Phân loại và các phương pháp điều trị chứng đục thủy tinh thể

Đục thủy tinh thể là căn bệnh nguy hiểm có thể dẫn đến mù lòa và ảnh hưởng nặng nề đến chất lượng cuộc sống của người bệnh. Vì vậy, khi phát hiện các dấu hiệu của bệnh đục thủy tinh thể, người bệnh nên đi khám và điều trị sớm để tránh những rủi ro, biến chứng nguy hiểm. Hiện nay, các phương pháp phẫu thuật mắt đã có những bước cải tiến vượt bậc nên việc điều trị sẽ mang lại hiệu quả nhanh chóng, an toàn và ít biến chứng. Trong bài viết này, hãy cùng Medplus thảo luận về vấn đề này nhé.

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo các loại bệnh khác:

• Nguyên nhân nào làm bạn ho liên tục, không thể ngừng?
• Nguyên nhân của chứng Hyperhidrosis – tăng tiết mồ hôi ở trẻ nhỏ
• Một số triệu chứng của tăng áp động mạch phổi bạn cần biết
• Nguyên nhân, cách điều trị suy tim cấp tính

1. Các loại đục thủy tinh thể

Thủy tinh thể bao gồm ba lớp: lớp ngoài (nang), lớp giữa (vỏ não) và lớp trong (nhân). Có ba loại đục thủy tinh thể khác nhau, được phân biệt bởi phần thủy tinh thể bị ảnh hưởng. 

1.1. Đục thủy tinh thể xơ cứng hạt nhân

Đây là loại đục thủy tinh thể phổ biến nhất liên quan đến tuổi tác, nó gây ra hiện tượng vẩn đục màu vàng dần dần và nhân của thủy tinh thể cứng lại. Những thay đổi về thị lực thường từ từ.

Khi bệnh đục thủy tinh thể xơ cứng phát triển, bạn có thể cải thiện thị lực gần trước khi thị lực suy giảm. Được gọi là “cái nhìn thứ hai“, giai đoạn này thường chỉ là tạm thời.

1.2. Đục thủy tinh thể vỏ não

Bệnh tiểu đường là một trong những yếu tố nguy cơ hàng đầu làm phát triển bệnh đục thủy tinh thể ở vỏ não. Đục thủy tinh thể thường xuất hiện dưới dạng đục trắng, đục ở vỏ thủy tinh thể.

Những vết đục thủy tinh thể này thường giống như nan hoa bánh xe, hướng về phía trước và trung tâm của thủy tinh thể. Ánh sáng có xu hướng tán xạ khi nó chạm vào các bề mặt giống như nói.

1.3. Đục thủy tinh thể dưới bao sau (PSC)

Những vết đục thủy tinh thể này hình thành ở phía sau của thủy tinh thể và thường ảnh hưởng đến một mắt nhiều hơn mắt kia. PSC là độ mờ đục phát triển trên bề mặt sau của ống kính.

Loại đục thủy tinh thể này gây ra nhạy cảm với ánh sáng, mờ mắt nhìn gần, chói và quầng sáng xung quanh đèn. Nó phổ biến hơn ở những người bị tiểu đường hoặc những người đã sử dụng steroid trong thời gian dài.

2. Chẩn đoán

Bác sĩ có thể thực hiện một số bài kiểm tra thị lực và khám mắt chi tiết để giúp chẩn đoán đục thủy tinh thể. Thông thường, bác sĩ nhãn khoa hoặc chuyên viên đo thị lực phải làm các xét nghiệm này cho bạn vì họ có kinh nghiệm đánh giá bằng hình ảnh và một số xét nghiệm yêu cầu thiết bị đặc biệt.

