Bảo Việt An Gia là sản phẩm bảo hiểm thuộc công ty bảo hiểm Bảo Việt được tin dùng tại Việt Nam. Vậy điều khoản chính Bảo Việt An Gia là gì? Chi phí bảo hiểm như thế nào? Với bài đọc dưới đây của Medplus sẽ giúp bạn có được câu trả lời. Hãy đọc để bảo vệ quyền lợi cho mình nhé!
1. Đặc điểm nổi trội của chương trình bảo hiểm Bảo Việt An Gia
- Không yêu cầu khám sức khỏe trước khi mua bảo hiểm.
- Chương trình bảo hiểm linh hoạt tùy theo sự lựa chọn của khách hàng.
- Tùy ý lựa chọn các cơ sở khám chữa bệnh.
- Dịch vụ bảo lãnh thanh toán viện phí rộng khắp 24/7.
- Nhận bảo hiểm cho trẻ từ 15 ngày tuổi trở lên.
- Ưu đãi phí khi tham gia cho cả gia đình (bố, mẹ và con).
2. Đối tượng tham gia bảo hiểm sức khỏe
Mọi công dân Việt Nam và người nước ngoài đang sinh sống và làm việc tại Việt Nam có độ tuổi từ 15 ngày tuổi đến 60 tuổi (và được tái tục đến năm 65 tuổi).
3. Điều khoản chính Bảo Việt An Gia – Điều trị nội trú do ốm đau, bệnh tật, tai nạn.
1. Quyền lợi bảo hiểm
- Bảo hiểm cho trường hợp ốm đau, bệnh tật, tai nạn bao gồm cả biến chứng thai sản xảy ra trong thời hạn bảo
hiểm khiến Người được bảo hiểm phải nằm viện điều trị nội trú và hoặc phẫu thuật nội trú tại bệnh viện. - Đối tượng trẻ em từ 15 ngày tuổi đến 3 tuổi, quyền lợi này áp dụng theo tỷ lệ đồng chi trả được quy định trong Bảng quyền lợi.
a. Trường hợp nằm viện
Trường hợp Người được bảo hiểm phải nằm viện thuộc phạm vi bảo hiểm. Bảo hiểm Bảo Việt sẽ thanh toán:
- Các chi phí điều trị, tiền phòng và giường, tiền ăn theo tiêu chuẩn điều trị nội trú của bệnh viện (nếu có);
- Chi phí xét nghiệm, hoặc các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như X-quang, MRI, CT, PET, siêu âm, nội soi (các xét nghiệm này phải do bác sỹ chỉ định là biện pháp cần thiết để đánh giá tình trạng bệnh và phải là một phần của chi phí điều trị nằm viện);
- Thuốc điều trị, truyền máu, ô xy, huyết thanh, quần áo bệnh viện và các chi phí y tế liên quan khác.
Nhưng tối đa không quá giới hạn phụ cho mỗi ngày điều trị quy định trong Bảng quyền lợi hoặc Giấy chứng nhận bảo hiểm.
Tổng số ngày điều trị được xét trả tiền bảo hiểm không quá 60 ngày/năm và tổng số tiền không vượt quá số tiền bảo hiểm quy định của quyền lợi điều trị nội trú.
b. Trường hợp phẫu thuật
Trường hợp Người được bảo hiểm phải phẫu thuật phải nằm viện điều trị nội trú thuộc phạm vi bảo hiểm, Bảo hiểm Bảo Việt sẽ thanh toán toàn bộ các chi phí hội chẩn, gây mê, hồi sức, chi phí phẫu thuật bao gồm cả phẫu thuật cấy ghép nội tạng (không bảo hiểm cho chi phí mua các bộ phận nội tạng và chi phí hiến nội tạng).
Giới hạn số tiền chi trả cho trường hợp phẫu thuật không vượt mức giới hạn tối đa do Người được bảo hiểm lựa chọn khi tham gia bảo hiểm và được ghi cụ thể trong Giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc Hợp đồng bảo hiểm. Trường hợp phẫu thuật ngoại trú không được chi trả trong quyền lợi này.
c. Các quyền lợi bảo hiểm khác (giới hạn quyền lợi được liệt kê chi tiết trong Bảng Quyền lợi bảo hiểm)
- Chi phí điều trị trước khi nhập viện phát sinh trong vòng 30 ngày trước khi nhập viện.
- Chi phí điều trị sau khi xuất viện trong vòng 30 ngày sau khi xuất viện.
- Dịch vụ xe cứu thương, xe cấp cứu bằng đường bộ.
- Phục hồi chức năng.
- Trợ cấp bệnh viện công.
