Nhồi máu phổi xảy ra khi một phần của mô phổi bị chết vì nguồn cung cấp máu của nó bị tắc nghẽn. Trong khi một số điều kiện y tế có thể gây ra nhồi máu phổi, nguyên nhân phổ biến nhất là thuyên tắc phổi .
Tùy thuộc vào kích thước và vị trí của nó, các triệu chứng của nhồi máu phổi có thể khác nhau ở mỗi người, từ khá nhẹ đến cực kỳ nghiêm trọng. Tuy nhiên, bất kể triệu chứng của nó là gì, khi nhồi máu phổi xảy ra, nó luôn có nghĩa là có một vấn đề y tế cơ bản nghiêm trọng và cần phải đánh giá và điều trị tích cực.
1. Các triệu chứng của Nhồi máu phổi
Các triệu chứng của nhồi máu phổi có thể khá thay đổi vì chúng liên quan đến kích thước của nhồi máu và vị trí của nó trong phổi. Nhồi máu phổi lớn hơn thường tạo ra các triệu chứng nghiêm trọng hơn, cũng như các cơn nhồi máu ảnh hưởng đến màng phổi (màng xơ bảo vệ và bao phủ phổi).
Trong hầu hết các trường hợp, nhồi máu phổi là do tắc mạch phổi tương đối nhỏ, tạo ra một ổ nhồi máu khá nhỏ. Trong những trường hợp này, các triệu chứng do chính cơn nhồi máu gây ra có thể rất nhẹ hoặc không tồn tại.
Nhồi máu phổi lớn hơn thường tạo ra các triệu chứng nghiêm trọng hơn, cũng như các cơn nhồi máu ảnh hưởng đến màng phổi. Các triệu chứng này có thể bao gồm:
- ho ra máu
- khó thở nghiêm trọng
- sốt
- đau ngực (điển hình nhất là đau giống như viêm màng phổi – đau ngực xảy ra khi hít thở)
- nấc cụt dai dẳng
- cảm giác lâng lâng
- yếu đuối
Nhiều triệu chứng trong số này khá phổ biến khi bị thuyên tắc phổi, cho dù nó có gây ra nhồi máu phổi hay không. Tuy nhiên, khi thuyên tắc phổi kèm theo ho ra máu hoặc đau ngực, đó là dấu hiệu cho thấy nhồi máu phổi cũng đã xảy ra.
Trong khi các cơn nhồi máu phổi nhỏ thường không để lại hậu quả lâu dài thì những cơn nhồi máu lớn có thể gây tổn thương phổi đủ để tạo ra các triệu chứng mãn tính và thậm chí có thể gây tử vong.
2. Nguyên nhân
Cho đến nay, nguyên nhân phổ biến nhất của nhồi máu phổi là thuyên tắc phổi. Hiện nay người ta ước tính rằng có tới 30% trường hợp thuyên tắc phổi tạo ra ít nhất một cơn nhồi máu phổi nhỏ.
Một số tình trạng y tế khác cũng có thể gây ra nhồi máu phổi bằng cách tạo ra tắc một phần của tuần hoàn phổi, làm tắt dòng máu đến một phần của mô phổi. Chúng bao gồm ung thư, các bệnh tự miễn như lupus, các bệnh nhiễm trùng khác nhau, bệnh hồng cầu hình liềm, các bệnh phổi thâm nhiễm như bệnh amyloidosis, thuyên tắc khí. Ngoài ra, những người lạm dụng ma túy qua đường tĩnh mạch đặc biệt dễ bị nhồi máu phổi.
Bất kể nguyên nhân là gì, nhồi máu phổi rất lớn tương đối không phổ biến, vì mô phổi có ba nguồn tiềm năng cung cấp oxy: động mạch phổi, động mạch phế quản và chính các phế nang (các túi khí trong phổi) Điều này có nghĩa là nhồi máu phổi đe dọa tính mạng thường thấy nhất ở những người có các vấn đề y tế tiềm ẩn nghiêm trọng, chẳng hạn như bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính hoặc suy tim mãn tính. Đáng chú ý, những người hút thuốc lá cũng có nguy cơ nhồi máu phổi cao hơn nhiều.
3. Chẩn đoán
Trong phần lớn các trường hợp, nhồi máu phổi được chẩn đoán là một phát hiện bổ sung khi tìm thuyên tắc phổi. Ở một người được chẩn đoán (hoặc nghi ngờ có) thuyên tắc phổi, bác sĩ cũng sẽ nghi ngờ nhồi máu phổi nếu bệnh nhân bị ho ra máu hoặc đau ngực, hoặc nếu khám sức khỏe cho thấy bằng chứng của một khối thuyên tắc rất lớn (đặc biệt nếu nhịp tim nhanh, thở nhanh hoặc đổ mồ hôi nhiều). Ngoài ra, nhồi máu phổi ảnh hưởng đến màng phổi của phổi có thể tạo ra âm thanh “cọ màng phổi” đặc biệt mà ống nghe có thể nghe thấy, âm thanh giống như tiếng cọ xát của hai miếng da với nhau.
Trong trường hợp không có những phát hiện lâm sàng như vậy, một nhồi máu phổi nhỏ có thể hoàn toàn thoát khỏi sự phát hiện. Tuy nhiên, hiện nay chụp CT phổi đang được sử dụng thường xuyên hơn trong chẩn đoán thuyên tắc phổi, thậm chí các nhồi máu phổi nhỏ cũng có thể phát hiện được nếu chúng được tìm kiếm đặc biệt.
4. Điều trị
Điều trị nhồi máu phổi bao gồm chăm sóc hỗ trợ và quản lý tình trạng cơ bản đã gây ra nhồi máu.
Chăm sóc hỗ trợ bao gồm duy trì oxy trong máu đầy đủ bằng cách cung cấp oxy và kiểm soát cơn đau để giúp thở dễ chịu hơn. Nếu không thể duy trì đầy đủ oxy trong máu bằng cách cung cấp oxy bằng ống thông mũi hoặc mặt nạ, bệnh nhân có thể cần được đặt nội khí quản và đặt máy thở.
Các phương pháp điều trị khác phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản bị nghi ngờ. Điều trị tích cực phải được tiến hành đối với cuộc khủng hoảng hồng cầu hình liềm hoặc nhiễm trùng nếu những nguyên nhân đó dường như có thể xảy ra. Cần tăng cường điều trị (nếu có thể) đối với bất kỳ bệnh tự miễn nào đã gây ra vấn đề và các lựa chọn điều trị cần được đánh giá lại nếu nguyên nhân là do ung thư.
Tuy nhiên, trong phần lớn các trường hợp, nhồi máu phổi là do thuyên tắc phổi. Việc điều trị thuyên tắc phổi , ngoài việc chăm sóc hỗ trợ, điều trị bằng thuốc chống đông máu, thường là dùng heparin tiêm tĩnh mạch, sau đó là thuốc chống đông đường uống trong vài ngày.
Trong trường hợp thuyên tắc phổi lớn và dường như tạo ra nhồi máu phổi lớn, hoặc đặc biệt nếu lưu lượng máu đến phổi bị tổn hại đến mức cung lượng tim giảm, có thể cần dùng thuốc tiêu sợi huyết để cố gắng làm tan cục máu đông đang cản trở lưu lượng máu. Rủi ro liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc như vậy, trong những trường hợp này lớn hơn nguy cơ tử vong cấp tính nếu cục máu đông vẫn còn ở đó.
Và nếu tình hình đủ nghiêm trọng, thậm chí có thể cần phải thực hiện thủ thuật phẫu thuật hoặc đặt ống thông tiểu để loại bỏ cục máu đông gây tắc nghẽn.
Lời kết
Nhồi máu phổi – chết một phần mô phổi do tắc nghẽn mạch máu – là một hậu quả khá phổ biến của thuyên tắc phổi. Các nguyên nhân khác của nhồi máu phổi ít phổ biến hơn. Trong hầu hết các trường hợp, nhồi máu phổi tương đối nhỏ và không có hậu quả lâu dài thực sự, miễn là nguyên nhân cơ bản được giải quyết đầy đủ. Tuy nhiên, một cơn nhồi máu phổi lớn hơn có thể tạo ra các triệu chứng cấp tính đáng kể và các vấn đề lâu dài. Trong mọi trường hợp, nhồi máu phổi cần được đánh giá và điều trị y tế tích cực.
Xem thêm: Bệnh thuyên tắc phổi và 4 điều cần hiểu