Các xét nghiệm bạn có thể cần nếu có khả năng bị đục thủy tinh thể bao gồm: 

• Kiểm tra thị lực: Bác sĩ nhãn khoa sẽ đo độ sắc nét của thị lực bằng cách cho bạn đọc các chữ cái trên biểu đồ từ xa.
• Kiểm tra độ nhạy tương phản: Đây là một đánh giá về khả năng phát hiện độ tương phản trực quan của bạn, có thể bị thay đổi do độ chói gây ra bởi bệnh đục thủy tinh thể của bạn. Các bác sĩ nhãn khoa coi xét nghiệm độ nhạy tương phản là một biện pháp có giá trị để đánh giá chất lượng thị lực của bạn.
• Kiểm tra đèn khe: Kiểm tra đèn khe sử dụng ánh sáng và kính hiển vi để kiểm tra chi tiết các cấu trúc của mắt bạn. Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn đặt cằm của bạn trên một miếng đệm cằm. Sau đó, một ánh sáng sẽ được chiếu thẳng vào mắt bạn. Bằng cách nhìn qua đèn khe, đặc biệt khi đồng tử của bạn được giãn ra bằng thuốc nhỏ mắt, người tập có thể nhìn thấy bệnh đục thủy tinh thể và các vấn đề về mắt khác.
• Kiểm tra võng mạc: Sử dụng kính soi đáy mắt, bác sĩ có thể kiểm tra cẩn thận bên trong mắt của bạn. Khám nghiệm này thường được sử dụng để kiểm tra dây thần kinh thị giác và võng mạc, nhưng thủy tinh thể cũng có thể được hình dung. Bác sĩ của bạn có thể sử dụng thuốc nhỏ mắt để làm giãn đồng tử của bạn.
• Kiểm tra đo áp suất: Kiểm tra này đo áp suất bên trong mắt của bạn, thường sử dụng một đầu dò nhỏ đặt trực tiếp lên mắt hoặc kiểm tra độ phồng không khí. Mặc dù xét nghiệm này không được thiết kế đặc biệt để đánh giá bệnh đục thủy tinh thể, nhưng nó có thể xác định các vấn đề về mắt khác gây suy giảm thị lực, chẳng hạn như bệnh tăng nhãn áp .
• Kiểm tra thị lực tiềm năng (PAM): Bài kiểm tra này đo lường mức độ bạn sẽ thấy nếu bạn không bị đục thủy tinh thể. Điều này giúp bạn và bác sĩ biết liệu phẫu thuật đục thủy tinh thể có cải thiện thị lực của bạn hay không. Thử nghiệm PAM chiếu một biểu đồ thị lực vào mắt bằng tia laser để loại bỏ đục thủy tinh thể. Bạn có thể đọc biểu đồ giống như cách bạn đọc biểu đồ mắt trên tường.

3. Phương pháp điều trị

Đục thủy tinh thể nhỏ và không ảnh hưởng lớn đến thị lực nói chung không cần điều trị. Đeo kính điều chỉnh mạnh hơn, sử dụng nước mắt nhân tạo, thấu kính nhuộm màu để giảm độ chói và sử dụng kính râm có thể giúp giảm nhiều triệu chứng của bạn.

Phẫu thuật là cách chữa bệnh đục thủy tinh thể duy nhất, nhưng việc được chẩn đoán không có nghĩa là bạn cần ngay lập tức thực hiện một thủ thuật như vậy. Nhiều người sống chung với bệnh đục thủy tinh thể nhẹ trong nhiều năm. Tuy nhiên, nếu bệnh đục thủy tinh thể của bạn đang gây ra mất thị lực đáng kể, thì việc chờ đợi trước khi phẫu thuật sẽ không có lợi. Đục thủy tinh thể tiến triển cũng có nguy cơ biến chứng cao hơn trong quá trình phẫu thuật. 

3.1. Thuốc nhỏ mắt

Có nhiều loại thuốc nhỏ mắt trên thị trường. Mặc dù chúng không phải là phương pháp điều trị đục thủy tinh thể, nhưng chúng có thể giúp làm giảm các triệu chứng. Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về cách thích hợp nhất cho bạn. Chờ 15 phút sau khi sử dụng thuốc nhỏ mắt theo toa trước khi sử dụng nước mắt nhân tạo. 

Bạn có thể có bạn bè hoặc thành viên gia đình đề nghị thuốc nhỏ mắt Lanomax (lanosterol) để điều trị bệnh đục thủy tinh thể của bạn. Phương pháp điều trị này quen thuộc với nhiều người vì nó được sử dụng để điều trị bệnh đục thủy tinh thể ở một số động vật, nhưng nó không được chấp thuận để điều trị bệnh đục thủy tinh thể ở người.

3.2. Phẫu thuật đục thủy tinh thể

Phẫu thuật đục thủy tinh thể bao gồm việc loại bỏ thủy tinh thể bị đục và có thể thay thế nó bằng cấy ghép thủy tinh thể nhân tạo.

Phẫu thuật đục thủy tinh thể thường được thực hiện trên một mắt tại một thời điểm. Điều này được thực hiện để giảm thiểu các biến chứng có thể xảy ra. Đây thường là một thủ tục dành cho bệnh nhân, và bạn nên về nhà ngay trong ngày.

Có một số loại phẫu thuật đục thủy tinh thể, và quy trình tốt nhất cho bạn phụ thuộc vào kích thước và vị trí của bệnh đục thủy tinh thể của bạn.

• Phacoemulsification: Đôi khi được gọi là phaco – hoặc phẫu thuật đục thủy tinh thể vết mổ nhỏ, đây là loại thủ thuật loại bỏ đục thủy tinh thể phổ biến nhất. Một thiết bị rung với tốc độ cao được đưa vào mắt thông qua một vết rạch siêu nhỏ. Thiết bị này phát ra sóng siêu âm làm mềm và vỡ thấu kính một cách cẩn thận, vì vậy nó có thể được lấy ra bằng cách hút. Sau đó, một thủy tinh thể nhân tạo có thể được lắp vào mắt. Có thể chỉ cần một mũi khâu (hoặc không khâu gì cả) để đóng vết thương. 
• Phẫu thuật đục thủy tinh thể ngoài bao: Quy trình này tương tự như phacoemulsification, nhưng một vết rạch lớn hơn được thực hiện để có thể lấy thủy tinh thể ra thành một mảnh. Có thể phải khâu vài mũi hoặc khâu để đóng vết thương. Việc chữa lành thường chậm hơn so với phẫu thuật đục thủy tinh thể vết mổ nhỏ và có thể xảy ra các biến chứng như loạn thị. 
• Phẫu thuật đục thủy tinh thể trong bao: Toàn bộ thủy tinh thể và bao của nó có thể được lấy ra thông qua một vết rạch lớn. Phương pháp này thường dành cho những trường hợp đục thủy tinh thể lớn hoặc chấn thương mắt và có thể dẫn đến nhiều biến chứng hơn và vết thương chậm lành hơn so với phẫu thuật có vết mổ nhỏ hơn. 
• Phẫu thuật đục thủy tinh thể bằng laser: Phương pháp này sử dụng tia laser femto giây, tạo ra hình ảnh phóng đại, có độ phân giải cao với thiết bị chụp cắt lớp quang hợp quang học (OCT) được tích hợp sẵn. Tia laser tạo ra một vết rạch, thủy tinh thể bị vỡ thành nhiều mảnh nhỏ, và một mảnh phaco được đưa vào để loại bỏ các mảnh thủy tinh thể. Sau đó, một ống kính nội nhãn mới có thể được cấy ghép. 

3.3. Làm thế nào nó được hoàn thành

Mặc dù có những thay đổi tùy thuộc vào loại phẫu thuật đục thủy tinh thể đang được thực hiện, đây là những gì bạn thường có thể mong đợi: Trước khi phẫu thuật, bạn có thể được sử dụng thuốc an thần nhẹ và bạn sẽ được nhỏ mắt để làm giãn đồng tử. Vùng da quanh mắt và mí mắt của bạn sẽ được làm sạch và khử trùng. Một tấm màn vô trùng sẽ được đặt trên đầu và quanh mắt của bạn. Thuốc nhỏ mắt gây mê sau đó được áp dụng.

Những vết rạch nhỏ sẽ được thực hiện ở phần ngoại vi của giác mạc, cấu trúc giống như mái vòm rõ ràng ở phần trước của mắt bạn. Tiếp theo, viên nang sẽ được mở ra. Một đầu dò siêu âm nhỏ sẽ được đưa vào mắt của bạn. Đầu dò này sẽ làm tan đục thủy tinh thể và chất còn lại sẽ được hút ra ngoài.

Nếu được lên kế hoạch, một bộ phận cấy ghép thủy tinh thể mới, rõ ràng sau đó có thể được đưa vào mắt của bạn thông qua cùng một vết rạch nhỏ và được định vị vào đúng vị trí. 

3.4. Hồi phục

Bạn có thể đọc, viết hoặc xem ti vi ngay sau khi phẫu thuật, nhưng bạn nên đeo kính râm trong vài tuần đầu tiên khi tiếp xúc với ánh sáng, ngay cả khi ở trong nhà.

Hầu hết mọi người đều bị viêm sau khi phẫu thuật đục thủy tinh thể, có thể khiến mắt bạn cảm thấy hơi cộm hoặc cộm trong vài ngày đầu. Tầm nhìn của bạn có thể bị mờ do viêm, giãn đồng tử và thuốc mỡ kháng sinh.

Bạn sẽ được kê đơn và hướng dẫn sử dụng thuốc nhỏ mắt trong vài tuần tiếp theo sau khi phẫu thuật. Những loại thuốc nhỏ mắt này được sử dụng để ngăn ngừa nhiễm trùng và kiểm soát tình trạng viêm.

Bạn nên tránh chạm và dụi mắt. Bạn sẽ được hướng dẫn đeo miếng che mắt vào đêm đầu tiên sau khi phẫu thuật để bảo vệ mắt. Bạn nên tránh cúi xuống và nâng vật nặng trong một hoặc hai tuần đầu sau phẫu thuật.

Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn đến tái khám để theo dõi sự phục hồi của bạn. Sau lần đầu tiên thăm khám hậu phẫu, bạn có thể được khuyên đeo miếng dán bảo vệ ban đêm trong vài đêm tiếp theo.

3.5. Các biến chứng có thể xảy ra

Phẫu thuật đục thủy tinh thể là một thủ thuật an toàn, rất ít biến chứng. Tuy nhiên, như với bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, các vấn đề sau phẫu thuật có thể phát triển.

Các biến chứng cần chú ý bao gồm: 

• Nhiễm trùng: Nhiễm trùng trực tiếp sau khi phẫu thuật đục thủy tinh thể có thể rất nghiêm trọng và được coi là một trường hợp khẩn cấp về mắt.
• Viêm: Một số chứng viêm có thể xảy ra sau khi phẫu thuật đục thủy tinh thể. Viêm có thể gây nhạy cảm với ánh sáng, đau hoặc nhức mỏi mắt.
• Sưng: Sưng ở phía sau võng mạc có thể xảy ra. Mặc dù nó đòi hỏi sự chú ý, điều này thường giải quyết trong vòng một tháng hoặc lâu hơn.
• Bong võng mạc: Nếu bạn nhìn thấy các đốm, mảng nổi hoặc tia sáng nhấp nháy.
• Sương mù bao sau: Bao sau bộ phận cấy ghép thủy tinh thể mới có thể dày lên và trở nên mờ đục từ 20% đến 40% thời gian sau phẫu thuật đục thủy tinh thể. Điều này có thể làm cho tầm nhìn của bạn bị mờ.

4. Phòng ngừa

Không có loại thuốc hoặc liệu pháp cụ thể nào được sử dụng để ngăn ngừa đục thủy tinh thể, nhưng một số chiến lược có thể làm giảm nguy cơ của bạn.

Kiểm soát bệnh tiểu đường, không hút thuốc và đeo kính râm có thể giúp ngăn ngừa bệnh đục thủy tinh thể phát triển hoặc nặng hơn nếu bạn đã mắc bệnh này.

Tiêu thụ chất chống oxy hóa và axit béo omega-3 có liên quan đến việc giảm nguy cơ đục thủy tinh thể. Điều này có thể liên quan đến hoạt động của các thành phần chế độ ăn uống này, giúp trung hòa các chất độc hại trong cơ thể. 

 

Nguồn: What Are Cataracts?