Tìm hiểu về các điều khoản loại trừ sẽ giúp bạn biết được những trường hợp mà công ty bảo hiểm sẽ không chi trả quyền lợi. Vậy, Điều khoản loại trừ Bảo hiểm PRU-Bảo Vệ 24/7 PRUDENTIAL như thế nào? Đừng bỏ lỡ bài đọc dưới đây của Medplus để có được câu trả lời cho mình nhé!
1. Tóm tắt về Bảo hiểm PRU-Bảo Vệ 24/7 PRUDENTIAL
1.1. Phạm vi Bảo hiểm PRU-Bảo Vệ 24/7
- Độ tuổi tham gia: từ 18 – 55 tuổi.
- Thời gian hợp đồng: 1 năm.
- Định kỳ đóng phí bảo hiểm: có thể là một năm, nửa năm, quý, tháng hoặc tuần và được ghi trong Giấy Chứng nhận bảo hiểm. Định kỳ đóng phí có thể thay đổi theo quy định của Prudential tùy từng thời điểm.
- Thời hạn đóng phí: bằng thời gian hợp đồng.
- Phụ vụ nhu cầu: Hỗ trợ tài chính trước rủi ro tai nạn, bỏng, ngộ độc thực phẩm hoặc tử vong, thương tật.
1.2. Tóm tắt Quyền lợi Bảo hiểm PRU-Bảo Vệ 24/7
- Hỗ trợ viện phí khi nằm viện do Tai nạn (Tổng số ngày được chi trả không vượt quá 15 ngày/đợt nằm viện và 100 ngày/năm).
- Hỗ trợ viện phí khi nằm viện tại Phòng chăm sóc đặc biệt do Tai nạn (Tổng số ngày được chi trả không vượt quá 15 ngày/đợt nằm viện và 30 ngày/năm).
- Hỗ trợ thu nhập do Tai nạn (Chi trả 01 lần. Áp dụng khi nằm viện liên tục từ 30 ngày trở lên).
- Tử vong/Thương tật vĩnh viễn do Tai nạn (Chi trả 01 lần).
- Gãy xương do tai nạn (Chi trả 01 lần).
- Bỏng do tai nạn (Chi trả 01 lần).
- Ngộ độc thực phẩm (Chi trả 02 lần).
2. Các điều khoản loại trừ Bảo hiểm PRU-Bảo Vệ 24/7 PRUDENTIAL
2.1. Loại trừ với các quyền lợi thuộc nhóm Quyền lợi cơ bản
Prudential sẽ không chi trả quyền lợi bảo hiểm theo quy định tại Mục 2.1.1. và 2.1.2. quyền lợi bảo hiểm nếu Người được bảo hiểm bị Tai nạn trong Thời hạn loại trừ theo quy định tại Điều 2.1.3; hoặc trong trường hợp nguyên nhân tử vong hoặc thương tật của Người được bảo hiểm có liên quan trực tiếp đến một trong các nguyên nhân sau:
- a) Do các nguyên nhân không phải Tai nạn; hoặc
- b) Tự tử hoặc tự gây thương tích cho bản thân của Người được bảo hiểm dù trong trạng thái tinh thần bình thường hay mất trí; hoặc
- c) Việc sử dụng ma túy, và các hoạt chất tương tự ma túy, chất kích thích; sử dụng rượu bia vượt quá nồng độ cồn cho phép theo quy định của pháp luật hiện hành; hoặc
- d) Tình trạng mất trí, rối loạn tâm thần, tâm thần phân liệt, động kinh; hoặc
- e) Chiến tranh, các hành vi thù địch ngoại bang (dù chiến tranh có được tuyên bố hay không), nội chiến, cách mạng, nổi loạn, bạo động dân sự, bạo loạn, gây rối, mưu toan lật đổ chính quyền hoặc bất kỳ hành vi khủng bố; hoặc
- f) Hành vi phạm tội (theo kết luận của cơ quan Nhà nước có thẩm quyền) của Người được bảo hiểm, Bên mua bảo hiểm và/hoặc người nhận quyền lợi bảo hiểm; hoặc
- g) Khiếm khuyết về thể chất hay tinh thần đã tồn tại trước Ngày hiệu lực hợp đồng.
