Dấu hiệu bệnh tăng nhãn áp: Xác định tổn thương nhờ giải pháp sinh học

Giờ đây, các nhà khoa học nghiên cứu dấu hiệu bệnh tăng nhãn áp trên chuột. Và chất lỏng được lấy ra từ mắt của những bệnh nhân mắc bệnh tăng nhãn áp. Các nhà nghiên cứu tại Trường Y Đại học Washington ở St. Louis đã

• xác định được dấu hiệu tổn thương các tế bào trong mắt
• có khả năng được sử dụng để theo dõi sự tiến triển của bệnh
• và hiệu quả của việc điều trị.

Các phát hiện dấu hiệu bệnh tăng nhãn áp được công bố trực tuyến ngày 04 tháng 05 trên tạp chí JCI Insight.

Ý kiến

Điều tra viên chính Rajendra S. Apte, MD, PhD, Giáo sư Nhãn khoa và Khoa học Thị giác Paul A. Cibis cho biết:

Không có cách nào đáng tin cậy để dự đoán những bệnh nhân bị tăng nhãn áp nào có nguy cơ mất thị lực nhanh chóng. Nhưng chúng tôi đã xác định được một dấu ấn sinh học có vẻ tương quan với mức độ nghiêm trọng của bệnh ở bệnh nhân. Và dấu hiệu đó cho thấy mức độ căng thẳng của tế bào chứ không phải sự chết của tế bào. Các xét nghiệm tăng nhãn áp khác là đo sự chết của tế bào. Điều này không thể đảo ngược. Nhưng nếu chúng ta có thể

• xác định khi nào các tế bào bị căng thẳng,
• sau đó có khả năng cứu các tế bào đó để bảo vệ thị lực.

2. Thực nghiệm nghiên cứu cách xác định dấu hiệu bệnh tăng nhãn áp

Thông thường

Nhiều bệnh nhân bắt đầu được điều trị khi bác sĩ phát hiện họ bị tăng áp lực trong mắt. Những phương pháp điều trị đó, chẳng hạn như thuốc nhỏ mắt, nhằm mục đích giảm áp lực trong mắt. Nhưng những liệu pháp như vậy có thể không phải lúc nào cũng bảo vệ tế bào hạch trong võng mạc. Chúng là những tế bào bị phá hủy trong bệnh tăng nhãn áp, dẫn đến mất thị lực.

Apte, cũng là giáo sư sinh học tái tạo, y học và khoa học thần kinh, nói rằng

• tất cả các phương pháp điều trị bệnh tăng nhãn áp hiện nay
• đều nhằm mục đích hạ áp lực trong mắt
• để giảm sự mất tế bào hạch
• chứ không nhất thiết phải bảo tồn trực tiếp tế bào hạch.

Tiến hành

Các chuyên gia về bệnh tăng nhãn áp cố gắng theo dõi tình trạng mất thị lực do tế bào hạch chết bằng phương pháp kiểm tra trường thị giác. Đó là khi bệnh nhân nhấn nút khi thấy đèn nhấp nháy. Theo tác giả đầu tiên của bài báo, Norimitsu Ban, MD, một bác sĩ nhãn khoa và một cộng sự nghiên cứu sau tiến sĩ tại phòng thí nghiệm của Apte,

• khi mất thị lực,
• bệnh nhân nhìn thấy ít ánh sáng nhấp nháy hơn
• ở vùng ngoại vi của thị giác.

Ghi nhận

Một số người lớn tuổi không làm tốt bài kiểm tra thị giác. Vì những lý do có thể không liên quan đến những gì đang diễn ra trong mắt họ, Ban giải thích. Ông nói rằng việc tìm ra dấu hiệu tổn thương tế bào trong mắt sẽ đáng tin cậy hơn nhiều để theo dõi sự tiến triển của bệnh tăng nhãn áp.

