Với chi phí chăm sóc y tế ngày càng cao, bảo hiểm sức khỏe là một trong những giải pháp hữu hiệu nhất để bảo vệ sức khỏe cho chính bản thân bạn và gia đình. Bảo hiểm sức khoẻ Toàn Mỹ của Pacific Cross được thiết kế cho khách hàng có thể tiếp cận sự chăm sóc y tế tốt nhất ở mức chi phí hợp lý, được bảo hiểm toàn cầu vào bất cứ khi nào cần.
Bài viết này Medplus giới thiệu sản phẩm bảo hiểm nhóm cho gia đình Pacific Cross chương trình Toàn Mỹ bao gồm đối tượng, mức phí và quyền lợi.
1. Giới thiệu bảo hiểm sức khỏe Pacific Cross
Công ty Bảo hiểm Pacific Cross là công ty bảo hiểm nước ngoài cung cấp nhiều dòng sản phẩm và dịch vụ bảo hiểm cho khách hàng trên toàn thế giới. Hoạt động từ tháng 6 năm 1990, Công ty Bảo hiểm Pacific Cross kinh doanh trực tiếp hoặc thông qua các công ty quản lý bảo hiểm tại Hồng Kông, Philippines, Thái Lan, Indonesia và Việt Nam.
Công ty Bảo hiểm Pacific Cross là thành viên của Pacific Cross International, tập đoàn đa công ty với các công ty hoạt động tại Hồng Kông, Philippines, Thái Lan, Việt Nam, Indonesia và Campuchia.
Tập đoàn hiện đang cung cấp bảo hiểm sức khỏe cho hơn 75.000 người, đại diện cho hơn 50 dân tộc sống tại hơn 40 quốc gia. Trong năm 2014 tập đoàn cung cấp bảo hiểm du lịch cho 2.642.514 ngày du lịch cho hơn 200.000 người.
Trong hơn 25 năm qua Bảo hiểm Pacific Cross đã mở rộng để bảo hiểm phạm vi toàn cầu cho các hạng mục Bảo hiểm y tế, bảo hiểm nha khoa, Bảo hiểm tai nạn cá nhân, bảo hiểm du lịch và các chính sách điều chỉnh theo từng nhu cầu cho bảo hiểm sức khỏe và nguy cơ tai nạn cho các doanh nghiệp hoạt động ở châu Á.
Bảo hiểm Pacific Cross duy trì mạng lưới thanh toán trực tiếp với độ phủ rộng khắp các bệnh viện, trạm y tế và các cơ sở y tế trên toàn khu vực Châu Á Thái Bình Dương.
2. Bảo hiểm nhóm cho gia đình Pacific Cross chương trình Toàn Mỹ
2.1. Đối tượng
Đối tượng bảo hiểm
- Dành cho người cư trú và làm việc tại Việt Nam. Người cư trú ở nước khác sẽ được xem xét từng trường hợp riêng.
Độ tuổi nhận bảo hiểm
- Từ 15 ngày tuổi đến 65 tuổi, và cho tái tục đến 75 tuổi
- Dưới 18 tuổi yêu cầu mua kèm bố/mẹ, hoặc nếu bố/mẹ đã có hợp đồng bảo hiểm sức khoẻ với mức quyền lợi tương đương thì bé được mua riêng.
2.2. Quyền lợi
Tất cả chương trình bảo hiểm sức khỏe Pacific Cross đều có Quyền lợi tai nạn cá nhân và Quyền lợi y tế dự phòng.
- Tự do lựa chọn bác sĩ và bệnh viện
- Bảo đảm tái tục bảo hiểm không phân biệt tuổi tác, điều kiện sức khỏe hoặc địa điểm
- Bảo hiểm toàn cầu
- Quyền lợi y tế dự phòng
- Dịch vụ trợ giúp khẩn cấp 24/7
- Bảo hiểm cho các hoạt động thể thao giải trí
- Y học thay thế
- Hệ thống bệnh viện/phòng khám thanh toán trực tiếp rộng khắp ở Việt Nam
Thông tin cụ thể quyền lợi bảo hiểm sức khỏe gia đình Pacific Cross chương trình Toàn Mỹ như sau:
2.3. Mức phí
2.4. Loại trừ trách nhiệm bảo hiểm
Hợp đồng bảo hiểm này không bảo hiểm hoặc cung cấp các quyền lợi trong bất kỳ trường hợp hoặc sự việc nào sau đây áp dụng cho hoặc có liên quan đến Người được bảo hiểm:
1) Các tình trạng tồn tại trước, ngoại trừ các tình trạng đã được khai báo với Công ty và đã được Công ty chấp nhận;
2) Điều trị ở nơi không yêu cầu thanh toán hoặc việc điều trị được thanh toán bởi bảo hiểm khác hay bởi khoản tiền bồi thường cho Chủ hợp đồng hoặc Người được bảo hiểm có liên quan;
3) Kế hoạch hóa sinh đẻ, điều trị bất lực hoặc vô sinh (bao gồm cả việc thụ tinh nhân tạo, thụ tinh trong ống nghiệm, chuyển phôi), hủy bỏ triệt sản hoặc phá thai theo ý muốn, các phương pháp kế hoạch hóa sinh đẻ bằng phẫu thuật, cơ học hay hóa học, hoặc việc điều trị liên quan đến vô sinh, và bất kỳ các tình trạng nào phát sinh từ những việc đó;
4) Việc kiểm tra và điều trị các bệnh tật bẩm sinh và các dị tật hoặc bệnh di truyền;
5) Chăm sóc an dưỡng, các kiểm tra sức khỏe thường lệ hoặc các kiểm tra sức khỏe tổng quát, hoặc bất kỳ các điều trị hoặc các dịch vụ nào mà Công ty xét thấy là không cần thiết cho việc điều trị một tình trạng về thể chất hoặc tinh thần bao gồm:
- Kiểm tra sức khỏe tổng quát,
- Tiêm chủng,
- Tư vấn (hôn nhân, gia đình, chế độ ăn kiêng, sự điều chỉnh, hoặc sự thích nghi về mặt tâm lý),
- Kiểm tra thính lực, các tật khúc xạ của mắt, phẫu thuật hiệu chỉnh mắt để chữa lỗi khúc xạ, các dụng cụ hiệu chỉnh (bao gồm cả kính đeo mắt, mắt kính, kính sát tròng, máy trợ thính, dụng cụ chỉnh răng, móc niềng răng, giày hiệu chỉnh),
- Hoặc việc điều trị nha khoa trừ khi được bảo hiểm theo bảo hiểm các quyền lợi lựa chọn của Hợp đồng bảo hiểm này dành cho thị lực, nha khoa, hoặc kiểm tra sức khỏe tổng quát;
6) Điều trị nha khoa, ngoại trừ:
- (a) Điều trị khẩn cấp cần thiết để phục hồi hoặc thay thế răng tự nhiên lành mạnh bị mất hoặc bị thương tổn trong một Tai nạn; và
- (b) Để giảm đau tức thì sau khi bị Tai nạn.
7) Phẫu thuật thẩm mỹ hoặc phục hình và bất kỳ các biến chứng hoặc di chứng nào của việc đó, ngoại trừ:
- (a) Phẫu thuật phục hình được thực hiện do hoặc có liên quan đến bất kỳ Thương tích nào do Tai nạn gây ra phát sinh trong Thời gian bảo hiểm và được thực hiện trong vòng 12 tháng kể từ khi xảy ra Tai nạn; hoặc
- (b) Phục hình nhũ diễn ra đồng thời với phẫu thuật điều trị ung thư vú phát sinh trong Thời gian bảo hiểm.
8) Bệnh tật phát sinh trực tiếp hoặc gián tiếp do uống rượu bia quá mức hoặc lạm dụng thuốc, dung môi, hoặc bất kỳ sự nghiện ngập nào khác;
9) Các điều trị ngoại trú hoặc những dịch vụ cho các rối loạn tâm thần, tâm lý, tinh thần hoặc thần kinh, và bất kỳ các biểu hiện sinh lý hoặc thần kinh nào của các rối loạn đó;
10) Bệnh tật do chiến tranh có tuyên chiến hay không có tuyên chiến hoặc bất kỳ hành động nào của sự kiện đó, phục vụ trong quân đội, hải quân hoặc không quân, nổi loạn, phiến loạn, chiến sự, cách mạng, nhiễm hạt nhân và hóa chất, bạo động dân sự hoặc Hành động khủng bố, trừ khi Người được bảo hiểm bị Thương tích do Hành động khủng bố trong khi là người ngoài cuộc vô tội với số tiền bảo hiểm tối đa là 2.000.000.000 VND cho mỗi Người được bảo hiểm cho mỗi sự cố;
11) Thương tích do tự gây ra một cách cố ý, tự tử, cố gắng tự tử, trong khi tỉnh táo hoặc mất trí;
12) Thương tích bị trong khi tham gia vào (bao gồm cả bất kỳ việc luyện tập hoặc chương trình rèn luyện thể lực nào cho việc đó) bất kỳ môn thể thao, cuộc thi hoặc cuộc thi đấu nào bao gồm nhưng không chỉ giới hạn ở những hoạt động sau: đua xe ô tô hoặc xe hơi, thể thao chuyên nghiệp, thể thao tiếp xúc có tổ chức, đua xe mô tô, đua thuyền máy, và thi đấu luyện ngựa;
13)
- Nhảy dù biểu diễn, dù bay, diều lượn, bay (không phải như là hành khách có mua vé đi trên một máy bay thương mại được cấp giấy phép hợp lệ),
- Thám hiểm hang động, leo đá hoặc leo núi (có hoặc không có sử dụng dây thừng hoặc thiết bị khác),
- Nhảy bungee, lặn có đeo bình dưỡng khí không phải để giải trí, lặn có đeo bình dưỡng khí ở độ sâu hơn hai mươi (20) mét dưới mặt nước biển,
- Mã cầu,
- Đua ngựa vượt rào, hoặc bất kỳ hoạt động mạo hiểm nào khác, trừ khi đã được khai báo với Công ty và đã được Công ty chấp nhận hoặc cố ý đặt mình vào tình trạng nguy hiểm (ngoại trừ trường hợp nỗ lực để cứu sống người);
14) Các bệnh lây truyền qua đường tình dục hoặc các di chứng của chúng;
15) Virut gây suy giảm miễn dịch ở người (“HIV”) và/hoặc các ốm đau có liên quan đến HIV bao gồm cả Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (“AIDS”), phức hợp có liên quan đến AIDS và/hoặc bất kỳ sự đột biến, tiến hóa, hoặc biến dị nào của nó mà biểu hiện vào bất kỳ thời điểm nào (Áp dụng cho sản phẩm Toàn Mỹ) hoặc trong vòng năm năm kể từ ngày Hợp đồng bảo hiểm của Người được bảo hiểm có hiệu lực;
16) Lắp bộ phận giả, các thiết bị chỉnh hình, các thiết bị hiệu chỉnh và những dụng cụ y khoa không cần thiết cho một cuộc phẫu thuật;
17) Tham gia vào bất kỳ hoạt động bất hợp pháp nào;
18) Các chi phí phát sinh cho việc cung cấp các hóa đơn y tế và hóa đơn bệnh viện, giấy chứng nhận, tài liệu, thông tin hoặc bằng chứng khác mà Công ty yêu cầu;
19) Điều trị thí nghiệm hoặc chưa được chứng minh;
20) Phục hồi chức năng trừ khi nó là một phần không thể thiếu của việc điều trị nội trú;
21) Điều trị ở các nhà an dưỡng, phòng khám chữa bệnh tự nhiên, các spa hoặc các cơ sở tương tự;
22) Điều trị những bất thường phát triển bao gồm nhưng không chỉ giới hạn ở những khó khăn trong việc học, rối loạn tăng động giảm chú ý, tự kỷ, những vấn đề về cách cư xử và những vấn đề liên quan đến sự phát triển thể chất, liệu pháp ngôn ngữ;
23) Các chi phí đi lại và chỗ ở phát sinh trừ khi được sự đồng ý trước của Công ty;
24) Điều trị những rối loạn về hơi thở có liên quan đến giấc ngủ, bao gồm cả ngáy và ngưng thở trong lúc ngủ, mệt mỏi, mệt mỏi sau một chuyến bay dài hoặc căng thẳng có liên quan đến công việc hoặc bất kỳ tình trạng có liên quan nào;
25) Thăm khám tại nhà bởi một Bác sĩ y khoa, Bác sĩ chuyên môn, hoặc Y tá đạt tiêu chuẩn trừ khi được sự đồng ý cụ thể bằng văn bản của Công ty trước khi thăm khám;
26) Chăm sóc hoặc điều trị dự phòng trừ khi quyền lợi đó có trong Bảng liệt kê các quyền lợi hoặc trong Phụ lục hoặc được Công ty cho rằng là cần thiết về mặt y tế;
27) Quản lý và điều trị cân nặng;
28) Tất cả các điều trị cho Tình trạng thực vật dai dẳng hoặc tổn thương hệ thần kinh lâu dài sẽ dừng lại sau 90 ngày kể từ ngày bắt đầu điều trị mà không có ngoại lệ.
3. Chiết khấu bảo hiểm nhóm cho Pacific Cross chương trình Toàn Mỹ
Khi tham gia bảo hiểm sức khỏe Pacific Cross theo nhóm, khách hàng sẽ nhận được một mức phí ưu đãi. Cụ thể, chiết khấu bảo hiểm sức khỏe gia đình Pacific Cross chương trình Toàn Mỹ như sau:
Lưu ý: Mức chiết khấu chỉ áp dụng cho quyền lợi chính và quyền lợi bổ sung
4. Kết luận
Medpus vừa tổng hợp thông tin quan trọng của bảo hiểm nhóm cho gia đình Pacific Cross chương trình Toàn Mỹ rồi. Chương trình sức khỏe Toàn Mỹ của Pacific Cross được thiết kế cho khách hàng có thể tiếp cận sự chăm sóc y tế tốt nhất tại Đông Nam Á. Nếu đang có kế hoạch mua bảo hiểm sức khỏe, hãy cân nhắc lựa chọn sản phẩm bảo hiểm sức khỏe của Pacific Cross bạn nhé.
Nguồn tài liệu: Thông tin bảo hiểm sức khỏe Pacific Cross