Chấn thương lách là tình trạng thường gặp nhiều nhất trong các ca chấn thương bụng kín do tai nạn giao thông. Cùng Medplus tìm hiểu Biện pháp chẩn đoán chấn thương lách.
Chấn thương lách là gì?
Chấn thương lách là tình trạng thường gặp nhiều nhất trong các ca chấn thương bụng kín do tai nạn giao thông, té ngã hoặc va chạm khi chơi thể thao, bị hành hung. Vỡ lách thường gây chảy máu vào ổ bụng, mức độ chảy máu tùy thuộc vào cơ chế chấn thương và độ vỡ nặng nhẹ
Có tới 60% bệnh nhân chấn thương lách không có thương tổn kèm theo chứng tỏ mức độ dễ thương tổn của lách
Tỷ lệ tử vong do vỡ lách chung là 10% trong 48 giờ đầu nếu chấn thương nặng có kèm chấn thương sọ não và nhiễm trùng, riêng chấn thương lách đơn độc tỷ lệ này chỉ là 1%
Cùng Medplus tìm hiểu các biện pháp chẩn đoán chấn thương lách:
Biện pháp 1: Xem xét tình hình của bệnh nhân
Bệnh nhân vào viện trên bệnh cảnh chấn thương bụng kín hoặc đa chấn thương do tai nạn giao thông, tai nạn lao động hoặc sinh hoạt. Bệnh nhân có triệu chứng toàn thân – biểu hiện sốc mất máu như:
- Da, niêm mạc xanh xao, vẻ mặt vật vã hốt hoảng hoặc lừ đừ, đổ mồ hôi, tay chân lạnh
- Mạch nhanh, huyết áp hạ, thở nhanh nông, tĩnh mạch cổ xẹp và thiểu niệu
Các triệu chứng tại vùng bụng:
- Đau bụng vùng hạ sườn trái, đau lan ra xa khắp bụng, lan lên
- Da vùng chấn thương bị xây xát, bầm dập
- Dấu Balance (+): Khối đầy ở hạ sườn hay hông trái, gõ đục hạ sườn trái
- Ấn đau các xương sườn
- Bụng chướng, ấn đau khắp bụng kèm phản ứng thành bụng
- Thăm khám trực tràng cùng đồ Douglas phồng đau
- Chọc dò ổ bụng thấy có máu loãng không đau
Biện pháp 2: Xét nghiệm cận lâm sàng
- Công thức máu: hồng cầu, Hct giảm, bạch cầu tăng
- X-quang ngực không chuẩn bị: Cơ hoành trái đẩy cao, bóng lách to, mở tiểu khung, có thể thấy gãy các xương sườn trái và mở rộng khoảng gian sườn cận phúc mạc- đại tràng xuống
- Siêu âm chấn thương láchlà phương tiện chẩn đoán sớm nhất: thấy được dịch trong ổ bụng ở khoang Morrison và rãnh đại tràng trái, thấy đường vỡ lách và bóng lách to hơn bình thường, hình ảnh tụ dịch quanh lách, tụ dịch dưới bao
- CT Scanner bụng là phương tiện tốt nhất đánh giá tổn thương lách cùng phân độ vỡ lách.
- Đây là biện pháp chẩn đoán chấn thương lách thường làm.
Phân độ chấn thương lách theo AAST (Hiệp hội Ngoại chấn thương Hoa Kỳ), 1964 gồm 5 mức độ:
Chấn thương lách độ 1:
- Tụ máu dưới vỏ không lớn hơn 10% diện tích bề mặt
- Vết rách vỏ nhỏ hơn 1cm chiều sâu
Chấn thương lách độ 2:
- Tụ máu dưới vỏ từ 10-50% diện tích bề mặt
- Có tụ máu trong nhu mô lách, kích thước <5 cm
- Vết rách sâu 1-3 cm nhưng không tổn thương các bè mạch máu
Chấn thương lách độ 3:
- Tụ máu dưới vỏ hơn 50% diện tích bề mặt hoặc khối máu tụ dưới vỏ hay máu tụ nhu mô vỡ và đang lan tỏa
- Tụ máu trong nhu mô lách kích thước >5cm hoặc đang lan tỏa
- Vết rách sâu hơn 3cm hoặc gây tổn thương bè mạch máu
Chấn thương lách độ 4:
- Vết rách gây tổn thương các mạch máu phân thùy hoặc rốn lách
- 25% lách bị thiếu máu nuôi
Chấn thương lách độ 5:
- Vỡ lách hoặc chấn thương nghiêm trọng mạch máu rốn lách
Xem thêm 04 Biện pháp chẩn đoán bệnh cường lách
Đừng quên ghé Medplus hằng ngày để cập nhật nhiều tin tức tổng hợp nhé!
Nguồn tổng hợp WebMD