Ở mọi quốc gia, trẻ em luôn là nhóm đối tượng được nhà nước đặc biệt quan tâm và bảo vệ, ở Việt Nam cũng không ngoại lệ. Chính phủ Việt Nam đã đưa ra nhiều chính sách ưu ái nhằm mang đến điều kiện chăm sóc tốt nhất cho trẻ. Bố mẹ cần nắm vững các chính sach đó để con yêu được hưởng trọn vẹn các quyền lợi chăm sóc bảo vệ.
Bài viết này Medplus mang đến thông tin về những kiến thức bảo hiểm trẻ em dưới 6 tuổi. Mỗi bậc phụ huynh cần tìm hiểu ngay để đảm bảo con em được hưởng những quyền lợi chăm sóc toàn diện nhất.
1. Giới thiệu về bảo hiểm trẻ em dưới 6 tuổi
Bảo hiểm dành cho trẻ em là 1 loại hình bảo hiểm được quan tâm 1 cách đặc biệt. Ngay từ khi chào đời, các bé đã được hưởng đặc quyền tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) cho đến lúc bé được 6 tuổi mà bố mẹ không cần phải chi trả 1 khoản phí nào.
Điều 1, luật Bảo hiểm y tế và khoản 7, điều 3, nghị định 146/2018 của chính phủ Việt Nam đã quy định cụ thể rằng:
Trẻ em dưới 6 tuổi là đối tượng được cấp và hưởng chế độ bảo hiểm y tế hoàn toàn miễn phí. Các chi phí y tế phát sinh khi chăm sóc sức khoẻ cho các bé sẽ do ngân sách nhà nước chi trả, cha mẹ sẽ không cần thanh toán phí bảo hiểm này cho đến khi các bé tròn 6 tuổi.
2. Hồ sơ cấp thẻ BHYT trẻ em dưới 6 tuổi
Khi bé vừa chào đời, bố mẹ cần nhanh chóng tiến hành làm hồ sơ cấp thể BHYT cho con của mình để trẻ được hưởng chính sách khám chữa bệnh miễn phí tại các cơ sở y tế công lập theo quy định của nhà nước Việt Nam.
Hồ sơ cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi mà bố mẹ cần chuẩn bị sẽ bao gồm các loại giấy tờ sau:
- Bản sao giấy khai sinh được chứng thực (hoặc có thể thay thế bằng bản sao giấy chứng sinh đã được công chứng).
- Giấy đề nghị cấp thẻ bảo hiểm y tế được điền đầy đủ thông tin của cha mẹ và con theo mẫu của uỷ ban xã/phường/thị trấn nơi cư trú.
Một số lưu ý
- Dựa vào khoản 2, điều 15, nghị điện 146/2918 của chính phủ Việt Nam quy định, nếu trẻ em mới sinh và chưa có giấy chứng sinh (bản sao) hoặc giấy khai sinh (bản sao), thì có thể làm căn cứ thanh toán và xác nhận thông qua việc thủ trưởng tại cơ sở y tế và cha/mẹ/người giám hộ của trẻ ký vào hồ sơ bệnh án, theo quy định ở khoản 1, điều 27 của nghị định này.
- Sau khi hồ sơ đăng ký bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi được hoàn tất, ba mẹ của trẻ sẽ đến cơ quan ban đầu tại cơ sở y tế tuyến xã/huyện/trung ương để nộp hồ sơ. Ngoại trừ trường hợp bé thuộc đối tượng được đăng ký bảo hiểm y tế tại cơ sở y tế tuyển tỉnh/trung ương theo quy định của Bộ Y tế.
- Sau 10 ngày, tính từ ngày cơ quan tiếp nhận hồ sơ bảo hiểm y tế nhận được đầy đủ hồ sơ yêu cầu tham gia bảo hiểm cho trẻ theo quy định thì tổ chức bảo hiểm y tế sẽ tiến hành cấp bảo hiểm y tế cho trẻ.
