Lời khuyên nhi khoa và các khuyến nghị

Thy An

3 năm trước

Lời khuyên nhi khoa

Theo Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP), “Phòng ngừa là một trong những điểm nổi bật của nhi khoa và bao gồm các hoạt động đa dạng như khám sàng lọc sơ sinh, chủng ngừa và quảng cáo ghế an toàn cho ô tô và mũ bảo hiểm xe đạp.” Trích dẫn này nằm trong một tuyên bố chính sách về phòng chống béo phì ở trẻ em và khuyến nghị tính chỉ số khối cơ thể (BMI) của trẻ mỗi năm. Điều này có thể giúp xác định và ngăn ngừa vấn đề ngày càng tăng của bệnh béo phì ở trẻ em.

Vấn đề chính của tất cả các loại khuyến nghị dành cho trẻ em này là chúng chỉ có hiệu quả nếu chúng được thực hiện thường xuyên. Điều này có thể khó vì đôi khi cha mẹ không biết về các chính sách mới, không đồng ý với một số chính sách, hoặc chỉ đơn giản là thích làm mọi thứ theo cách của họ tốt hơn.

Kiểm tra nhi khoa

AAP khuyến nghị rằng trẻ em nên đi kiểm tra sức khỏe khi:

ba đến năm ngày tuổi (lần đầu tiên đến gặp bác sĩ nhi khoa)
khoảng một tháng tuổi
hai tháng tuổi
bốn tháng tuổi
sáu tháng tuổi
chín tháng tuổi
mười hai tháng tuổi
mười lăm tháng tuổi
mười tám tháng tuổi
hai tuổi
ba tuổi
bốn tuổi
năm tuổi

Trẻ em và thanh thiếu niên trong độ tuổi đi học cũng được khuyến nghị đi khám sức khỏe tổng quát hàng năm.

Các phương pháp hay nhất về nhi khoa

Nhận thức được các phương pháp tốt nhất dành cho trẻ em này có thể giúp đảm bảo con bạn được chăm sóc theo các khuyến nghị mới nhất từ Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ.

Sàng lọc chứng tự kỷ: bác sĩ nhi khoa cần lưu ý các dấu hiệu đỏ về chứng tự kỷ (giao tiếp bằng mắt kém, không phản ứng với tên được gọi, chậm nói bập bẹ và trẻ sơ sinh, v.v.) có thể là dấu hiệu của chứng tự kỷ ở mỗi lần khám sức khỏe cho trẻ và nên sử dụng phương pháp công cụ sàng lọc chứng tự kỷ chính thức, chẳng hạn như M-CHAT (Danh sách kiểm tra sửa đổi cho chứng tự kỷ ở trẻ mới biết đi), khi trẻ 18 và 24 tháng hoặc bất cứ khi nào cha mẹ lo ngại rằng con họ có thể mắc chứng tự kỷ.
Huyết áp: trẻ em nên được kiểm tra huyết áp định kỳ mỗi lần khám sức khỏe cho trẻ bắt đầu từ ba tuổi.
BMI: trẻ em và thanh thiếu niên nên tính chỉ số BMI và vẽ biểu đồ tăng trưởng BMI mỗi năm để giúp xác định tăng cân quá mức và nguy cơ phát triển bệnh béo phì ở trẻ em.
Nuôi con bằng sữa mẹ: bác sĩ nhi khoa nên khuyến khích việc cho con bú sữa mẹ hoàn toàn, không bổ sung nước, nước trái cây hoặc các loại thực phẩm khác, trong sáu tháng đầu đời của trẻ và ngay cả sau khi bắt đầu ăn ngũ cốc và thức ăn cho trẻ khoảng sáu tháng, “Nên tiếp tục cho trẻ bú sữa mẹ trong ít nhất năm đầu tiên của cuộc đời và hơn thế nữa nếu có thể. “
Sàng lọc Cholesterol: Tất cả trẻ em nên làm xét nghiệm cholesterol không nhịn ăn khi chúng được 9 đến 11 tuổi. Những người có tiền sử gia đình bị rối loạn lipid máu (cholesterol trong máu cao và / hoặc triglyceride) hoặc mắc bệnh tim mạch sớm (huyết áp cao, đau tim, đột quỵ hoặc suy tim, v.v., ở tuổi 65 (nam) hoặc 55 (nữ) và trẻ hơn), nếu tiền sử gia đình của họ không rõ, hoặc nếu họ thừa cân, cao huyết áp, đái tháo đường, hoặc hút thuốc lá, v.v., nên có một hồ sơ lipid lúc đói khi họ từ 2 đến 10 tuổi.
Kiểm tra thính lực: ngoài bài kiểm tra thính lực sơ sinh, trẻ em nên bắt đầu kiểm tra thính giác chính thức mỗi năm khi chúng được bốn tuổi. Một bài kiểm tra thính lực hàng năm cũng nên được thực hiện ở tuổi năm, sáu, tám và mười tuổi. Đánh giá rủi ro đối với các vấn đề về thính giác nên được thực hiện vào các cuộc kiểm tra hàng năm khác của họ.
Hematocrit: xét nghiệm huyết sắc tố hoặc hematocrit thường được thực hiện khi trẻ được 12 tháng để kiểm tra xem trẻ có thiếu máu hay không, nguyên nhân điển hình là do thiếu sắt. Nên kiểm tra bổ sung các yếu tố nguy cơ thiếu máu, chẳng hạn như trẻ bú mẹ không ăn ngũ cốc tăng cường chất sắt hoặc trẻ mới biết đi uống quá nhiều sữa, v.v., được khuyến nghị khi bốn tháng, 18 tháng và sau đó khi kiểm tra sức khỏe trẻ hàng năm của con bạn. .
HIV: CDC khuyến nghị tầm soát HIV định kỳ cho thanh thiếu niên bắt đầu từ khi họ 13 tuổi và lặp lại mỗi năm nếu họ có nguy cơ cao bị nhiễm HIV. AAP khuyến cáo rằng tất cả thanh thiếu niên nên xét nghiệm HIV khi họ từ 16 đến 18 tuổi, hoặc sớm hơn nếu họ có nguy cơ cao.
Vàng da: Tất cả trẻ sơ sinh nên được theo dõi định kỳ về sự phát triển của bệnh vàng da. Các bậc cha mẹ nên lưu ý rằng việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời để điều trị bệnh vàng da không còn được AAP khuyến nghị nữa.
Nhiễm độc chì: trẻ em, đặc biệt là trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi, nên thường xuyên được hỏi về các yếu tố nguy cơ của nhiễm độc chì và xét nghiệm khi thích hợp, chẳng hạn như sống trong một ngôi nhà được xây dựng trước năm 1978, có bạn bè hoặc thành viên trong gia đình có nồng độ chì cao, hoặc do tình trạng hoặc kế hoạch khám sàng lọc nhiễm độc chì tại địa phương.
Xuất viện sơ sinh: hầu hết trẻ sơ sinh nên ở lại bệnh viện ít nhất 48 giờ sau khi sinh ngả âm đạo và ít nhất 96 giờ sau khi sinh mổ, mặc dù một số trẻ sơ sinh khỏe mạnh, đủ tháng không có các yếu tố nguy cơ và có thể về nhà và tái khám với bác sĩ nhi khoa trong vòng 48 giờ.
Thời gian sử dụng thiết bị: AAP khuyên rằng trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi dưới hai tuổi không nên có bất kỳ thời gian sử dụng thiết bị nào – chúng nên không nên nhìn vào màn hình. Trẻ lớn hơn không nên có TV trong phòng của chúng và chỉ nên giới hạn không quá một đến hai giờ mỗi ngày trong tổng thời gian sử dụng thiết bị, bao gồm xem truyền hình, video và phim cũng như chơi máy tính và trò chơi điện tử, v.v.
Sex Ed: tôn trọng các giá trị văn hóa và cá nhân của gia đình, bác sĩ nhi khoa nên nói chuyện với cha mẹ, trẻ em và thanh thiếu niên về giáo dục giới tính theo những cách phù hợp với lứa tuổi.
STDs: tất cả các cô gái có quan hệ tình dục nên được kiểm tra định kỳ các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD) mỗi năm, bao gồm cả chlamydia và bệnh lậu, những bệnh mà họ có thể mắc mà không có triệu chứng.
Kem chống nắng: bác sĩ nhi khoa nên nhắc nhở cha mẹ rằng con họ nên tránh cháy nắng. Chống nắng và các biện pháp khác để giảm tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Ngoài việc khuyến cáo rằng khi trẻ được sáu tháng tuổi nên thoa kem chống nắng phổ rộng với SPF từ 15 trở lên. 30 phút trước khi ra nắng và họ cần thoa lại ít nhất hai giờ một lần. Trẻ sơ sinh dưới sáu tháng tuổi cần được tránh nắng, mặc dù khi thực sự cần thiết, có thể thoa kem chống nắng lên những vùng da hở mà không được đội mũ và mặc quần áo bảo hộ.
Bơi lội: ngoài việc tư vấn cho phụ huynh về việc bảo vệ trẻ em trong hồ bơi và an toàn dưới nước, bác sĩ nhi khoa nên nhắc nhở phụ huynh rằng hầu hết trẻ em từ bốn tuổi trở lên nên học bơi cho đến khi chúng học bơi.
Xét nghiệm lao: Xét nghiệm lao qua da (TST) thường chỉ được thực hiện cho trẻ em có các yếu tố nguy cơ mắc bệnh lao, bao gồm trẻ em bị nhiễm HIV, thanh thiếu niên bị giam giữ, trẻ em đã tiếp xúc với người bị bệnh lao, có dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh lao, mới di cư từ, bao gồm cả những người nhận con nuôi quốc tế, hoặc đến một quốc gia có bệnh lao lưu hành.
Kiểm tra thính lực sơ sinh phổ quát: tất cả trẻ sơ sinh phải được kiểm tra thính lực và phải được đánh giá vào thời điểm trẻ được ba tháng tuổi nếu chúng không đạt được bài kiểm tra thính lực đầu tiên để chúng có thể nhận được các dịch vụ can thiệp sớm trước khi chúng được sáu tháng tuổi nếu chúng có mất thính lực vĩnh viễn.
Kiểm tra Thị lực: trẻ em nên bắt đầu làm các xét nghiệm kiểm tra thị lực chính thức vào mỗi lần khám hàng năm với bác sĩ nhi khoa của chúng bắt đầu khi chúng được ba tuổi. Nếu họ bất hợp tác với bài kiểm tra thị lực đầu tiên, bác sĩ nhi khoa của bạn có thể sẽ kiểm tra lại trong vòng sáu tháng. Kiểm tra thị lực hàng năm được thực hiện từ sáu tuổi và sau đó xen kẽ với đánh giá rủi ro ít chính thức hơn đối với các vấn đề về thị lực mỗi năm cho đến khi mười hai tuổi. Thanh thiếu niên nên kiểm tra thị lực chính thức khi họ 15 và 18 tuổi, và đánh giá rủi ro thị lực khi kiểm tra hàng năm khác của họ.
Biểu đồ tăng trưởng của WHO: CDC và AAP khuyến nghị các bác sĩ nhi khoa sử dụng biểu đồ tăng trưởng của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) cho trẻ dưới 24 tháng tuổi, thay vì biểu đồ tăng trưởng CDC cũ hơn. Biểu đồ tăng trưởng CDC có thể tiếp tục được sử dụng cho trẻ em và thanh thiếu niên từ hai tuổi trở lên. Biểu đồ tăng trưởng của WHO sẽ đặc biệt hữu ích khi đánh giá trẻ bú mẹ, những trẻ này đôi khi có vẻ tăng cân kém trên biểu đồ tăng trưởng CDC, ngay cả khi trẻ bú mẹ tốt.

Các khuyến nghị khác dành cho nhi khoa

Các khuyến nghị về nhi khoa khác đã được xác nhận hoặc ban hành bởi Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ bao gồm các tuyên bố chính sách về:

Kế hoạch Tiêm chủng Thay thế – AAP tán thành mạnh mẽ việc tiêm chủng phổ cập và hỗ trợ các yêu cầu về chủng ngừa để nhập học. AAP không xác nhận hoặc đề xuất bất kỳ lịch chủng ngừa thay thế nào.
Thuốc trị ho và cảm lạnh – trẻ em dưới sáu tuổi không nên dùng thuốc trị ho và cảm lạnh không kê đơn.
Lần đầu tiên đến gặp bác sĩ nha khoa – có thể sớm nhất là từ sáu đến 12 tháng tuổi, đặc biệt đối với trẻ em có nguy cơ cao bị sâu răng, bao gồm cả những trẻ có nhu cầu chăm sóc sức khỏe đặc biệt, những bà mẹ có nhiều răng sâu hoặc nếu trẻ đã bị nhiễm màu, sâu răng , hoặc tích tụ mảng bám. Trẻ em ngủ bằng bình sữa hoặc bú mẹ vào ban đêm, có anh chị em lớn hơn hoặc trong các gia đình có điều kiện kinh tế xã hội thấp, cũng nên đi khám nha sĩ ngay từ khi còn nhỏ. AAP hiện tuyên bố rằng tất cả trẻ em nên đến gặp nha sĩ trước ngày sinh nhật đầu tiên của chúng.
Lần đầu tiên đến gặp bác sĩ phụ khoa – trừ khi có chỉ định khác cho khám bằng mỏ vịt hoặc bằng tay, các cô gái tuổi teen có thể đợi lần đầu tiên đến gặp bác sĩ phụ khoa cho đến khi họ 21 tuổi – thời điểm xét nghiệm Pap đầu tiên bây giờ được đề nghị. Ngay cả khi cần kiểm tra vùng chậu ở độ tuổi sớm hơn, chẳng hạn như tiết dịch âm đạo dai dẳng, chảy máu âm đạo bất thường hoặc các triệu chứng nhiễm trùng tiểu ở một cô gái hoạt động tình dục, v.v., thì bác sĩ nhi khoa của con bạn có thể thực hiện khám phụ khoa. Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ khuyến cáo rằng “các em gái nên khám phụ khoa lần đầu trong độ tuổi từ 13 đến 15 tuổi.
Florua – trẻ sơ sinh cần bổ sung florua, thường là từ nước máy có chứa fluor, bắt đầu khi chúng được sáu tháng tuổi.
Nước ép trái cây – trẻ em từ một đến sáu tuổi nên được giới hạn không quá bốn đến sáu ounce nước trái cây 100% mỗi ngày, trong khi trẻ lớn hơn không nên nhiều hơn 8 đến 12 oz hoặc 2 phần mỗi ngày. Trẻ sơ sinh dưới sáu tháng tuổi không nên uống bất kỳ loại nước trái cây nào và trẻ em ở mọi lứa tuổi nên được khuyến khích ăn cả trái cây thay vì uống nước trái cây.
Sữa – trẻ em nên chuyển sang sữa ít béo khi trẻ được hai tuổi, mặc dù trẻ có thể chuyển sang sữa ít béo sớm nhất là khi được mười hai tháng (nếu không tiếp tục bú mẹ) nếu bệnh béo phì đã là vấn đề đáng lo ngại hoặc nếu có tiền sử gia đình bị béo phì, rối loạn lipid máu hoặc bệnh tim mạch.
Núm vú giả – vì chúng có thể làm giảm nguy cơ SIDS ở trẻ, nên trẻ có thể được cho ngậm núm vú giả khi đi ngủ, mặc dù bạn nên trì hoãn việc cho trẻ ngậm núm vú giả cho đến khi trẻ được một tháng tuổi và bú mẹ tốt. Ngoài ra, bạn không nên ép trẻ ngậm núm vú giả và không nên cho trẻ ngậm lại núm vú giả khi trẻ đã ngủ.
SIDS – trẻ sơ sinh nên nằm ngửa khi ngủ để giúp giảm nguy cơ mắc SIDS.
Hoạt động thể chất – trẻ em nên hoạt động thể chất ít nhất 60 phút mỗi ngày, bao gồm chơi tự do phù hợp với lứa tuổi (dưới sáu tuổi), thể thao có tổ chức (sáu đến chín tuổi), và các môn thể thao phức tạp hơn và tập tạ (thanh thiếu niên và thiếu niên ) khi chúng lớn hơn.
Vitamin D – cha mẹ không nên dựa vào ánh sáng mặt trời để đáp ứng nhu cầu vitamin D. Trẻ em không nhận đủ vitamin D từ thực phẩm tăng cường vitamin D, bao gồm cả trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh bú mẹ hoàn toàn, nên được bổ sung vitamin D.
Chờ và Xem – AAP không khuyến khích các bác sĩ nhi khoa thực hiện phương pháp chờ và xem khi đánh giá các vấn đề phát triển của trẻ, đặc biệt khi cha mẹ lo lắng về chứng tự kỷ.

Xem thêm bài viết:

Nguồn: verywellfamily