Cha mẹ nên chăm sóc trẻ sinh non như thế nào?

Đối với trẻ sơ sinh, việc cho ăn có thể là một thách thức lớn cần vượt qua khi ở trong phòng chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh (NICU). Một số trẻ sinh non không có đủ sức mạnh hoặc khả năng phối hợp để bú mẹ hoặc bú bình thành công, và điều đó có thể cản trở sự phát triển của chúng. 

Tuy nhiên, những con non có thể vượt qua những thách thức cho ăn của chúng với một chút trợ giúp. Bằng cách hiểu lý do tại sao con bạn gặp khó khăn, học một số kỹ thuật đơn giản và biết nên nhờ ai để được hướng dẫn thêm, bạn có thể giúp thai nhi của mình phát triển ổn định và tăng cân.

Thử thách cho con bú Preemie

Mặc dù dễ dàng đến với hầu hết trẻ sinh đủ tháng, nhưng việc học ăn có xu hướng là một thách thức đối với trẻ sinh non, ít nhất là sớm. Vì chúng được sinh ra sớm nên cơ bắp, hệ thần kinh và các bộ phận cơ thể quan trọng để nuôi dưỡng khác của chúng chưa phát triển đầy đủ. Do đó, việc hấp thụ và tiêu hóa đủ lượng sữa là rất khó, nếu không muốn nói là không thể, khi nhiều thai nhi lần đầu tiên được sinh ra. Ước tính có khoảng 43% trẻ sơ sinh đến 5 tháng tuổi gặp vấn đề khi bú do các vấn đề sau.

Thiếu kỹ năng bú

Trẻ sinh non đôi khi không được sinh ra với các kỹ năng bú thuần thục. Để có thể uống sữa từ bình hoặc vú mẹ, trẻ cần bú một cách phối hợp và không cản trở nhịp thở đều đặn.

Trẻ không phối hợp bú, nuốt và thở tốt có thể khó bú. Chúng có thể khởi đầu tốt, bú và nuốt một cách thích thú. Tuy nhiên, đột nhiên, họ có thể nhận ra rằng đã đến lúc thở, và họ không chắc làm thế nào. Trẻ có thể bị sặc và ọc sữa hoặc ngừng thở hoàn toàn cho đến khi ngừng bú.

Thiếu sức mạnh tổng thể

Việc ngậm và nuốt sữa cần rất nhiều sức lực, bé cần phát triển các cơ ở lưỡi và hàm để làm tốt công việc này. Tăng sức mạnh thường xảy ra khi trẻ sinh non được luyện tập nhiều hơn, nhưng cho đến khi đó, bạn có thể nhận thấy trẻ gật đầu chỉ vài phút sau khi bú. Con non nếu không được bú và nuốt thuần thục sẽ nhanh chóng kiệt sức trong khi bú — mỗi lần bú là một buổi tập luyện. 

Hệ tiêu hóa chưa trưởng thành

Sinh non có đường tiêu hóa (GI) chưa trưởng thành, có nghĩa là ngay cả khi chúng có thể uống sữa, chúng vẫn có thể không nhận được các chất dinh dưỡng cần thiết từ nó. Họ cũng có nhiều khả năng bị GERD hoặc trào ngược axit , có nghĩa là họ có thể nhổ một lượng lớn sữa trước khi có thể tiêu hóa được. Dạ dày của trẻ cũng kém thành thạo hơn so với trẻ sinh đủ tháng trong việc phân hủy protein trong sữa và hấp thụ axit amin, hai chất dinh dưỡng quan trọng giúp tăng trưởng và phát triển. 

Đôi khi, các mầm bệnh phát triển thành viêm ruột hoại tử (NEC). Tình trạng này hiếm gặp nhưng phổ biến ở trẻ sinh non hơn trẻ sinh đủ tháng. Trong NEC, mô ruột bị thương, bị viêm hoặc bị tổn thương, dẫn đến các khoảng trống trên thành ruột, qua đó vi khuẩn nguy hiểm có thể xâm nhập vào máu của bé. 

Điều kiện y tế

Trẻ sinh non có nguy cơ mắc các tình trạng khác có thể khiến trẻ khó bú mẹ hoặc bú bình trong khoảng thời gian đều đặn. Các điều kiện này có thể bao gồm:

• Cơ thể cực kỳ ít chất béo nên chúng phải nằm trong lồng ấp (hoặc isolette) trong một số giờ nhất định mỗi ngày để giữ ấm
• Khó thở đòi hỏi phải được nối với máy thở hoặc máy thở áp lực dương (CPAP) liên tục
• Vàng da, một dấu hiệu của chức năng gan kém phát triển, đặc trưng bởi da vàng, có thể khiến trẻ quấy khóc và bú kém.

