Sảy thai có thể xảy ra cùng với rất nhiều nguyên nhân, và một trong những nguyên nhân làm sảy thai gây ra tranh cãi trong những năm gần đây là do thiếu hormone progesterone. Vậy, nồng độ progesterone thấp có thật sự là nguyên nhân của việc sảy thai? Cùng Medplus tìm hiểu về vấn đề này sâu hơn qua bài viết sau đây nhé!
1. Hormone progesterone là gì?
Progesterone là một trong những hormone sinh dục có liên quan mật thiết đến quá trình mang thai và chu kỳ kinh nguyệt. Nó cũng có thể đóng một vai trò góp phần trong việc sảy thai ở sản phụ.
Ở những người đang có kinh nguyệt, nồng độ hormone progesterone trong cơ thể tăng lên hàng tháng sau khi rụng trứng, chuẩn bị cho niêm mạc tử cung để có khả năng mang thai. Trong chu kỳ kinh nguyệt không mang thai, mức progesterone tăng sau khi rụng trứng và giảm ngay trước khi người đó có kinh.
Khi mang thai, mức hormone progesterone nên duy trì ở mức cao. Trải qua tam cá nguyệt đầu tiên, buồng trứng sản xuất phần lớn lượng hormone cần thiết để duy trì thai kỳ. Sau đó, nhau thai tiếp nhận sản xuất progesterone vào khoảng tuần thứ 10 của thai kỳ.
Trong số nhiều chức năng của nó, hormone progesterone giúp duy trì niêm mạc tử cung trong giai đoạn hoàng thể của phụ nữ (bắt đầu sau khi kết thúc kỳ kinh nguyệt và kết thúc khi kỳ kinh nguyệt mới bắt đầu) và trong thời kỳ mang thai. Điều này đã khiến một số nhà nghiên cứu đưa ra giả thuyết rằng việc có mức hormone progesterone thấp khi mang thai có thể đóng một vai trò trong việc gây sảy thai. Tuy nhiên, việc bổ sung progesterone có thể ngăn ngừa sẩy thai hay không là vấn đề còn nhiều tranh cãi.
2. Tranh cãi ở đây là về vấn đề gì?
Câu hỏi được đặt ra: Tại sao hormone progesterone thấp trong thai kỳ có liên quan đến sảy thai?
Một giả thuyết cho rằng mức độ progesterone quá thấp về mặt lý thuyết có thể gây sảy thai nếu tử cung chưa sẵn sàng để hỗ trợ mang thai. Trong trường hợp này, có thể là do buồng trứng có vấn đề trong việc sản xuất đủ progesterone.
Ngoài ra, nhiều bác sĩ tin rằng mức hormone progesterone thấp chỉ đơn thuần có nghĩa là việc bị sảy thai sắp xảy ra vì một nguyên nhân khác không liên quan. Trong trường hợp này, việc bổ sung progesterone sẽ không hữu ích.
Mức progesterone thấp có thể là dấu hiệu đầu tiên cho thấy sự sảy thai sắp xảy ra và một thai kỳ đã không thành công (chẳng hạn như khi có sự bất thường của nhiễm sắc thể trong phôi thai hoặc thai nhi).
3. Ưu điểm của liệu pháp Progesterone
Các bác sĩ tin tưởng vào lợi ích của liệu pháp progesterone thường có kinh nghiệm lâm sàng cho thấy niềm tin của họ. Những bệnh nhân của họ có thể đã bị sảy thai nhiều lần và mang thai lần nữa thành công sau khi được bổ sung hormone progesterone.
Một số bác sĩ chỉ sử dụng chất bổ sung progesterone ở những bệnh nhân đã được kiểm tra là có nồng độ progesterone thấp. Các bác sĩ sử dụng phương pháp này có thể cảm thấy rằng các nghiên cứu hiện có chưa sàng lọc đầy đủ bệnh nhân vì nhiều nghiên cứu hiện tại về hormone progesterone không phân biệt được phụ nữ sảy thai vì có mức progesterone thấp với phụ nữ bị sẩy thai vì các lý do khác.
