3 Nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe cơ bản hiện nay [cập nhật 9/2021]

Lợi ích khi tham gia bảo hiểm sức khỏe là khách hàng được chia sẻ các gánh nặng tài chính khi không may gặp phải các rủi ro như tai nạn, ốm đau. Bảo hiểm sức khỏe được xem là giải pháp tối ưu nhất giữa nhu cầu y tế và chi phí y khoa đắt đỏ như hiện nay.

Vậy nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe gồm những gì? Để tìm hiểu thêm thông tin chi tiết về bảo hiểm sức khỏe, đọc bài viết bên dưới đây của Medplus ngay nhé.

1. 3 Nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe cơ bản hiện nay

1.1. Bảo hiểm tai nạn con người

1. Bảo hiểm tai nạn con người sẽ có trách nhiệm thanh toán các khoản tiền khi người tham gia bảo hiểm xảy ra tai nạn bất ngờ dẫn đến bị tử vong hoặc gây ra các thương tật cơ thể.

2. Phạm vi của bảo hiểm tai nạn bao gồm:

• Khách hàng – người tham gia bảo hiểm tai nạn bị tử vong hoặc xảy ra các thương tật nặng do trường hợp tai nạn ngoài ý muốn, bị tác động từ bên ngoài gây ra.
• Khách hàng – người tham gia bảo hiểm bị tử vong hoặc xảy ra các thương tật ngoài ý muốn do cứu người, hoặc cứu chữa tài sản của nhà nước, của nhân dân và tham gia vào quá trình chống lại các hành động vi phạm luật pháp.

3. Bảo hiểm tai nạn bao gồm:

• Loại bảo hiểm tai nạn 24/24.
• Loại bảo hiểm tai nạn cho hành khách.
• Loại bảo hiểm tai nạn cho học sinh, sinh viên.

Xem ngay: TOP 7+ gói bảo hiểm sức khỏe tai nạn có quyền lợi tốt nhất

1.2. Bảo hiểm y tế thương mại

1. Bảo hiểm y tế có nghĩa vụ chi trả một phần hoặc toàn bộ cho chi phí khám cũng như chữa bệnh cho khách hàng trong các trường hợp như:

• Người tham gia bảo hiểm bị đau ốm, bệnh tật hoặc chế độ thai sản,..
• Người tham gia bảo hiểm bị tử vong, bảo hiểm thanh toán các chi phí y tế khi người tham gia bảo hiểm bị tai nạn và phải điều trị.

2. Một số lưu ý về bảo hiểm y tế:

• Bảo hiểm y tế thường được các doanh nghiệp bảo hiểm kết hợp triển khai với bảo hiểm tai nạn trong cùng một gói hợp đồng bảo hiểm.
• Khi tham gia bảo hiểm y tế, người bệnh chỉ được bảo hiểm y tế thanh toán trong các mục đã được chỉ định điều trị (nội trú và ngoại trú).
• Đối với các chi phí khám bệnh phát sinh mà không thực hiện điều trị, doanh nghiệp bảo hiểm sẽ không chịu trách nhiệm thanh toán.

3. Các loại chi phí mà bảo hiểm y tế sẽ hỗ trợ, trợ cấp cho người tham gia bảo hiểm bao gồm:

• Bảo hiểm y tế trợ cấp chi phí nằm viện và phẫu thuật.
• Bảo hiểm y tế hỗ trợ chi phí nằm viện.
• Bảo hiểm y tế hỗ trợ chi phí phẫu thuật.
• Bảo hiểm y tế hỗ trợ chi phí y tế.
• Bảo hiểm y tế hỗ trợ chi phí bệnh hiểm nghèo.

Xem thêm: Có bao nhiêu loại bảo hiểm cơ bản hiện nay?

1.3. Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe

1. Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe có nghĩa vụ kết hợp với các tổ chức (cơ sở y tế khám chữa bệnh, ngân hàng, doanh nghiệp) nhằm mục đích hỗ trợ chi phí, thanh toán các khoản chi phí khám bệnh. Bảo hiểm sức khỏe được nhiều khách hàng tin chọn, giúp đáp ứng các chương trình chăm sóc sức khỏe một cách toàn diện.