- Trợ cấp mai táng phí trong trường hợp tử vong tại bênh viện
2. Hiệu lực bảo hiểm
Bảo hiểm có hiệu lực sau thời gian chờ dưới đây kể từ ngày bắt đầu thời hạn bảo hiểm quy định trên Giấy chứng nhận bảo hiểm:
- 30 ngày đối với trường hợp ốm đau, bệnh tật (bao gồm cả thời gian phát bệnh cho đến khi kết thúc đợt điều
trị/tính theo thời điểm có bệnh, không tính theo thời điểm điều trị). - 90 ngày đối với biến chứng thai sản như định nghĩa kể từ ngày tham gia bảo hiểm.
- 01 năm đối với bệnh có sẵn và các bệnh được liệt kê tại Điểm loại trừ chung số 36 của Quy tắc bảo hiểm
này. - 01 năm đối với bệnh đặc biệt theo định nghĩa.
- 06 tháng đối với trẻ em đến 6 tuổi : bệnh viên phế quản, tiểu phế quản, viêm phổi các loại.
4. Phí bảo hiểm sức khoẻ Bảo Việt An Gia
5. Một số lưu ý khi tham gia bảo hiểm Bảo Việt An Gia
1. Hiệu lực bảo hiểm:
Với khách hàng tham gia năm đầu tiên, bảo hiểm có hiệu lực sau thời gian chờ dưới đây kể từ ngày bắt đầu thời hạn bảo hiểm quy định trên Giấy chứng nhận bảo hiểm:
- 30 ngày đối với trường hợp ốm đau, bệnh tật (bao gồm cả thời gian phát bệnh cho đến khi kết thúc đợt điều trị /tính theo thời điểm có bệnh, không tính theo thời điểm điều trị).
- 90 ngày đối với biến chứng thai sản như định nghĩa kể từ ngày hiệu lực bảo hiểm được ghi trên Giấy chứng nhận bảo hiểm
- 01 năm đối với bệnh có sẵn và các bệnh được liệt kê tại Điểm loại trừ chung số 36 của Quy tắc bảo hiểm này.
- 01 năm đối với bệnh đặc biệt theo định nghĩa.
- Không bảo hiểm bệnh ung thư.
- 06 tháng đối với trẻ em đến 6 tuổi: bệnh viêm phế quản, tiểu phế quản, viêm phổi các loại.
Bạn cần nắm rõ các điểm loại trừ không thuộc phạm vi bảo hiểm thuộc phần IV: Những điểm loại trừ của Qui tắc bảo hiểm sức khỏe Bảo Việt An Gia.
2. Thủ tục yêu cầu bồi thường Bảo hiểm sức khỏe Bảo Việt An Gia
Khi yêu cầu trả tiền bảo hiểm, Người được bảo hiểm hoặc Người thụ hưởng quyền lợi bảo hiểm phải gửi cho Bảo Việt các giấy tờ sau đây trong vòng sáu mươi (60) ngày kể từ ngày Người được bảo hiểm điều trị ổn định, ra viện hoặc chết.
- Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm (điền theo mẫu).
- Giấy chứng nhận bảo hiểm.
- Biên bản tai nạn có xác nhận của cơ quan, chính quyền địa phương hoặc công an nơi xảy ra tai nạn (trường hợp bị tai nạn).
- Các giấy tờ, chứng từ liên quan đến việc điều trị và chi phí y tế; Giấy ra viện, phiếu điều trị, phiếu xét nghiệm, đơn thuốc, phiếu mổ (trong trường hợp phải mổ), các hóa đơn, biên lai …
- Giấy chứng tử và Giấy xác nhận quyền thừa kế hợp pháp (trường hợp người được bảo hiểm chết).
- Tiền bảo hiểm được trả cho Người được bảo hiểm hoặc Người thụ hưởng bảo hiểm.
Lưu ý:
- Cần có hóa đơn VAT trong trường hợp chi phí y tế trên 200.000 VNĐ.
- Việc điều trị phải theo chỉ định của bác sĩ.
- Hồ sơ yêu cầu bồi thường phải được gửi về Bảo hiểm Bảo Việt trong vòng 30 sau khi điều trị, ra viện.
6. Kết luận
Bài viết trên đã giải đáp thắc mắc cho bạn về Điều khoản chính cũng như Phí bảo hiểm của sản phẩm Bảo Việt An Gia rồi. Medplus hy vọng rằng những thông tin này sẽ hữu ích với bạn, đặc biệt mong rằng bạn đã có được lựa chọn cho giải pháp bảo vệ sức khỏe gia đình. Nếu bạn muốn hiểu rõ hơn về gói bảo hiểm này, hãy truy cập vào đây.
Nguồn: Công ty bảo hiểm Bảo Việt.