Ban cho biết

Chúng tôi may mắn có thể

• xác định được một gen
• và rất vui mừng rằng
• chính gen đó dường như là dấu hiệu gây căng thẳng cho các tế bào hạch
• trong võng mạc của chuột nhắt, chuột cống và người.

Kết quả

Nghiên cứu trên mô hình chuột mắc bệnh tăng nhãn áp, Ban, Apte và các đồng nghiệp của họ đã

• xác định được một phân tử trong mắt được gọi là yếu tố biệt hóa tăng trưởng 15 (GDF15),
• lưu ý rằng mức độ phân tử này tăng lên khi động vật già đi và phát triển tổn thương thần kinh thị giác.

Khi họ lặp lại các thí nghiệm xác định dấu hiệu bệnh tăng nhãn áp trên chuột, họ đã lặp lại kết quả của mình. Hơn nữa, ở những bệnh nhân phẫu thuật mắt để

• điều trị bệnh tăng nhãn áp,
• đục thủy tinh thể,
• và các vấn đề khác,

các nhà nghiên cứu phát hiện những người bị bệnh tăng nhãn áp cũng có nồng độ GDF15 tăng cao trong dịch mắt của họ.

Ngoài ra

Apte nói

Điều đó thật thú vị vì so sánh chất lỏng từ những bệnh nhân không bị tăng nhãn áp với những người bị bệnh tăng nhãn áp. Dấu ấn sinh học GDF15 đã tăng lên đáng kể ở những bệnh nhân tăng nhãn áp. Chúng tôi cũng phát hiện mức độ cao hơn của phân tử có liên quan đến kết quả chức năng tồi tệ hơn. Vì vậy dấu ấn sinh học này dường như tương quan với mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Apte và Ban không tin phân tử này khiến các tế bào trong võng mạc chết đi. Đúng hơn, nó là một dấu hiệu của căng thẳng trong các tế bào võng mạc.

Apte nói

Nó dường như là một tín hiệu về cái chết của tế bào trong tương lai hơn là một phân tử thực sự gây hại cho tế bào.

Vấn đề

Một hạn chế tiềm ẩn của nghiên cứu này là các mẫu chất lỏng chỉ được lấy từ mắt bệnh nhân một lần. Do đó họ không thể theo dõi mức GDF15 theo thời gian. Trong các nghiên cứu trong tương lai, điều quan trọng là

• phải đo dấu ấn sinh học tại một số thời điểm
• để xác định liệu mức độ của dấu ấn sinh học
• có tăng lên khi bệnh tiến triển hay không.

Ông cũng muốn

• tìm hiểu xem liệu mức GDF15 cuối cùng
• có giảm ở những người bị mất thị lực đáng kể do bệnh tăng nhãn áp hay không.

Về lý thuyết, Apte cho biết,

• khi hầu hết các tế bào hạch trong võng mạc đã chết,
• sẽ có ít tế bào bị căng thẳng hơn,
• và điều đó có nghĩa mức độ bệnh tăng nhãn áp thấp hơn.

Ông nói

Vì vậy, chúng tôi

• quan tâm đến việc thực hiện một nghiên cứu tiền lâm sàng
• và lấy mẫu chất lỏng từ mắt trong vài tháng hoặc vài năm để xét sự tiến triển của bệnh tăng nhãn áp với mức độ của dấu hiệu bệnh tăng nhãn áp này. Chúng tôi cũng muốn biết liệu mức GDF15 có thay đổi sau khi điều trị hay không. Câu hỏi này đặc biệt quan trọng khi chúng tôi cố gắng phát triển các liệu pháp bảo tồn thị lực hiệu quả hơn ở những bệnh nhân này.

Xem thêm bài viết:

• Phục hồi thị lực: Tái tạo tế bào thần kinh võng mạc
• Dây thần kinh thị giác và việc phát hiện các tế bào gốc bảo vệ thị lực
• Điều trị bệnh tăng nhãn áp: Phương pháp làm giảm triệu chứng khi ngủ

Nguồn: Washington University School of Medicine in St. Louis