Phương pháp nuôi dưỡng trẻ sinh non

Có nhiều cách khác nhau mà trẻ thường được cho ăn trong NICU và phương pháp được chọn thường phụ thuộc vào tuổi thai của trẻ và liệu trẻ có mắc bất kỳ bệnh lý nào khác cản trở việc bú hay không. Một số phương pháp cho ăn này có thể được kết hợp với một số phương pháp khác khi bé trưởng thành:

• Nuôi con bằng sữa mẹ : Mặc dù chúng có thể gặp khó khăn ngay từ sớm, nhưng nhiều trẻ sơ sinh có thể ổn định được việc nuôi con bằng sữa mẹ khi vẫn còn trong NICU.
• Cho trẻ bú bình : Bạn có thể hút sữa mẹ hoặc sử dụng sữa công thức trong bình sữa cho trẻ. Đôi khi, ngay cả khi trẻ có thể bú mẹ, bác sĩ có thể khuyên bạn nên cho trẻ bú sữa mẹ hoặc sữa công thức từ bình sữa để bạn có thể biết chính xác lượng sữa mà trẻ đang bú.
• Ống cho ăn : Ống cho trẻ bú cung cấp các chất dinh dưỡng mà trẻ không thể nhận được từ bú mẹ hoặc bú bình. Chúng có thể cần một ống thông tiêu hóa thức ăn trực tiếp vào dạ dày của con bạn; ống thông mũi dạ dày đi qua mũi vào dạ dày của bé; hoặc một ống dạ dày, được đưa vào miệng của con quý vị vào dạ dày của chúng. Trẻ sơ sinh bú ống thường được cho ngậm núm vú giả để tăng cường cơ miệng và rèn luyện kỹ năng bú.
• Đường truyền tĩnh mạch (IV) : Thường được sử dụng cho những em bé nhỏ nhất và ốm yếu nhất, đường truyền IV để cho ăn cung cấp chất lỏng và chất dinh dưỡng trực tiếp vào máu cho em bé của bạn.

Các mốc thời gian cho ăn Preemie

Thật không may, không có khoảng thời gian nhất định mà trẻ sinh non học cách bú mẹ hoặc bú bình. Một số mầm bệnh bắt đầu nhanh chóng trong khi một số loài khác mất nhiều thời gian hơn. Tuy nhiên, hầu hết trẻ sơ sinh có thể cai sữa bằng ống bú ở các độ tuổi thai sau:

• 32 đến 34 tuần : Hầu hết các trẻ sơ sinh đều bú thuần thục và có thể bắt đầu chuyển từ bú ống sang bú bình hoặc bú mẹ. 
• Từ 35 đến 38 tuần rưỡi : Khoảng một tuần rưỡi trước ngày dự sinh ban đầu, em bé của bạn sẽ có thể bú, nuốt và phối hợp ăn uống với hơi thở đủ để hấp thụ tất cả các lần bú bằng miệng.

Nếu em bé của bạn được sinh ra trước 27 tuần, nằm máy thở trong một thời gian dài, không thể ăn trong một thời gian do NEC hoặc một bệnh khác, hoặc có các vấn đề hô hấp mãn tính, có thể mất nhiều thời gian hơn để bé học ăn. . Thông thường, để được coi là đủ tốt để xuất viện khỏi NICU, trẻ phải được cai sữa khỏi ống bú và có thể bú mẹ hoặc bú bình thành công.

Làm thế nào để giúp trẻ sinh non của bạn bằng cách cho ăn

Khi bé bắt đầu tham gia NICU, điều quan trọng là bạn và người chăm sóc bé phải hỗ trợ bé học cách bú theo nhịp độ của riêng mình. Tuy nhiên, có những điều bạn có thể làm trong NICU có thể giúp con bạn phát triển:

• Tôn trọng các dấu hiệu : Cho trẻ bú vú mẹ hoặc bình sữa khi trẻ còn thức, đang ngậm nắm tay hoặc núm vú giả của chúng, hoặc bắt đầu đòi bú. Ngừng cho bé bú nếu bé có vẻ khó chịu hoặc mệt mỏi.
• Hạn chế ép ăn : Cho trẻ sinh non bú sữa mẹ nên là một trải nghiệm tích cực. Việc ép bú có thể làm tăng khả năng con bạn phát triển ác cảm bằng miệng , một tình trạng mà trẻ không thích bất cứ thứ gì – kể cả bình sữa – cho vào miệng. Ngay cả khi chỉ còn vài ml trong bình, hãy để bé nghỉ ngơi trước khi uống hết nếu bé cần.
• Sử dụng dịch vụ chăm sóc kangaroo : Nghiên cứu chỉ ra rằng việc tiếp xúc da kề da với con non của bạn — giống như đặt con trần trên ngực trần — dẫn đến việc trẻ sơ sinh tăng cân nhanh hơn và tăng nguồn sữa của bạn. Da kề da cũng có lợi cho sinh non khi thực hiện với người chăm sóc không cho con bú.

Các câu hỏi thường gặp

Sinh non ảnh hưởng như thế nào đến việc cho con bú?

Con non của bạn có thể gặp khó khăn khi cho con bú ngay lập tức. Trẻ sinh non thường được sinh ra với cơ bắp, hệ hô hấp và hệ thần kinh kém phát triển hơn so với trẻ sinh đủ tháng, điều này có thể khiến trẻ khó ngậm và phối hợp các kiểu bú và thở của mình.

Tại sao em bé sinh non của tôi mệt mỏi trong khi bú?

Trẻ sinh non cần ngủ nhiều hơn những trẻ khác. Trên thực tế, các mầm non dành 90% thời gian trong ngày để ngủ là điều bình thường! Chúng cũng phải làm việc chăm chỉ hơn trong quá trình cho ăn vì cơ bắp và hệ thần kinh của chúng vẫn đang phát triển. Do đó, trẻ sinh non của bạn có thể gật đầu sau vài phút bú sữa, nhưng chúng sẽ tăng cường sức chịu đựng khi lớn lên.

Trẻ sinh non cần ăn bao nhiêu để có thể ra viện?

Không có số lượng ounce hoặc mililít mà con bạn phải uống để về nhà. Thay vào đó, hầu hết các bác sĩ muốn thấy rằng trẻ sơ sinh tăng cân đều đặn và có thể bú từ vú mẹ hoặc bình (thay vì ống bú) để sẵn sàng xuất viện.

Khi nào cần đặt ống cho ăn đối với sinh non?

Ống cho ăn thường cần thiết cho những đứa trẻ sơ sinh chưa có đủ sức mạnh và sự phối hợp để bú thành công từ vú mẹ hoặc bình sữa. Nhân viên bệnh viện có kinh nghiệm sẽ quan sát em bé của bạn, theo dõi sự tăng cân của trẻ trong những giờ và ngày đầu tiên sau khi sinh, và giới thiệu một ống cho ăn nếu trẻ có vẻ cần giúp đỡ một chút.

Khi nào phôi thai ra khỏi ống nuôi?

Em bé của bạn sẽ có thể nhận được tất cả — hoặc ít nhất 75% — calo từ vú mẹ hoặc bình sữa để sẵn sàng thoát khỏi ống bú. Các bác sĩ và y tá sẽ lập biểu đồ về sự tiến triển của thai nhi khi họ thực hành kỹ năng cho ăn bằng miệng trong khi đặt ống và giúp xác định khi nào họ sẵn sàng chuyển đổi.

Kết luận

Có một preemie trong NICU có thể đáng sợ và choáng ngợp . Bạn rất muốn con mình phát triển với tốc độ khỏe mạnh, nhưng có thể không chắc liệu chúng có nhận được đúng loại và lượng dinh dưỡng hay không. Không thể cho con bú ngay cũng có thể gây khó chịu.

Tuy nhiên, NICU được thiết kế để giúp trẻ sơ sinh giống như trẻ sơ sinh của bạn phát triển và nhân viên luôn sẵn sàng hỗ trợ cả bạn và trẻ sơ sinh của bạn. Làm việc với các bác sĩ và y tá để hiểu nhu cầu của con bạn và phát triển một kế hoạch cho ăn có thể tối ưu hóa sự phát triển của chúng và tạo điều kiện liên kết bất cứ khi nào có thể. Sự tiến bộ có thể đến chậm hơn bạn muốn, nhưng với những con người nhỏ bé, quý giá này, điều quan trọng là phải ăn mừng những chiến thắng nho nhỏ.

Xem thêm bài viết:

• Trẻ em đang uống ít sữa hơn bao giờ hết? Hậu quả sức khỏe là gì?
• Ăn nhiều bột yến mạch giúp có nhiều sữa hơn cho bú?
• Các dấu hiệu bé tự cai sữa và lý do nên tự cai sữa

Nguồn: Feeding Your Premature Baby in the NICU