Site icon Medplus.vn

[Loại trừ bảo hiểm Bảo Việt An Gia] 39 trường hợp loại trừ trách nhiệm BH

Lâm Vi
Điều khoản, trường hợp loại trừ bảo hiểm Bảo Việt An Gia

Điều khoản, trường hợp loại trừ bảo hiểm Bảo Việt An Gia

Điều khoản loại trừ bảo hiểm Bảo Việt An Gia quy định những trường hợp loại trừ trách nhiệm bảo hiểm của công ty. Cụ thể, nếu sự kiện bảo hiểm xảy ra thuộc một trong số những điều được liệt kê dưới đây, người được bảo hiểm sẽ không nhận được bảo hiểm. Hãy cùng Medplus tìm hiểu những điều khoản loại trừ bảo hiểm Bảo Việt An Gia để đảm bảo quyền lợi cá nhân bạn nhé.

Loại trừ bảo hiểm là gì?

Loại trừ bảo hiểm nghĩa là gì

Loại trừ bảo hiểm là những sự kiện/rủi ro/tổn thất… mà công ty bảo hiểm không chịu trách nhiệm bảo hiểm nếu nó xảy ra. Cũng có nghĩa, không phải chỉ cần mua bảo hiểm thì mọi vấn đề sẽ đều được bảo hiểm. Do đó, bạn cần biết rõ những trường hợp nào thuộc điều khoản loại trừ bảo hiểm để đảm bảo quyền lợi khi tham gia bảo hiểm.

39 Điểm loại trừ bảo hiểm Bảo Việt An Gia

Theo điều khoản loại trừ, Bảo hiểm Bảo Việt không chịu trách nhiệm chi trả tiền bảo hiểm đối với các rủi ro xảy ra do các nguyên nhân sau:

1. Hành động cố ý

Hành động cố ý của của Người được bảo hiểm hoặc Người thừa kế hợp pháp sẽ không được công ty chi trả bảo hiểm. Những hành động cố ý này có thể kể đến như là:

2. Người được bảo hiểm từ 14 tuổi trở lên vi phạm luật

Người được bảo hiểm từ 14 tuổi trở lên vi phạm các điều sau sẽ không nhận được bảo hiểm:

3. Người được bảo hiểm điều khiển phương tiện giao thông có nồng độ cồn

Theo điều khoản loại trừ bảo hiểm Bảo Việt An Gia, người được bảo hiểm điều khiển phương tiện gia thông sẽ không được chi trả tiền bảo hiểm khi:

4. Các hành động đánh nhau của Người được bảo hiểm

Các trường hợp đánh nhau sẽ rơi vào trường hợp loại trừ bảo hiểm. Trừ khi chứng minh được hành động đánh nhau đó chỉ với mục đích tự vệ.

5. Hậu quả của tai nạn xảy ra ngoài thời hạn bảo hiểm

Với những kết quả quả/hậu quả xảy ra ngoài thời gian bảo hiểm thì công ty Bảo Việt sẽ không chi trả tiền cho những trường hợp này.

6. Điều trị y tế/sử dụng thuốc không có đơn

Điều trị y tế/sử dụng thuốc không có đơn không được công ty bảo hiểm

Những trường hợp điều trị sau sẽ không được thanh toán bảo hiểm:

7. Tham gia hoạt động hàng không/huấn luyện quân sự/chiến đấu

Theo điều khoản loại trừ bảo hiểm Bảo Việt An Gia, các trường hợp sau sẽ không được bảo hiểm:

8. Rủi ro mang tính chất thảm họa

Những rủi ro mang tính chất thảm họa thuộc điểm loại trừ bảo hiểm Bảo Việt An Gia:

9. Chiến tranh/nội chiến/đình công

Những sự kiện, hoạt động sau sẽ không được Bảo Việt chi trả bảo hiểm:

10. Thi đấu thể thao

Tham gia tập luyện hoặc tham gia thi đấu các môn thể thao chuyên nghiệp hay bất kỳ hoạt động đua nào cũng thuộc một trong số các điểm loại trừ bảo hiểm Bảo Việt An Gia.

11. Các loại bệnh thuộc điểm loại trừ bảo hiểm

Các bệnh được liệt kê sau thuộc trường hợp loại trừ bảo hiểm:

12. Bệnh ung thư

Người được bảo hiểm bị ung thư thuộc những điểm loại trừ bảo hiểm Bảo Việt An Gia.

13. Người đang điều trị thương tật/bệnh tật

Công ty sẽ không chi trả tiền bảo hiểm cho người đang điều trị thương tật/bệnh tật trong trường hợp:

14. Các bệnh loại trừ bảo hiểm

Các bệnh thuộc điều khoản loại trừ bảo hiểm Bảo Việt An Gia:

15. Liệu pháp thay thế hoóc-môn

Công ty không bảo hiểm cho liệu pháp thay thế hoóc-môn trong thời kỳ sinh trưởng hoặc tiền mãn kinh hay mãn kinh ở phụ nữ.

16. Điều trị các bệnh lây lan qua đường tình dục

Điều trị các bệnh lây lan qua đường tình dục sẽ không được chi trả phí, như bệnh:

17. Điều trị/phẫu thuật bệnh bẩm sinh/di truyền

Điều trị/phẫu thuật cho các bệnh bẩm sinh, bệnh di truyền/dị tật/khuyết tật bẩm sinh, bệnh dị dạng về gen và mọi biến chứng, hậu quả liên quan đến những bệnh này, những chỉ định phẫu thuật có từ trước ngày bắt đầu bảo hiểm SẼ không được bảo hiểm. Bao gồm những danh mục liệt kê dưới đây và/hoặc các danh mục được liệt kê trong Sửa đổi bổ sung như là một bộ phận đính kèm của Quy tắc/Hợp đồng bảo hiểm như:

18. Kiểm tra sức khỏe

Kiểm tra sức khỏe, khám sức khỏe thuộc điều khoản loại trừ bảo hiểm

Những trường hợp kiểm tra sức khỏe thuộc điều khoản loại trừ bảo hiểm Bảo Việt An Gia là:

19. Thị lực/thính giác/lão hóa/thoái hóa

Những trường hợp khám/chữa trị được liệt kê sau KHÔNG được nhận tiền bảo hiểm:

Bao gồm những danh mục liệt kê dưới đây và/hoặc các danh mục khác được liệt kê trong Sửa đổi bổ sung như là một bộ phận đính kèm của Quy tắc/Hợp đồng bảo hiểm như:

20. Khô mắt/mỏi mắt

Bệnh khô mắt, mỏi mắt điều tiết được bảo hiểm với giới hạn 5% STBH điều khoản ngoại trú/lần khám và không vượt quá STBH điều khoản điều trị ngoại trú.

21. Sinh đẻ

Thai sản (bao gồm cả các trường hợp biến chứng hậu quả phải sinh đẻ, sinh non) thuộc điểm loại trừ bảo hiểm Bảo Việt An Gia. Trừ trường hợp có tham gia điều khoản bổ sung số 5 – bảo hiểm thai sản.

Bạn có thể xem thêm khoản quyền lợi thai sản theo từng chương trình bảo hiểm như sau:

22. Nha khoa

Bảo Việt An Gia không chi trả các chi phí điều trị liên quan đến răng bao gồm cả điều trị nội trú và ngoại trú. Trừ trường hợp có tham gia điều khoản bổ sung Bảo hiểm Nha khoa.

23. Điều trị hoặc phẫu thuật theo yêu cầu của Người được bảo hiểm mà không phải điều trị theo cách thông thường; Khám và xét nghiệm không có kết luận chẩn đoán bệnh hoặc kết luận không có bệnh cần điều trị của bác sĩ. Điều khoản loại trừ điều trị hoặc phẫu thuật theo yêu cầu này sẽ không áp dụng đối với các chi phí phát sinh tại phòng khám dịch vụ, điều trị tự nguyện/theo yêu cầu thuộc bệnh viện công.

24. Thẩm mỹ/phẫu thuật/chỉnh hình

Các hình thức thẩm mỹ, phẫu thuật thẩm mỹ, chỉnh hình thuộc điều khoản loại trừ bảo hiểm Bảo Việt An Gia.

25. Điều trị tăng sắc tố/mụn/rụng tóc

Các điều trị tăng sắc tố (nám da), điều trị mụn trứng cá, điều trị chứng rụng tóc bị loại trừ riêng đối với điều kiện ngoại trú. Trường hợp Người được bảo hiểm bị những bệnh này phải điều trị nội trú thì vẫn được giải quyết theo quyền lợi điều trị nội trú do ốm đau, bệnh tật.

26. Cung cấp/bảo dưỡng/sửa chữa/thay thế thiết bị điều trị

Cung cấp, bảo dưỡng, sửa chữa hay thay thế/bộ phận thiết bị hỗ trợ điều trị hay bộ phận giả như định nghĩa sẽ không được thanh toán chi phí.

27. Chi phí liên quan đến phẫu thuật/điều trị

Các chi phí liên quan đến phẫu thuật, điều trị bệnh/thương tật bằng phương pháp cấy tế bào gốc bao gồm những danh mục liệt kê dưới đây và/hoặc các danh mục khác được liệt kê trong Sửa đổi bổ sung như là một bộ phận đính kèm của Quy tắc như:

Lưu ý: Riêng trường hợp này chỉ bảo hiểm chi phí ngày nằm viện nội trú tại các bệnh viện công.

28. Chất bổ sung/thay thế phục vụ cho việc ăn kiêng

Điều khoản loại trừ bảo hiểm Bảo Việt An Gia bao gồm các chất bổ sung hoặc thay thế phục vụ cho việc ăn kiêng có sẵn trong tự nhiên và có thể được mua mà không cần chỉ định, bao gồm những danh mục liệt kê tại đây và/hoặc các danh mục khác tương tự như:

29. Thực hiện các biện pháp kế hoạch hóa gia đình

Trường hợp thực hiện các biện pháp kế hoạch hóa gia đình sẽ không được Bảo Việt An Gia thanh toán phí bảo hiểm. Các trường hợp có thể kể đến là:

30. Điều trị kiểm soát trọng lượng cơ thể

điều trị kiểm soát trọng lượng cơ thể là một trong những loại trừ bảo hiểm Bảo Việt An Gia

Những trường hợp điều trị kiểm soát trọng lượng cơ thể là một trong những loại trừ bảo hiểm Bảo Việt An Gia. Cụ thể:

31. Điều trị bệnh rối loạn tâm thần/tự kỷ/mất ngủ

Những trường hợp điều trị sau sẽ không được Bảo Việt An Gia bảo hiểm:

32. Điều trị tại phòng khám không đúng định nghĩa

Điều trị tại phòng khám không đúng theo định nghĩa và bao gồm cả việc chỉ định của bác sỹ phòng khám này đối với mua thuốc hay xét nghiệm, điều trị tại phòng khám, bệnh viện, nhà thuốc hợp pháp cũng không được Bảo Việt chi trả bảo hiểm.

33. Khám/điều trị không theo quy trình của bệnh viện/phòng khám/cơ sở y tế

Trường hợp người được bảo hiểm khám và điều trị không theo quy trình của bệnh viện, phòng khám hay cơ sở y tế sẽ không được bảo hiểm.

34. Bệnh có sẵn

Bệnh có sẵn như định nghĩa trong Quy tắc chỉ được bảo hiểm từ năm thứ hai tham gia liên tục.

35. Bệnh đặc biệt

Bệnh đặc biệt như định nghĩa trong Quy tắc này chỉ được bảo hiểm từ năm thứ hai tham gia liên tục.

36. Bệnh không được bảo hiểm trong năm đầu tiên

Theo điểm loại trừ bảo hiểm Bảo Việt An Gia, các bệnh sau đây sẽ không được bảo hiểm trong năm đầu tiên cho dù xảy ra trước hay sau khi hợp đồng bảo hiểm có hiệu lực, bao gồm:

36.1. Bệnh hệ hô hấp

36.2. Bệnh hệ tai

36.3. Bệnh hệ mạch

36.4. Bệnh rối loạn chuyển hóa các loại

36.5. Bệnh hệ cơ, xương, khớp

36.6. Bệnh hệ tiêu hóa

36.7. Bệnh khác

37. Các điều trị liên quan đến tái tạo dây chằng, rách sụn chêm

Các điều trị liên quan đến tái tạo dây chằng, rách sụn chêm không được bảo hiểm trong năm đầu. Tuy nhiên sẽ được bảo hiểm năm thứ hai liên tục với điều kiện bồi thường trên cơ sở đồng chi trả 70/30. Nghĩa là người được bảo hiểm chịu 30% chi phí theo định nghĩa đồng chi trả.

38. Các chi phí và điều trị cho đối tượng không đủ điều kiện tham gia bảo hiểm

Theo điều khoản loại trừ bảo hiểm Bảo Việt An Gia, các chi phí và điều trị cho đối tượng không đủ điều kiện tham gia bảo hiểm sẽ không được bảo hiểm.

39. Việc điều trị thử nghiệm

Những trường hợp điều trị thử nghiệm, điều trị không được khoa học công nhận và các dịch vụ điều trị miễn phí tại bất kỳ bệnh viện nào không thuộc phạm vi bảo hiểm của Bảo Việt An Gia.

Tổng kết

Bài viết trên đã tổng hợp những quy tắc bảo hiểm Bảo Việt An Gia giúp bạn rồi, Medplus mong rằng những thông tin này sẽ hữu ích với bạn. Bạn nhớ lưu lại và đọc thật kỹ để đảm bảo quyền lợi cá nhân khi tham gia bảo hiểm nhé.

Ngoài ra, đừng quên rằng chỉ cần dành 5s đăng ký tại đây, bạn sẽ nhận được sự hỗ trợ nhanh nhất các chương trình bảo hiểm sức khỏe cho gia đình. Bảo Việt An Gia chính là giải pháp giúp bạn chăm sóc bản thân và gia đình hiệu quả nhất.

[wps_button style=”default” url=”https://songkhoe.medplus.vn/dang-ky-bao-hiem-bao-viet-an-gia/?utm_source=songkhoe&utm_medium=banner&utm_campaign=slidebar” target=”blank” background=”#f74538″ color=”#FFFFFF” size=”20″ position=”center” radius=”round” text_shadow=”0px 1px 1px #000″ rel=”nofollow”]ĐĂNG KÝ NGAY[/wps_button]

Xem thêm các bài viết liên quan:

Nguồn thông tin: Bảo hiểm sức khỏe Bảo Việt An Gia

Exit mobile version