Mê sảng là một trạng thái tinh thần liên quan đến sự thay đổi cấp tính về sự chú ý và nhận thức là ảnh hưởng trực tiếp của một tình trạng sức khỏe hoặc liên quan đến một chất nào đó. Nó có thể gây ra suy nghĩ vô tổ chức, thiếu tập trung, mất trí nhớ và nhầm lẫn.
Nó thường xảy ra ở người lớn tuổi, đặc biệt là những người nhập viện trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU). Nó cũng có thể xảy ra do phẫu thuật, tác dụng phụ của thuốc, co giật hoặc cai rượu và ma túy.
Mê sảng thường có thể ngăn ngừa được. Sau khi được chẩn đoán, nó cũng thường là tạm thời và có thể điều trị được. Cùng medplus tìm hiểu thêm về mê sảng, bao gồm các triệu chứng, loại, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị.
1. Các triệu chứng của mê sảng
Mê sảng là một hội chứng có thể biểu hiện với những rối loạn về sự chú ý, ý thức và nhận thức. 1 Nó cũng có thể liên quan đến các triệu chứng rối loạn tâm thần (đoạn tuyệt với thực tế), chẳng hạn như ảo giác .
Các triệu chứng phổ biến nhất của mê sảng bao gồm:
- Mất phương hướng
- Biến động mức độ ý thức
- Vấn đề với ghi nhớ
- Những thay đổi trong suy nghĩ và khoảng chú ý
- Khó khăn khi di chuyển và phối hợp
- Khó tập trung
- Thay đổi tâm trạng và cảm xúc, chẳng hạn như tức giận, khó chịu và buồn bã
- Sự hoang mang
- Buồn ngủ quá mức
- Mất kiểm soát (không thể kiểm soát việc đi tiểu hoặc đại tiện)
- Ảo giác
- Hoang tưởng
- Nói không rành mạch
Các triệu chứng mê sảng thường xuất hiện đột ngột trong nhiều giờ hoặc nhiều ngày. Trong nhiều trường hợp, nhưng không phải tất cả các trường hợp, mọi người bị mê sảng khi nhập viện vì một lý do khác. Bác sĩ hoặc những người thân có thể là người đầu tiên nhận thấy các triệu chứng.
Các loại mê sảng
Có ba loại mê sảng chính, bao gồm:
- Mê sảng do tăng động: Mê sảng do tăng động biểu hiện trạng thái bồn chồn, khó chịu, lo lắng và kích động. Quyết đoán có thể xảy ra trong một số trường hợp.
- Mê sảng do giảm hoạt động: Những người trải qua mê sảng do giảm hoạt động có thể xuất hiện với trạng thái an thần, thờ ơ và / hoặc buồn ngủ quá mức . Họ có thể nói hoặc di chuyển chậm hơn bình thường.
- Mê sảng hỗn hợp: Mê sảng hỗn hợp liên quan đến sự kết hợp của các triệu chứng mê sảng tăng động và giảm hoạt động.
Một số nghiên cứu cho rằng mê sảng do giảm hoạt động phổ biến hơn mê sảng do tăng động. Tuy nhiên, nó thường bị bỏ qua vì nó không thể hiện ra bên ngoài rõ ràng trong môi trường bệnh viện.
2. Nguyên nhân của mê sảng
Không có nguyên nhân cơ bản nào được biết đến của mê sảng. Tuy nhiên, nó thường xuất hiện trong khi ai đó nhập viện vì một bệnh hoặc tình trạng nghiêm trọng khác. Một số nguyên nhân có thể gây ra mê sảng bao gồm:
- Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTIs)
- Mất nước
- Mất cân bằng điện giải (tăng hoặc giảm nồng độ natri , kali hoặc canxi trong máu )
- Thiếu máu (số lượng tế bào hồng cầu khỏe mạnh thấp)
- Sau khi hoàn thành cuộc đại phẫu
- Tác dụng phụ của thuốc
- Suy thận hoặc gan
- Chấn thương não
- Động kinh (hoạt động điện không kiểm soát được trong não)
- Khó chịu hoặc đau khổ, chẳng hạn như bị cô lập hoặc ở một nơi xa lạ
- Say rượu
- Cai ma túy hoặc rượu, có thể gây mê sảng
Mê sảng đặc biệt phổ biến ở những người trên 65 tuổi. Tuy nhiên, bất kỳ ai cũng có thể bị mê sảng, đặc biệt nếu họ đang sử dụng ma túy hoặc rượu, vừa mới phẫu thuật, mắc bệnh mãn tính hoặc giai đoạn cuối.
Mê sảng và sa sút trí tuệ
Vì cả hai tình trạng này thường xảy ra ở người lớn tuổi, nên đôi khi mê sảng có thể bị nhầm lẫn với chứng mất trí và ngược lại. Một người nào đó có thể bị cả chứng mất trí nhớ và mê sảng cùng một lúc. Nhưng điều quan trọng cần nhớ là chúng là những tình trạng riêng biệt và cần các loại chăm sóc y tế khác nhau.
Mê sảng và sa sút trí tuệ có chung một số dấu hiệu và triệu chứng, bao gồm:
- Sự hoang mang
- Phờ phạc
- Kích động
- Sự thờ ơ
- Mất trí nhớ
- Khó nói và hiểu ngôn ngữ
- Trong một số trường hợp, xuất hiện ảo giác
Tuy nhiên, có một số khác biệt quan trọng giữa mê sảng và sa sút trí tuệ. Bao gồm:
- Khởi phát và thời gian: Sa sút trí tuệ xuất hiện trong vài tháng hoặc vài năm. Mê sảng thường phát triển tương đối đột ngột.
