Quyền lợi Bảo hiểm Nằm viện và Phẫu thuật có gì? Bảo hiểm Nằm viện và Phẫu thuật Bảo Minh có tốt không? Chi tiết hơn, Mời ban đón đọc bài viết dưới đây của Medplus để hiểu rõ hơn về gói bảo hiểm này nhé!
1. Thông tin chung về Bảo hiểm Nằm viện và Phẫu thuật Bảo Minh
1.1. Phạm vi địa lý
Phạm vi địa lý được bảo hiểm của bảo hiểm này là lãnh thổ Việt Nam (trừ khi có thỏa thuận khác).
1.2. Đổi tượng bảo hiểm
1.2.1. Đối tượng bảo hiểm
Mọi công dân Việt Nam và người nước ngoài đang sinh sống, làm việc tại Việt Nam từ đủ 18 tuổi đến 65 tuổi (sau đây gọi là Người được bảo hiểm).
1.2.2. Không nhận bảo hiểm cho các đối tượng:
- Những người bị bệnh tâm thần, phong, ung thư;
- Những người bị tàn phế hoặc thương tật vĩnh viễn từ 50% trở lên;
- Những người đang trong thời gian điều trị bệnh tật, thương tật.
Trong mọi trường hợp nếu Bảo Minh phát hiện người tham gia bảo hiểm thuộc các đối tượng nêu trên, kể cả khi đã được Bảo Minh cấp Giấy Chứng Nhận Bảo Hiểm / Đơn bảo hiểm / Hợp đồng bảo hiểm (gọi chung là Hợp đồng bảo hiểm), BẢO MINH sẽ không chịu bất kỳ trách nhiệm bảo hiếm nào đối với các đối tượng này.
1.3. Phạm vi bảo hiểm
Phạm vi bảo hiểm bao gồm:
- Ôm đau, bệnh tật, thương tật thân thể do tai nạn, thai sản phải nằm viện hoặc phẫu thuật.
- Mai táng phí trường hợp chết khi đang nằm viện hoặc phẫu thuật. III. KHÔNG THUỘC PHẠM VI BẢO HIỂM
1.4. Những điểm loại trừ
Bảo hiểm này không trả tiền bảo hiểm trong những trường hợp sau hoặc gây ra bởi:
- Hành động cố ý của Người được bảo hiểm.
- Người được bảo hiểm có sử dụng rượu, bia vượt quá nồng độ theo quy định của pháp luật, sử dụng ma túy hoặc các chất kích thích tương tự khác.
- Người được bảo hiểm vi phạm pháp luật, vi phạm luật lệ an toàn giao thông, vi phạm quy định của chính quyền địa phương hoặc các tổ chức xã hội dẫn đến tai nạn (trừ trường hợp vi phạm pháp luật do vô ý).
- Điều trị hoặc sử dụng thuốc không theo hướng dẫn của cơ sở y tế/ bác sĩ điều trị.
- Điều dưỡng, an dưỡng.
- Nằm viện để kiểm tra sức khỏe hoặc khám giám định y khoa mà không liên quan đến việc điều trị bệnh tật.
- Điều trị hoặc phẫu thuật các bệnh tật bẩm sinh, những thương tật và chỉ định phẫu thuật có từ trước ngày bắt đầu bảo hiểm.
- Điều trị chưa được khoa học công nhận hoặc điều trị thử nghiệm.
- Tạo hình thẩm mỹ, chinh hình, phục hồi chức năng, làm chân, tay giả, mắt giả, răng giả.
- Các phương pháp/ biện pháp kế hoạch hóa gia đình.
- Những bệnh đặc biệt theo định nghĩa ở Điều 4 quy định tại Quy tắc của Bảo hiểm này.
- Những bệnh có sẵn theo định nghĩa ở Điều 4 quy định tại Quy tắc của Bảo hiểm này. Tuy nhiên, điểm loại trừ này:
- Chỉ được áp dụng trong năm đầu tiên kế từ ngày bắt đầu bào hiểm đối với hợp đồng bảo hiểm nhóm dưới 50 thành viên.
- Không áp dụng đối với hợp đồng bảo hiểm nhóm có từ 50 thành viên trở lên.
- Người được bảo hiểm mắc các bệnh giang mai, lậu, nhiễm vi rút HIV, số: rét, lao và bệnh nghề nghiệp.
- Người đuợc bảo hiểm tham gia các hoạt động hàng không (trừ khi với tu cách là hành khách có vé), các cuộc diễn tập, huấn luyện quân sự, tham gia chiến dấu của cá: lực lượng vũ trang.
- Người được bảo hiểm tham gia đánh nhau trừ khi được xác nhận đó là hành động tự vệ.
- Động đất, núi lửa, nhiễm phóng xạ.
- CHiến tranh, bộ chiến, đình công.
- Khủng bố
2. Quyền lợi Bảo hiểm Nằm viện và Phẫu thuật Bảo Minh
2.1. Trường hợp Người được bảo hiểm phải nằm viện thuộc phạm vi bảo hiểm
Công ty bảo hiểm trả tiền bảo hiểm như sau:
a. Trường hợp Người được bảo hiểm tham gia bảo hiểm với Số tiền bảo hiểm phổ cập, Công ty bảo hiểm trả mỗi ngày là 0,3% Số tiền bảo hiểm / ngày nằm viện, và tối đa không quá 60 ngày / năm bảo hiểm.
b. Trường hợp Người được bảo hiểm tham gia bảo hiểm với Số tiền bảo hiểm đặc biệt, Công ty bảo hiểm sẽ thanh toán các chi phí: điều trị, tiền phòng và tiền ăn, xét nghiệm, x-quang, thuốc điều trị, truyền máu, oxy, huyết thanh, quần áo bệnh viện và trợ cấp mất giảm thu nhập nhưng tối đa không quá 0,3% Số tiền bảo hiểm / ngày năm viện, và tối đa không quá 60 ngày / năm bảo hiểm.
c. Trường hợp Người được bảo hiểm tham gia bảo hiểm với thời hạn bảo hiểm dưới 12 tháng, số ngày nằm viện được trả tiền bảo hiểm hoặc thanh toán các chi phí nói trên sẽ theo tỷ lệ giữa số tháng tham gia bảo hiểm và 12 tháng.
2.2. Trường hợp người được bảo hiểm phải phẫu thuật thuộc phạm vi bảo hiểm
Công ty bảo hiểm trả tiền bảo hiểm như sau:
a. Trường hợp Người được bảo hiểm tham gia bảo hiểm với Số tiền bảo hiểm phổ cập, Công ty bảo hiểm trả tiền bảo hiểm theo tỷ lệ nêu trong Bảng tỷ lệ trả tiền phẫu thuật do Công ty bảo hiểm ban hành.
b. Trường hợp Người được bảo hiểm tham gia bảo hiểm với Số tiền bảo hiểm đặc biệt, Công ty bảo hiểm sẽ thanh toán các chi phí: hội chẩn, gây mê, hồi sức, mổ (kể cả chi phí phòng mố) và trường hợp phải mổ lại trong vòng 90 ngày sau ca mổ này, nhưng tôi đa không quá tỷ lệ nêu trong Bảng tỷ lệ trả tiền phẫu thuật do Công ty bảo hiểm ban hành.
2.3. Trường hợp Người được bảo hiểm chết khi đang nằm viện hoặc phẫu thuật thuộc phạm vi bảo hiểm
Công ty bảo hiểm trả tiền tro cấp mai táng nêu trong biểu phí tương ứng với Số tiền bảo hiểm Người được bảo hiểm tham gia.
2.4. Đối với hợp đồng bảo hiểm có trên 50 thành viên
Đối với hợp đồng bảo hiểm có trên 50 thành viên, Nếu Ngươi được bảo hiểm phải điều trị thai sản trước 90 ngày hoặc sinh đẻ trước 270 ngày, tiền bảo hiểm được trả sẽ tính theo tỷ lệ giữa số ngày – kể từ ngày bắt đầu bảo hiểm đến ngày sự kiện bảo hiểm xảy ra với 90 ngày hoặc 270 ngày.
3. Trách nhiệm của Người được bảo hiểm
- Kê khai trung thực, đầy đủ các khoản mục quy định trong Giấy yêu cầu bảo hiểm và nộp phí bảo hiểm.
- Đóng phí bảo hiểm đúng và đủ theo thỏa thuận tại Hợp đồng bảo hiểm.
- Khi xảy ra sự kiện bảo hiểm, Người được bảo hiểm hoặc thân nhân của họ phải áp dụng các biện pháp cần thiết và có thể thực hiện được để ngăn ngừa hạn chế tổn thất.
- Trung thực trong việc khai báo và cung cấp các chứng từ liên quan đến sự kiện bảo hiểm.
4. Kết luận
Bài viết trên đã giải đáp thắc mắc cho bạn về Quyền lợi Bảo hiểm nằm viện và phẫu thuật Bảo Minh thuộc công ty bảo hiểm Bảo Minh rồi. Medplus hy vọng rằng những thông tin này sẽ hữu ích với bạn, đặc biệt mong rằng bạn đã có được lựa chọn cho giải pháp bảo vệ sức khỏe gia đình. Nếu bạn muốn hiểu rõ hơn về gói bảo hiểm này, hãy truy cập vào đây.
Nguồn: Bảo hiểm Bảo Minh.