2. Khi tham gia vào dịch vụ bảo hiểm chăm sóc sức khỏe, khách hàng sẽ nhận được nhiều lợi ích như:

• Người tham gia bảo hiểm có quyền tự do lựa chọn cơ sở y tế phù hợp với mục đích khám chữa bệnh.
• Có thể khám và chữa bệnh tại hệ thống các bệnh viện hiện đại.
• Doanh nghiệp bảo hiểm chăm sóc sức khỏe sẽ hoàn trả các chi phí khám chữa bệnh theo đúng như hóa đơn tại các cơ sở ngoài hệ thống y tế cho người tham gia bảo hiểm sức khỏe.

3. Nghiệp vụ bảo hiểm chăm sóc sức khỏe gồm:

• Chi trả cho các chi phí khám chữa bệnh, xét nghiệm, siêu âm hay chụp X quang kể cả định kỳ hay bất kỳ tại các dịch vụ hỗ trợ tư vấn khẩn cấp trong và ngoài nước.
• Hỗ trợ chi trả cho các chi phí cấp cứu cũng như điều trị, phẫu thuật. Chi phí nằm viện, chi phí thuốc men hay các thiết bị y tế hỗ trợ cho người bệnh trong trường hợp ốm đau, bệnh tật.
• Hỗ trợ chi phí điều trị ngoại trú do các trường hợp đau ốm, bệnh tật hoặc các chi phí y tế cho người tham gia bảo hiểm bị tai nạn, ốm đau, bệnh tật, tử vong hay thai sản, khám nha khoa.

Xem ngay:

• TOP 12+ gói Bảo hiểm sức khỏe cá nhân nhiều quyền lợi hấp dẫn
• TOP 5+ bảo hiểm sức khỏe toàn diện tốt nhất 

2. Lợi ích và quyền lợi khi tham gia bảo hiểm sức khỏe

Khách hàng khi tham gia bảo hiểm sức khỏe sẽ nhận được các quyền lợi chăm sóc và điều trị ưu việt tại các bệnh viện lớn trong và ngoài nước. Cụ thể, lợi ích bảo hiểm sức khỏe mang đến là:

• Khách hàng được tự do lựa chọn các gói bảo hiểm tùy thuộc vào khả năng tài chính cũng như nhu cầu chăm sóc sức khỏe của cá nhân và gia đình mình.
• Người tham gia bảo hiểm được tiếp cận với các dịch vụ y tế cao cấp trong nước hoặc quốc tế trong các trường hợp đặc biệt, cấp thiết.
• Khách hàng được quyền lựa chọn cơ sở y tế, phòng khám bệnh tự do theo danh sách tại hợp đồng bảo hiểm, mà không cần phải lo vấn đề đúng tuyến hay trái tuyến. Nhờ đó, khách hàng có thể linh hoạt hơn trong quá trình khám, chữa bệnh.
• Được công ty bảo hiểm chi trả cho các chi phí nằm viện, chi phí chữa bệnh theo đúng như quy định tại hợp đồng. Một số loại bảo hiểm còn đảm bảo quyền lợi cho người bệnh thông qua dịch vụ bảo lãnh viện phí cho người tham gia bảo hiểm.
• Một số loại hợp đồng bảo hiểm sức khỏe có thể sử dụng cho cả gia đình, nhằm tạo điều kiện, tạo tính tiện lợi và linh hoạt cho khách hàng tham gia bảo hiểm sức khỏe.

Xem thêm: Kinh nghiệm mua bảo hiểm sức khỏe 

3. Kết luận

Bài viết đã trả lời câu hỏi nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe gồm những gì rồi. Dịch vụ bảo hiểm sức khỏe mang đến đa dạng chương trình bảo hiểm, nhằm phục vụ đầy đủ cho nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dùng. Với nhiều quyền lợi cùng các tiện ích đặc biệt, bảo hiểm sức khỏe giúp khách hàng có thể an tâm hơn trong quá trình điều trị mà không cần phải lo lắng quá nhiều đến vấn đề viện phí.

Hy vọng qua bài viết, khách hàng có thể lựa chọn được gói bảo hiểm phù hợp để được chia sẻ các gánh nặng tài chính cũng như đảm bảo quyền lợi, bảo vệ cho sức khỏe của gia đình mình nhé.