- Ý thức: Chứng mất trí không khiến ai đó bị thay đổi mức độ ý thức cho đến giai đoạn cuối của nó. Một người nào đó đang trải qua cơn mê sảng có thể có những thay đổi về mức độ ý thức nhanh chóng.
- Bệnh tật: Bản thân chứng sa sút trí tuệ thường không kèm theo bất kỳ triệu chứng bổ sung nào của bệnh thực thể. Một người nào đó trải qua cơn mê sảng có thể bị sốt, ớn lạnh, đau cấp tính hoặc các dấu hiệu và triệu chứng khác của một bệnh cơ bản góp phần vào cơn mê sảng.
Mặc dù chứng sa sút trí tuệ có thể vẫn tương đối ổn định hoặc trở nên tồi tệ hơn trong một thời gian dài, nhưng mê sảng là một bệnh lý cấp tính và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.
3. Làm thế nào để điều trị mê sảng
Cách tốt nhất để điều trị chứng mê sảng thường là điều trị nguyên nhân cơ bản của nó. Ví dụ, điều trị mất nước bằng dịch truyền tĩnh mạch (IV) hoặc nhiễm trùng tiểu bằng thuốc kháng sinh thường sẽ giải quyết được các triệu chứng mê sảng.
Làm cho người đang trải qua cơn mê sảng cảm thấy thoải mái hơn trong cũng có thể hữu ích. Bác sĩ có thể loại bỏ thiết bị y tế không cần thiết khỏi phòng, làm mờ đèn hoặc giải thích điều gì đang xảy ra và lý do tại sao để giảm thiểu sự nhầm lẫn và giúp người bệnh cảm thấy an toàn.
Nhà trị liệu vật lý có thể giúp người đó đi lại thoải mái hơn, trong khi nhà trị liệu nghề nghiệp có thể giúp thực hiện các bài tập tinh thần để cải thiện trí nhớ và tư duy.
Trong một số trường hợp, thuốc có thể cần thiết để điều trị các triệu chứng mê sảng. Ví dụ, thuốc chống loạn thần có thể được kê đơn nếu ai đó đang gặp phải ảo giác đáng lo ngại.
Tuy nhiên, thuốc chống loạn thần cần được sử dụng thận trọng khi điều trị mê sảng, đặc biệt đối với những người bị sa sút trí tuệ, vì có thể xảy ra các tác dụng phụ.
4. Các biến chứng và các yếu tố rủi ro liên quan đến mê sảng
Có một số yếu tố khiến ai đó có nhiều nguy cơ mắc chứng mê sảng. Yếu tố rủi ro bao gồm:
- Trên 65 tuổi
- Bệnh mãn tính hoặc giai đoạn cuối
- Giảm thính lực hoặc thị lực
- Tiền sử mê sảng trước đây
- Dùng ba loại thuốc được kê đơn trở lên
- Sa sút trí tuệ
- Trầm cảm
- Sử dụng một ống thông tại nhà (một ống mềm để cho phép nước tiểu thoát ra từ bàng quang)
Nếu không được ngăn ngừa hoặc điều trị, mê sảng có liên quan đến một số biến chứng sức khỏe và các kết quả tiêu cực khác. Các biến chứng của mê sảng có thể bao gồm:
- Nhiễm trùng
- Các vấn đề về da, chẳng hạn như vết loét do tì đè
- Suy giảm nhận thức, bao gồm cả chứng sa sút trí tuệ
- Thời gian nằm viện kéo dài
- Cần chăm sóc tại bệnh viện lâu dài
- Chi phí y tế cao hơn
- Chất lượng cuộc sống giảm
- Đau khổ về cảm xúc, cho cả người và những người thân yêu của họ
- Nguy cơ tử vong cao hơn, cả trong ngắn hạn và dài hạn
Nếu bạn hoặc người thân của bạn có thể bị mê sảng, điều quan trọng là phải đánh giá và điều trị ngay để tránh các biến chứng sau này.
5. Có Xét nghiệm nào để Chẩn đoán Nguyên nhân Mê sảng không?
Nếu bạn đang có dấu hiệu mê sảng, bác sĩ có thể chẩn đoán bằng cách quan sát chặt chẽ và các xét nghiệm đơn giản để đánh giá nhận thức, suy nghĩ và sự chú ý của bạn. Ví dụ: họ có thể yêu cầu bạn làm một số phép toán cơ bản, mô tả môi trường xung quanh bạn hoặc đánh vần một từ.
Để xác định nguyên nhân cơ bản gây ra các triệu chứng của bạn, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể thực hiện các xét nghiệm bổ sung. Chúng có thể bao gồm xét nghiệm nước tiểu, quét não, chụp X-quang ngực , xét nghiệm máu, kiểm tra tâm lý, khám sức khỏe và hơn thế nữa.
Tóm lược
Nếu bạn hoặc người thân đang có các dấu hiệu mê sảng, chẳng hạn như lú lẫn hoặc mất phương hướng, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Mê sảng thường có thể điều trị được và tạm thời, nhưng nó cần được giải quyết càng sớm càng tốt.
Nguồn: Delirium
Mời bạn đọc xem thêm một số bài viết mới nhất: