Gan là một cơ quan quan trọng trong cơ thể đảm nhận nhiều chức năng khác nhau như: dự trữ năng lượng, tạo protein và loại bỏ những chất gây hại khỏi cơ thể. Áp xe gan là tình trạng tổn thương tại gan, lá gan bị nhiễm khuẩn hoặc nhiễm ký sinh trùng. Khi đó gan sẽ có biểu hiện sưng mủ và hình thành các lỗ nhỏ.
Chẩn đoán chung bệnh áp xe gan
Triệu chứng lâm sàng bệnh áp xe gan
Toàn thân
- Thể trạng suy sụp nhanh.
- Gầy sút, hốc hác.
- Sốt cao dao động.
Cơ năng
- Đau vùng hạ sườn phải, không dám thở mạnh
- Biểu hiện vàng da, vàng mắt, nước tiểu vàng đậm
Thực thể
- Gan to dưới bờ sườn.
- Ấn kẻ sườn 9 – 10 gây đau.
- Nghiệm pháp rung gan (+)
- Có thể sờ được khối lùng nhùng trước gan dưới bờ sườn (P).
- Hội chứng 3 giảm đáy ngực (P).
Triệu chứng cận lâm sàng bệnh áp xe gan
- X quang: Thấy bóng gan to, cơ hoành bị đẩy lên cao, mờ góc sườn hoành.
- Siêu âm: thấy được vị trí, kích thước, tính chất ổ áp xe.
- Chọc dò: chọc hút mủ để làm nuôi cấy, làm kháng sinh.
- Xét nghiệm máu thường qui: bạch cầu tăng.
- CT scanner bụng: là biện pháp lí tưởng để chẩn đoán áp xe gan.
Chẩn đoán bệnh áp xe gan do amip
Chẩn đoán bệnh áp xe gan bằng cách xét nghiệm máu, phân
Các bác sĩ có thể chỉ định xét nghiệm phân bằng cách cây hoặc soi tươi để chẩn đoán phát hiện amip và kén amip. Từ đó kết luận áp xe gan có phải do amip gây ra hay không.
Bên cạnh đó, việc xét nghiệm máu được dùng để xác định độ lắng, sự bất thường của bạch cầu. Vì những yếu tố này biểu thị quá trình bị hủy hoại của tế bào gan.
Các triệu chứng lâm sàng: với tam chứng Fontan
- Đau ở đáy ngực và mạng sườn (P) lan lên vai (P), có cảm giác như gan bị bóp chặt.
lại, đau tăng khi thở sâu, khi ho và khi cử động mạnh. - Sốt cao.
- Gan to, mềm và ấn rất đau.
- Ấn kẽ sườn đau, rung gan rất đau, tổng trạng nhiễm trùng, gầy sút, da xanh, thiếu
máu, chân phù.
Các triệu chứng cận lâm sàng
- X quang: cơ hoành di động kém, vòm hoành (P) lên cao, bờ dưới gan xuống thấp, các
đường kính của gan tăng, góc sườn- hoành tù. - Siêu âm: có hình khuyết của ổ áp xe, thấy được hình dạng, kích thước, vị trí, số lượng.
- Xét nghiệm máu: bạch cầu tăng, vận tốc lắng máu tăng, tìm kháng thể chống amip.
trong máu. - Chọc gan thăm dò : hút ra được mủ màu sôcôla, cấy mủ có thể tìm thấy amip.
Chẩn đoán bệnh áp xe gan – Đường mật
Tam chứng Charcot:
- Với các dấu hiệu như đau, sốt, vàng da.
- Có tiền sử mổ lấy sỏi mật.
- Có dấu hiệu nhiễm trùng nặng.
- Gan to dưới bờ sườn.
Chẩn đoán bệnh áp xe gan thông qua hình ảnh
- Xét nghiệm bằng hình ảnh bao gồm chụp X-quang. Gan to nhưng không to như áp xe gan do amip. Chụp đường mật qua da (PTC) có thể thấy thuốc nhòe ra ngoài đường mật.
- Chụp cắt lớp vi tính để nhằm xác định vị trí, kích thước và tình trạng ổ áp xe bên trong gan.
- CT Scan được thực hiện còn nhằm mục đích xác định tình trạng diễn tiến của khoang màng phổi phải.
- Siêu âm để quan sát hình ảnh của ổ áp xe, kích thước,cho phép dẫn lưu, chọc hút. Hoặc để phát hiện thêm những áp xe khác có thể phát triển trong thành bụng.
Nội soi
Nội soi mật tụy ngược dòng để cho phép chẩn đoán tình hình bệnh áp xe, vị trí và nguyên nhân tắc nghẽn. Từ đó sẽ có quyết định chuẩn xác về phương pháp điều trị bệnh sao cho phù hợp.
Xem thêm bài viết: 5 nguyên nhân chính của bệnh áp xe gan
Nguồn tham khảo: Điều trị viêm gan
Đừng quên ghé MedPlus mỗi ngày để cập nhật thêm nhiều tin tức tổng hợp nhé!