Sự khác biệt giữa Rối loạn lưỡng cực và Tâm thần phân liệt

Tâm thần phân liệt được đặc trưng bởi rối loạn tâm thần. Ngược lại, chỉ có từ 20% đến 50% những người bị rối loạn lưỡng cực sẽ trải qua một giai đoạn rối loạn tâm thần.

3. Nguyên nhân

Rối loạn lưỡng cực và tâm thần phân liệt đều được cho là xuất phát từ các nguyên nhân di truyền, sinh học và môi trường, mặc dù có những khác biệt chính.

Rối loạn lưỡng cực ảnh hưởng đến khoảng 2% dân số. Bệnh tâm thần phân liệt ảnh hưởng đến khoảng 1% dân số. Rối loạn phân liệt ít phổ biến hơn nhiều so với rối loạn lưỡng cực hoặc tâm thần phân liệt, với tỷ lệ hiện mắc ước tính khoảng 0,3% dân số.

Tuổi trung bình bắt đầu xuất hiện các triệu chứng của mỗi tình trạng này là ở những người đầu 20 tuổi. Phạm vi khởi phát triệu chứng rộng hơn đối với rối loạn lưỡng cực.

Di truyền

Dường như có một thành phần di truyền mạnh mẽ góp phần vào sự phát triển của cả bệnh tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực.

Các nghiên cứu về sinh đôi cho thấy rằng các cặp song sinh đơn hợp tử (giống hệt nhau) có nhiều khả năng có chung chẩn đoán tâm thần phân liệt hơn so với các cặp song sinh dị hợp tử (cùng huyết thống, không giống hệt nhau). Điều này cũng tương quan với những thay đổi trong kết nối giữa các cấu trúc nhất định của não mà các nhà nghiên cứu tin rằng bị ảnh hưởng mạnh mẽ bởi di truyền.

Rối loạn lưỡng cực bị ảnh hưởng bởi các yếu tố di truyền, và các nghiên cứu về cặp song sinh cho thấy mối tương quan cao hơn trong chẩn đoán giữa các cặp song sinh giống hệt nhau so với các cặp song sinh khác trứng. Điều này có liên quan đến việc giảm âm lượng ở một số vùng nhất định của não.

Sinh học (Quá trình mang thai và sinh sản)

Các vấn đề trước khi sinh có liên quan đến sự phát triển của bệnh tâm thần phân liệt, nhưng vẫn chưa được phát hiện có mối liên hệ chắc chắn với sự phát triển của bệnh rối loạn lưỡng cực.

Căng thẳng cảm xúc của người mẹ, nhiễm trùng, biến chứng khi sinh, mức oxy thấp và suy thai có liên quan đến việc tăng nguy cơ phát triển bệnh tâm thần phân liệt sau này.

Môi trường sống

Cộng đồng và môi trường của một người đóng một vai trò trong nguy cơ mắc chứng rối loạn lưỡng cực, cũng như tâm thần phân liệt. Các chuyên gia cho rằng các yếu tố môi trường không gây ra những tình trạng này, nhưng chúng có thể góp phần gây ra các triệu chứng ở những người dễ bị tổn thương về mặt di truyền.

Các nhà nghiên cứu đề xuất rằng việc tiếp xúc với lạm dụng chất kích thích và / hoặc căng thẳng quá mức có thể gây ra những thay đổi về trao đổi chất trong cơ thể làm khuếch đại sự biểu hiện của các yếu tố di truyền góp phần gây ra những rối loạn này — có thể dẫn đến những thay đổi ở não dẫn đến các tác dụng lâm sàng.

Các yếu tố môi trường góp phần bao gồm chấn thương thời thơ ấu, cách ly xã hội và lạm dụng chất kích thích.

Tính khẩn cấp là một trong những yếu tố có liên quan đến những tình trạng này. Người ta cho rằng ô nhiễm, tiếng ồn, giấc ngủ bị gián đoạn và căng thẳng xã hội có thể là nguyên nhân dẫn đến mối liên hệ này.

4. Chẩn đoán

Rối loạn lưỡng cực, tâm thần phân liệt và rối loạn phân liệt đều được chẩn đoán dựa trên các tiêu chí được nêu trong “Sổ tay chẩn đoán và thống kê về rối loạn tâm thần” (DSM-5), là hệ thống phân loại bệnh được các chuyên gia sức khỏe tâm thần sử dụng.

Các nguyên nhân tiềm ẩn khác của các triệu chứng, chẳng hạn như ma túy, chấn thương não hoặc một bệnh nội khoa nghiêm trọng, chẳng hạn như viêm não (viêm não) phải được loại trừ để một người được chẩn đoán mắc bất kỳ tình trạng nào trong số này.

Rối loạn lưỡng cực

Chẩn đoán rối loạn lưỡng cực yêu cầu sự hiện diện của ít nhất một giai đoạn hưng cảm hoặc hưng cảm và nói chung là ít nhất một giai đoạn trầm cảm nặng.

Tâm thần phân liệt

Để được chẩn đoán là tâm thần phân liệt, một người phải có các triệu chứng trong ít nhất sáu tháng liên tục.

Tiêu chí bao gồm ít nhất một hoặc hai điều sau:

• Hoang tưởng
• Ảo giác
• Bài phát biểu vô tổ chức

Nếu chỉ có một trong những điều trên, một người cũng phải có:

• Hành vi vô tổ chức nghiêm trọng
• Các triệu chứng tiêu cực, chẳng hạn như hành vi căng trương lực, thờ ơ, thiếu thể hiện cảm xúc

Để chẩn đoán tâm thần phân liệt, các triệu chứng phải liên quan đến sự suy giảm khả năng chăm sóc bản thân, các mối quan hệ hoặc công việc.

Chẩn đoán rối loạn phân liệt cần có các triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt. Các triệu chứng tâm trạng phải xuất hiện hầu hết thời gian, nhưng các triệu chứng của rối loạn tâm thần phải xuất hiện trong hơn hai tuần mà không có các triệu chứng tâm trạng.

5. Cách điều trị

Rối loạn lưỡng cực và tâm thần phân liệt có thể được quản lý bằng các can thiệp y tế, nhưng những tình trạng này không thể chữa khỏi. Tư vấn cũng là một thành phần quan trọng trong việc quản lý các tình trạng này.

Điều trị tâm thần phân liệt bao gồm thuốc chống loạn thần, được dùng hàng ngày để ngăn ngừa các triệu chứng. Điều trị rối loạn lưỡng cực bao gồm lithium và các chất ổn định tâm trạng khác, thường cùng với thuốc chống loạn thần.

Một số loại liệu pháp tâm lý có thể có lợi trong bệnh tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực.

Điều trị bằng liệu pháp điện giật (ECT) có thể có lợi cho những người có giai đoạn trầm cảm và / hoặc giai đoạn hưng cảm trong rối loạn lưỡng cực và nó được coi là một trong những lựa chọn điều trị để kiểm soát tình trạng bệnh.

ECT đã được nghiên cứu như một liệu pháp tiềm năng để điều trị bệnh tâm thần phân liệt và nó có thể làm giảm một số triệu chứng trong thời gian ngắn, nhưng nó không được coi là một phương pháp điều trị tâm thần phân liệt thường quy.

6. Tiên lượng

Tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực đều là tình trạng bệnh kéo dài suốt đời, nhưng điều trị có thể cải thiện tiên lượng của một người. Những tình trạng này có thể làm tăng nguy cơ lạm dụng chất kích thích và tự tử.

Một số ước tính cho rằng từ 4% đến 19% những người bị rối loạn lưỡng cực chết do tự tử, một tỷ lệ cao hơn từ 10 đến 30 lần so với dân số chung. Một nghiên cứu năm 2020 cho thấy tỷ lệ tự sát ở những người mắc chứng rối loạn phổ tâm thần phân liệt cao hơn 20 lần so với dân số nói chung.

Những rối loạn này cũng liên quan đến nguy cơ gặp các vấn đề sức khỏe do bỏ qua các triệu chứng thể chất của bản thân, thiếu động lực và khả năng được chăm sóc y tế cũng như tác động của một số phương pháp điều trị.

Những tình trạng này có thể trở nên trầm trọng hơn, với sự phân ly nghiêm trọng với thực tế, có ý định tự tử và / hoặc tự làm hại bản thân. Các đợt cấp tính xấu đi có thể phải nhập viện nội trú.

Nguồn: How Bipolar Disorder and Schizophrenia Differ

Mời bạn đọc xem thêm một số bài viết mới nhất: 

• Tâm thần phân liệt là gì? Những điều cần biết
• Các triệu chứng của bệnh động kinh
• Phân loại tâm thần phân liệt và triệu chứng của chúng