3. Mức hưởng bảo hiểm y tế cho trẻ
Các bệnh viện công lập sẽ áp dụng mức hưởng bảo hiểm sẽ khác nhau cho các trẻ dưới 6 tuổi, được quy định trong các trường hợp riêng biệt và cụ thể.
Luật bảo hiểm y tế Việt Nam đã quy định về việc xuất trình thẻ BHYT, hoặc cha mẹ chứng minh được tuổi của trẻ sẽ có ảnh hưởng rất nhiều đến chính sách hưởng bảo hiểm y tế.
3.1. Trong trường hợp bố mẹ xuất trình được thẻ BHYT của trẻ dưới 6 tuổi
Trẻ em, đặc biệt là các trẻ mới chào đời thường có sức đề kháng yếu nên thường xuyên mắc bệnh và phải đến bệnh viện đề khám và điều trị. Đây chính là lý do gây nên nhiều áp lực tài chính cho bố mẹ. Tuy nhiên, khi xuất trình được thẻ BHYT khi trẻ khám chữa bệnh tại các bệnh viện công lập, nhà nước Việt Nam sẽ hỗ trợ viện phí cho trẻ từ ngân sách nhà nước.
Theo đó, nếu xuất trình được thẻ BHYT cho trẻ khi khám chữa bệnh tại bệnh viện công, mức hưởng BHYT cho các trẻ dưới 6 tuổi được quy định cụ thể như sau:
- Được hỗ trợ viện phí 100%, không giới hạn tỷ lệ thanh toán nếu khám chữa bệnh đúng tuyến (bao gồm thanh toán vật tư y tế, thuốc, hoá chất, các dịch vụ kỹ thuật khác).
- Được hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh 100% nếu trẻ được khám chữa bệnh thông tuyến đúng quy định.
- Được hỗ trợ chi phí điều trị trái tuyển tỉnh với mức hỗ trợ 60%.
- Được hỗ trợ chi phí điều trị nội trú trái tuyển trung ương với mức hỗ trợ 40%.
3.2. Trong trường hợp bố mẹ không thể xuất trình thẻ BHYT của trẻ dưới 6 tuổi
Khoản 2, điều 8 thuộc thông tư liên tịch 41/2014 của Bộ Y tế và Bộ Tài chính việt nam đã quy định và hướng dẫn về việc thực hiện BHYT. Cụ thể, các trẻ em dưới 6 tuổi khi tham gia khám chữa bệnh tại các bệnh viện công lập chỉ phải xuất trình thẻ BHYT. Nếu không thể xuất trình thẻ BHYT thì trẻ vẫn có quyền được hưởng chính sách quyền lợi như người tham gia BHYT. Tuy nhiên, người giám hộ cần phải xuất trình được giấy chứng sinh/giaays khai sinh của trẻ.
Trong trường hợp trẻ phải điều trị bệnh tật ngay sau khi chào đời nhưng chưa có giấy chứng sinh, thì cha/mẹ/người giám hộ và thủ trưởng cơ sở y tế cần ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án, để làm căn cứ thanh toán viện phí cho trẻ.
4. Kết luận
Mong rằng qua bài viết này bạn đã hiểu rõ được các quyền lợi và thủ tục tham gia BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi. Hãy nhớ rằng, chỉ cần con bạn dưới 6 tuổi thì sẽ được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế tuyệt đối. Nếu đã đăng ký bảo hiểm y tế cho trẻ nhưng chưa được cấp thì bố mẹ có thể xuất trình giấy chứng sinh/giấy khai sinh để chứng minh độ tuổi của trẻ. Như vậy, trẻ sẽ được hưởng quyền lợi BHYT như những trẻ đã có thẻ BHYT.
Các bố mẹ hãy nắm chắc những kiến thức bảo hiểm trẻ em dưới 6 tuổi trong bài viết này để chủ động bảo vệ các quyền lợi chính đáng cho trẻ và giúp trẻ được hưởng những điều kiện chăm sóc tốt nhất nhé!
Xem thêm: