Bảo hiểm nha khoa PTI mang đến cho khách hàng những quyền lợi chăm sóc răng như điều trị viêm lợi, trám răng, điều trị tủy răng… với mức phí hỗ trợ lên đến 10 triệu đồng. Chăm sóc sức khỏe răng miệng là một trong những vấn đề được quan tâm nhiều nhất hiện nay. Cùng Medplus tìm hiểu những thông tin quan trọng của bảo hiểm chăm sóc răng PTI như điều kiện tham gia, mức phí và quyền lợi qua bài viết bên dưới đây nhé.
1. Có nên mua bảo hiểm sức khỏe PTI?
Bảo hiểm sức khỏe của Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện (PTI) là sản phẩm bảo hiểm đầu tiên tại thị trường bảo hiểm phi nhân thọ ở Việt Nam. Tham gia bảo hiểm sức khỏe của PTI, khách hàng sẽ được cung cấp nguồn tài chính kịp thời cho quá trình điều trị và đảm bảo kế hoạch tài chính cho bản thân và gia đình.
Gói bảo hiểm sức khỏe PTI sẽ giúp bạn chi trả các chi phí phát sinh khi bạn đi khám/điều trị tại các bệnh viện mà không cần trả phí trước.
Ưu điểm bảo hiểm sức khỏe PTI:
- Bảo hiểm tử vong, thương tật vĩnh viễn
- Chi phí điều trị thương tật do tai nạn
- Chi phí nằm viện, phẫu thuật, vận chuyển cấp cứu bằng taxi
- Chi phí cấy ghép nội tạng
- Trợ cấp ngày nằm viện…
2. Bảo hiểm nha khoa PTI
2.1. Điều kiện tham gia
PTI nhận bảo hiểm cho các đối tượng sau đây:
- Cá nhân đang sống và làm việc tại Việt Nam.
- Độ tuổi từ đủ 01 tuổi đến đủ 65 tuổi.
Quy tắc bảo hiểm này sẽ không bảo hiểm cho các đối tượng sau:
- Người bị bệnh tâm thần, bệnh phong.
- Người bị thương tật vĩnh viễn trên 50%.
2.2. Quyền lợi điều trị răng bảo hiểm PTI
a. Quyền lợi bảo hiểm
PTI sẽ thanh toán quyền lợi này trên cơ sở người được bảo hiểm tự thanh toán một phần theo tỷ lệ quy định trong Hợp đồng bảo hiểm. Quyền lợi này bao gồm:
- Điều trị viêm lợi (nướu),
- Hàn (trám) răng bệnh lý (bằng amalgam, composite, fuji, gic hoặc các chất trám tương tự khác),
- Điều trị tuỷ răng,
- Nhổ răng bệnh lý,
- Nhổ và phẫu thuật răng khôn bệnh lý,
- Lấy cao răng (cạo vôi răng).
b. Hướng dẫn hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm
Để được nhận tiền bảo hiểm khi điều trị nha khoa, khách hàng cần có:
- Chứng từ y tế (bao gồm nhưng không giới hạn: phiếu khám/phiếu điều trị răng, phim chụp X-quang …)
- Biên lai, hoá đơn tài chính do Bộ tài chính ban hành
- Hoá đơn, biên lai phải ghi thông tin chi tiết về răng được điều trị và phương pháp điều trị.
2.3. Mức phí
PTI áp dụng các mức phí bảo hiểm đa dạng, phù hợp với nhu cầu của từng khách hàng:
- Tuổi từ 03-15 tuổi: phí từ 900.000 – 3.000.000
- Tuổi từ 16-35 tuổi: phí từ 750.000 – 2.500.000
- Tuổi từ 36-hết 65 tuổi: phí từ 975.000 – 3.250.000
Lưu ý: Giảm 5% phí bảo hiểm trong trường hợp tham gia theo gia đình (bao gồm vợ, chồng và các con). Với điều kiệm các thành viên trong gia đình phải tham gia chương trình tương tự nhau.
2.4. Loại trừ bảo hiểm
Bảo hiểm PTI không chịu trách nhiệm bồi thường bảo hiểm trong các trường hợp sau:
- Hành động cố ý của Người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp hoặc người thụ hưởng quyền lợi bảo hiểm;
- Người được bảo hiểm vi phạm pháp luật, nội quy và các quy định khác của chính quyền địa phương; và Người được bảo hiểm từ đủ 14 tuổi trở lên vi phạm luật giao thông;
- Người được bảo hiểm bị ảnh hưởng của rượu, bia và các chất kích thích khác là nguyên nhân gây ra rủi ro;
- Người được bảo hiểm đánh nhau; trừ phi chứng minh được hành động đánh nhau đó chỉ với mục đích tự vệ;
- Động đất, núi lửa, nhiễm phóng xạ;
- Chiến tranh, nội chiến, đình công, khủng bố;
- Tham gia vào các hoạt động hàng không (trừ khi với tư cách là hành khách có vé); tham gia các cuộc diễn tập huấn luyện quân sự, tham gia chiến đấu của lực lượng vũ trang;
- Điều trị y tế hoặc sử dụng thuốc không có chỉ định và đơn thuốc của bác sĩ;
- Điều trị tại nhà (không phải là dịch vụ y tá chăm sóc tại nhà); hoặc tại viện điều trị bằng thủy lực hay các phương pháp thiên nhiên, massage, spa hoặc tại viện điều dưỡng, an
dưỡng; hoặc tại những nơi tương tự; - Những chỉ định phẫu thuật có từ trước ngày bắt đầu bảo hiểm, chi phí y tế để điều trị thương tật do tai nạn đã xảy ra trước ngày bắt đầu bảo hiểm;
2.5. Phạm vi bảo hiểm
PTI bảo hiểm cho các rủi ro xảy ra trong lãnh thổ Việt Nam:
- Điều kiện bảo hiểm A: Bảo hiểm trường hợp tử vong do ốm đau, bệnh tật.
- Điều kiện bảo hiểm B: Bảo hiểm trường hợp tử vong hoặc thương tật thân thể do tai nạn.
- Điều kiện bảo hiểm C: Bảo hiểm trường hợp nằm viện, phẫu thuật do ốm đau, bệnh tật, thai sản.
2.6. Thời gian chờ
- Áp dụng thời gian chờ đối với ốm đau, bệnh tật thông thường, bệnh có sẵn, bệnh đặc biệt là 365 ngày.
- Biến chứng thai sản phải điều trị hoặc phẫu thuật theo chỉ định của Bác sĩ chuyên khoa có hiệu lực sau 90 ngày.
- Quyền lợi thai sản sau 365 ngày.
3. Kết luận
Nếu bạn đang có ý định mua bảo hiểm sức khỏe răng miệng, thì sản phẩm bảo hiểm nha khoa PTI là sự lựa chọn đáng để thử. Có thể thấy, bảo hiểm sức khỏe này có rất nhiều quyền lợi hấp dẫn nhưng mức phí không quá cao. Chỉ từ 750.000 đồng/năm bạn nhận được cơ hội khám và điều trị các bệnh về răng phổ biến như viêm nha chu, trám răng hay nhổ răng. Bên cạnh đó, bạn cũng cần lưu ý những trường hợp loại trừ trách nhiệm bảo hiểm để tránh ảnh hưởng đến quyền lợi nhé.