Các bác sĩ này có thể có kinh nghiệm lâm sàng khi nhìn thấy những phụ nữ có mức hormone progesterone thấp kết thúc mang thai đủ tháng sau khi bổ sung, điều này cho thấy họ tin tưởng rằng phương pháp điều trị có thể hiệu quả.
Cơ thể sản xuất progesterone một cách tự nhiên khi mang thai. Nhiều chất bổ sung có cấu tạo hóa học giống với progesterone được sản xuất trong cơ thể, đó là lý do tại sao một số bác sĩ cảm thấy rằng việc bổ sung cho những phụ nữ có mức hormone thấp sẽ không gây hại gì.
4. Nhược điểm của liệu pháp Progesterone
Các bác sĩ không kê đơn bổ sung progesterone có thể cảm thấy do dự khi kê bất kỳ loại thuốc nào mà không có sự chắc chắn rõ ràng rằng nó sẽ có tác dụng. Các bác sĩ cảm thấy theo cách này có một số cơ sở vững chắc để tin tưởng.
Từ những năm 1950 đến những năm 1970, các bác sĩ thường kê một loại thuốc gọi là DES cho phụ nữ mang thai với ý nghĩ rằng nó sẽ ngăn ngừa sảy thai. Thuốc này sau đó được phát hiện là gây ra nhiều điều bất thường về sinh sản ở trẻ em.
Nhiều bác sĩ cảm thấy rằng chất bổ sung progesterone có thể an toàn, nhưng không thể nói liệu một nghiên cứu trong 10 hoặc 20 năm trong tương lai có thể phát hiện ra những rủi ro khi sử dụng chất bổ sung progesterone nhân tạo trong thai kỳ hay không.
Vì lý do này, nhiều bác sĩ có thể cảm thấy thoải mái hơn khi chờ kê đơn cho đến khi có những chứng minh và nghiên cứu rõ ràng cho việc bổ sung progesterone hoàn toàn có lợi và không gây ra bất kỳ ảnh hưởng xấu nào đến mẹ và bé.
Các bác sĩ có thể cảm thấy rằng, cho đến khi các bằng chứng khoa học chứng minh lợi ích rõ ràng, thì nhiều khả năng việc có nồng độ hormone progesterone thấp có nghĩa là khả năng sảy thai sắp xảy ra. Họ có thể cảm thấy rằng việc kê đơn progesterone khi sản phụ sắp sảy thai có thể làm chậm quá trình ra máu.
Khi thảo luận về bằng chứng cho thấy hormone progesterone dường như hoạt động, các bác sĩ từ chối việc bổ sung progesterone có thể chỉ ra rằng những bệnh nhân bị sảy thai liên tục có tỷ lệ thành công cao ngay cả khi không thực hiện liệu pháp. Trong một môi trường không được kiểm soát, rất có thể một phụ nữ được bổ sung progesterone sẽ có thai thành công ngay cả khi không điều trị.
5. Các cách thường làm
Các bác sĩ có ý kiến khác nhau về progesterone. Một số sẽ kê toa bổ sung progesterone cho tất cả phụ nữ bị say thai liên tục. Những người khác chỉ kê đơn đó cho những bệnh nhân có mức progesterone thấp. Một số chỉ sử dụng phương pháp bổ sung progesterone với những bệnh nhân đang áp dụng phương pháp sinh sản nhân tạo.
Không ai biết chắc chắn liệu bổ sung progesterone có tác dụng ngăn ngừa sẩy thai hay không. Điều đó nói lên rằng không có lượng hormone nào sẽ ảnh hưởng đến kết quả đối với những trường hợp sẩy thai với những nguyên nhân cụ thể như bất thường nhiễm sắc thể.
Nguồn tham khảo: Using Progesterone to Prevent Miscarriages
Bài viết có liên quan: