Bảo hiểm Sức khoẻ và Tai nạn luôn là gói bảo hiểm được mọi người quan tâm về quyền lợi cũng như phí bảo hiểm, các thủ bồi thường… Vậy Quyền lợi Bảo hiểm Sức khoẻ và Tai nạn Bảo Minh có gì? Đừng bỏ lỡ bài viết dưới của Medplus để hiểu rõ hơn vền sản phẩm bảo hiểm này của Bảo Minh nhé!
1. Các nguyên tắc chung của Bảo hiểm Sức khoẻ và Tai nạn Bảo Minh
1.1. Người được bảo hiểm
Mọi công dân Việt Nam và người nước ngoài đang sinh sống làm việc tại Việt Nam từ 1-70 tuổi
1.2. Phạm vi bảo hiểm
- Bảo hiểm tai nạn: toàn thế giới
- Bảo hiểm sức khoẻ: lãnh thổ nước Việt Nam
1.3. Các điểm loại trừ bảo hiểm sức khoẻ và tai nạn Bảo Minh
1.3.1. Loại trừ áp dụng chung cho cả bảo hiểm tai nạn và bảo hiểm sức khỏe
Bảo hiểm này không trả tiền bảo hiểm trong những trường hợp sau hoặc gây ra bởi:
- Hành động cố ý gây thiệt hai của Người đuợc bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp (trừ trường hợp người thừa kế là trẻ em dưới 14 tuổi).
- Người được bảo hiểm có sử dụng rượu, bia, ma túy hoặc các chất kích thích tương tự khác vượt nồng độ theo quy định của pháp luật.
- Người được bảo hiểm vi phạm pháp luật, nội quy, quy định của chính quyền địa phương hoặc các tổ chức xã hội.
- Người được bảo hiểm điều khiển phương tiện cơ giới mà không có giấy phép hợp lệ theo quy định của pháp luật.
- Điều trị hoặc sử dụng thuốc không theo chỉ định của bác sĩ, lương y.
- Các hoạt động hàng không (trừ khi với tư cách là hành khách có vé). Các cuộc diễn tập, huấn luyện quân sự, tham gia chiến đấu của các lực lượng vũ trang.
- Người được bảo hiểm tham gia đánh nhau trừ khi được xác nhận đó là hành động tự vệ.
- Động đất, núi lửa, nhiễm phóng xạ, chiến tranh, nội chiến, bạo động dân sự, đinh công, khủng bố.
1.3.2. Loại trừ áp dụng riêng cho bảo hiểm tai nạn
Bảo hiểm này không trả tiền bảo hiểm trong những trường hợp sau hoặc gây ra bởi:
- Cảm đột ngột, trúng gió, bệnh tật, sẩy thai, bệnh nghề nghiệp, những tai biến trong quá trình điều trị bệnh và thai sản.
- Ngộ độc thức ăn, đồ uống hoặc hít phải hơi ga độc hại.
1.3.3. Loại trừ áp dụng riêng cho bảo hiểm sức khỏe
Bảo hiểm này không trả tiền bảo hiểm trong những trường hợp sau hoặc gây ra bởi:
- Tất cả các chi phí vượt quá chi phí hợp lý, theo thông lệ và diều trị cần thiết trên phương diện y khoa.
- Điều dưỡng, an dưỡng, chủng ngừa, nằm viện để kiểm tra sức khỏe hoặc khám giám định y khoa mà không liên quan đến việc điều trị bệnh tật.
- Điều trị hoặc phẫu thuật các bệnh tật bẩm sinh, những thương tật và chỉ định phẩu thuật có từ trước ngày bắt đầu bảo hiểm.
- Điều trị các bất thường về sinh hóa, chuyển hóa của cơ thể như tăng lipid máu, men gan cao, nồng độ calci thấp hay các tình trạng tương tự. Chi phi xét nghiệm được thực hiện theo ý muốn của Người được bảo hiểm.
- Điều trị chưa được khoa học công nhận hoặc điều trị thử nghiệm. Điều trị thầm mỹ, chinh hình, phục hồi chức năng, làm chân, tay giả, mắt giả, răng giả, dụng cụ trợ thính.
- Điều trị ngoại trú do ốm đau, bệnh tật, thai sản (trừ khi có thỏa thuận khác). Điều trị răng không phải do tai nạn (trừ khi có thỏa thuận khác)
- Điều trị tật khúc xạ của mắt. Kế hoạch hóa gia đình, điều trị vô sinh. Điều trị tình trạng suy nhược cơ thể.
- Bệnh đặc biệt (chi áp dụng trong năm đầu tiên tham gia bảo hiểm)
- Bệnh có sẵn. Tuy nhiên, điểm loại trừ này:
- Chỉ được áp dụng trong năm đầu tiên kể từ ngày tham gia bảo hiểm đối với hợp đồng bảo hiểm nhóm dưới 30 thành viên.
- Không áp dụng đối với hợp đồng bảo hiểm nhóm có từ 30 thành viên trở lên.
- Đối với những người tham gia bổ sung sau ngày hợp đồng bảo hiểm có hiệu lực, loại trừ bệnh có sẵn và loại trừ bệnh đặc biệt được áp dụng một năm.
- Người được bảo hiểm mắc các bệnh giang mai, lậu, nhiễm vi rút HIV, sốt rét và bệnh nghề nghiệp.
1.4. Hiệu lực bảo hiểm
Có hiệu lực khi người được bảo hiểm đóng phí bảo hiểm theo quy định hợp đồng hoặc giấy chứng nhận bảo hiểm.
2. Quyền lợi Bảo hiểm Sức khoẻ và Tai nạn Bảo Minh
2.1. Quyền lợi Bảo hiểm Tai nạn thuộc Quyền lợi Bảo hiểm Sức khoẻ và Tai nạn Bảo Minh
Trong thời gian hiệu lực của hợp đồng bảo hiểm, Người được bảo hiểm bị tổn thương thân thể do tai nạn mà tổn thương thân thể này độc lập với bất kỳ nguyên nhân nào khác, dẫn đến chết, thương tật thân thể trong vòng 24 tháng hay làm phát sinh các chi phí y tế, công ty Bảo Minh trả tiền bảo hiểm theo các mục sau:
Bảo hiểm này cung cấp độc lập, bạn có quyền chọn mua trong 5 rủi ro bảo hiểm ở bảng trên, trong đó bắt bắt buộc phải có rủi ro 1, 2 và 3.
2.2. Quyền lợi Bảo hiểm Sức Khoẻ thuộc Quyền lợi Bảo hiểm Sức khoẻ và Tai nạn Bảo Minh
2.2.1. Bảo hiểm Sinh mạng
Trong thời gian có hiệu lực của thời hạn bảo hiểm, Người được bảo hiểm bị tổn thương thân thể do ốm đau, bệnh tật, thai sản mà tổn thương thân thế này độc lập với bất nguyên nhân nào khác, dẫn đến chết, thương tật thân thể trong vòng 24 tháng, Bảo Minh trả tiền bảo hiếm theo các mục sau:
Bảo hiểm này không cung cấp độc lập, chỉ được cung cấp khi bạn đã mua bảo hiểm chi phí y tế trước đó.
Đối với trường hợp thể hiện bằng tỷ lệ phần trăm (tỷ lệ phí bảo hiểm), Phí bảo hiểm = Tỷ lệ phí bảo hiểm x Số tiền bảo hiểm
2.2.2. Bảo hiểm Chi phí y tế
Trong thời gian có hiệu lực của thời hạn bảo hiểm, Người được bảo hiểm bị tổn thương thân thể do ốm đau, bệnh tật, thai sản đòi hỏi phải nằm viện, phẫu thuật tại bệnh viện, Bảo Minh trả tiền bảo hiếm theo các mục sau:
Điều trị nội trú:
- Tiền nằm viện tối đa 90 ngày/ năm, giới hạn/ ngày:
- Giường bệnh + bữa ăn trong bệnh viện
- Thuốc điều trị
- Tiền bác sĩ
- chi phí xét nghiệm
- Vật tư y tế khác
- Điều trị chăm sóc đặc biệt tối 30 ngày/ năm, giới hạn/ ngày
- Chi phí phẫu thuật
- Phẫu thuật ghép cơ quan cơ thể
- Điều trị trước khi nhập viện
- Điều trị sau khi xuất viện
- Điều trị tại nhà
- Chi phí xe cứu thương
- Trợ cấp nằm viện
- Chi phí mai táng
2.2.3. Điều trị ngoại trú
Trong thời gian có hiệu lực của thời hạn bảo hiểm, Người được bảo hiểm bị tổn thương thân thể do ốm đau, bệnh tật, thai sản đòi hỏi phải khám chữa bênh ngoại trú, Bảo Minh sẽ trả 80% bảo hiểm sau khi khấu trừ 7 USD/ lần khám chữa bệnh. Tiền bảo hiểm được thanh toán bao gồm:
- Tiền khám bệnh
- Tiền thuốc theo chỉ định của bác sĩ
- Chi phí xét nghiệm chẩn đoán
- Các thủ thuật điều trị
- Vật lý trị liệu
Người được bảo hiểm có quyền chọn điều trị tại bệnh viện hoặc tại phòng mạch của bác sĩ, lương y có giấy phép.
Bảo hiểm chi phí điều trị ngoại trú không bao gồm chi phí điều trị nha khoa (không do tai nạn). Mức miễn thường có khẩu trừ: 7 USD/ lần khám chữa bệnh
Bảo hiểm này không cung cấp độc lập, Chủ hợp đồng bảo hiểm phải mua bảo hiếm chi phí điều trị nội trú trước đó với mức bảng hoặc cao hơn.
2.2.4. Bảo hiểm điều trị nha khoa
Trong thời gian có hiệu lực của thời hạn bảo hiểm, Người được bảo hiểm bị bệnh về răng đòi hỏi phải điều trị y khoa, Bảo Minh trả 80% tiền bảo hiểm sau khi khấu trừ 7 USD / lần điều trị.
Quyền lợi bảo hiểm:
- Điều trị thông thường
- Tiền khám bác sĩ
- Chụp phim theo quy định
- Nạo vôi răng
- Trám răng
- Nhổ răng
- Điều trị chuyên sâu
- Nhổ răng
- Cắt chỏm răng
- Lấy tủy răng
Người được bảo hiểm có quyền chọn điều trị tại bệnh viện hoặc tại phòng mạch của bác sĩ, lương y có giấy phép.
Mức miễn thường có khấu trừ 7 USD/ lần điều trị.
Bảo hiểm này không cung cấp độc lấp, Chủ hợp đồng bảo hiểm phải mua bảo hiểm chi phí điểu trị nội trú trước đó với mức bằng hoặc cao hơn.
2.2.5. Bảo hiểm điều trị mắt
Trong thời gian có hiệu lực của thời hạn bảo hiểm, Người được bảo hiểm bị tật khúc xạ mắt đòi hỏi phải điều chỉnh bằng kính hoặc phải phẫu thuật theo chi định của bắc sĩ, Bảo Minh trả tiến bảo hiểm theo các mục sau:
- Bảo Minh thanh toán 80% chi phí mua kính hay kính sát trồng theo chỉ định của bác sĩ, chi phí phẫu thuật.
- Quy định rằng phẩu thuật phải năm trong danh mục cho phép của ngành y tế Việt Nam và được thực hiện tại bệnh viện.
3. Kết luận
Bài viết trên đã giải đáp thắc mắc cho bạn về Quyền lợi Bảo hiểm Sức khoẻ và Tai nạn Bảo Minh thuộc công ty bảo hiểm Bảo Minh rồi. Medplus hy vọng rằng những thông tin này sẽ hữu ích với bạn, đặc biệt mong rằng bạn đã có được lựa chọn cho giải pháp bảo vệ sức khỏe gia đình. Nếu bạn muốn hiểu rõ hơn về gói bảo hiểm này, hãy truy cập vào đây.
Nguồn: Bảo hiểm Bảo Minh.