2.2. Loại trừ đối với các quyền lợi Hỗ trợ viện phí, Hỗ trợ thu nhập do Tai nạn
Prudential sẽ không chi trả quyền lợi bảo hiểm quy định tại Mục 2.2.1 và 2.2.2 quyền lợi bảo hiểm nếu Người được bảo hiểm bị Tai nạn trong Thời hạn loại trừ theo quy định tại Điều 2.2.6; hoặc Người được bảo hiểm Nằm viện trong các trường hợp hoặc là hậu quả trực tiếp hoặc gián tiếp của:
- a) Các nguyên nhân nêu tại Mục 2.1 nêu trên; hoặc
- b) Lần Nằm viện trước Ngày hiệu lực hợp đồng.
2.3. Loại trừ đối với Quyền lợi Gãy xương do Tai nạn
Prudential sẽ không chi trả quyền lợi bảo hiểm quy định tại Mục 2.2.5 quyền lợi bảo hiểm nếu Người được bảo hiểm bị Tai nạn trong Thời hạn loại trừ theo quy định tại Điều 2.2.6; hoặc Người được bảo hiểm Gãy xương trong các trường hợp hoặc là hậu quả trực tiếp hoặc gián tiếp của:
- a) Các nguyên nhân nêu tại Điều 9.1; hoặc
- b) Gãy xương bệnh lý, loãng xương, bệnh giòn xương (bệnh xương thủy tinh) hoặc các rối loạn do thoái hóa xương; hoặc
- c) Gãy xương ngoài các xương không được liệt kê tại Điều 5.5; hoặc
- d) Rạn nứt xương.
2.4 Loại trừ đối với Quyền lợi Bỏng do Tai nạn
Prudential sẽ không chi trả quyền lợi bảo hiểm quy định tại Mục 2.2.3 nếu Người được bảo hiểm bị Tai nạn trong Thời hạn loại trừ theo quy định tại Mục 2.2.6; hoặc Người được bảo hiểm bị bỏng trong các trường hợp hoặc là hậu quả trực tiếp hoặc gián tiếp của các nguyên nhân nêu tại mục 2.1 nêu trên.
2.5 Loại trừ đối với Quyền lợi tùy chọn Nhóm 2
Prudential sẽ không chi trả quyền lợi bảo hiểm quy định tại Mục 2.3.1 quyền lợi bảo hiểm nếu Người được bảo hiểm được chẩn đoán mắc bệnh trong Thời hạn loại trừ theo quy định tại Mục 2.3.2.
2.6. Loại trừ đối với Quyền lợi tùy chọn Nhóm 3
Prudential sẽ không chi trả quyền lợi bảo hiểm quy định tại Mục 2.4.1 và Mục 2.4.2 quyền lợi bảo hiểm nếu Người được bảo hiểm được chẩn đoán mắc Bệnh lý nghiêm trọng hoặc có chứng cứ y khoa mà Prudential có được cho thấy Bệnh lý nghiêm trọng đã xuất hiện trong Thời hạn loại trừ theo quy định tại Mục 2.4.3, hoặc Bệnh lý nghiêm trọng của Người được bảo hiểm thuộc Tình trạng tồn tại trước quy định tại Điều 1.23 tại Quy tắc bảo hiểm này.
2.7. Trong trường hợp có hơn một Người thụ hưởng
Trong trường hợp có hơn một Người thụ hưởng và một hoặc một số người trong đó cố ý gây ra các hành vi phạm tội cho Người được bảo hiểm, Prudential vẫn chi trả toàn bộ quyền lợi bảo hiểm cho những Người thụ hưởng khác theo tỷ lệ tương ứng với tỷ lệ mà Bên mua bảo hiểm đã chỉ định trong Hợp đồng bảo hiểm theo quy định tại Quy tắc, Điều khoản này.
Kết luận
Bài viết trên đã giải đáp thắc mắc cho bạn về Bảo hiểm PRU-Bảo Vệ 24/7 PRUDENTIAL thuộc công ty bảo hiểm Prudential Việt Nam rồi. Medplus hy vọng rằng những thông tin này sẽ hữu ích với bạn, đặc biệt mong rằng bạn đã có được lựa chọn cho giải pháp bảo vệ sức khỏe gia đình. Nếu bạn muốn hiểu rõ hơn về gói bảo hiểm này, hãy truy cập vào đây.
Nguồn: Bảo hiểm PRUDENTIAL