Thủ tục trả tiền bảo hiểm luôn là thắc mắc của nhiều người dùng. Vậy, riêng thủ tục trả tiền Bảo hiểm sức khoẻ gia đình của công ty bảo hiểm Bảo Minh như thế nào? Để có thể hiểu rõ hơn thủ tục cũng như những thông tin cơ bản về gói bảo hiểm này. Mời bạn cùng tìm hiểu chung với Medplus trong bài đọc này nhé!
Tóm tắt về Bảo hiểm sức khoẻ gia đình Bảo Minh
Người được bảo hiểm
Đối tượng bảo hiểm: Mọi công dân Việt Nam và người nước ngoài đang sinh sống tại Việt Nam từ đủ 14 ngày tuổi đến 70 tuổi ( sau đây gọi là Người được bảo hiểm ) . Người tham gia bảo hiểm từ trước 70 tuổi được quyền tái tục bảo hiểm cho đến tối đa 75 tuổi .
Công ty Bảo Minh không nhận bảo hiểm:
- Những người bị bệnh tâm thần, phong, ung thư;
- Những người bị tàn phế hoặc thương tật vĩnh viễn từ 50 % trở lên;
- Những người đang trong thời gian điều trị bệnh tật, thương tật;
- Những người trên 70 tuổi (ngoại trừ trường hợp tái tục bảo hiểm).
Trong mọi trường hợp nếu công ty Bảo Minh phát hiện người tham gia bảo hiểm thuộc các đối tượng nêu trên, kể cả khi đã được công ty cấp Giấy Chứng Nhận Bảo Hiểm/Đơn tạo hiểm/Hợp đồng bảo hiểm (gọi chung là Hợp đồng bảo hiểm), BẢO MINH sẽ không chịu bất kỳ trách nhiệm bảo hiểm nào đối với các đối tượng này .
Phạm vi bảo hiểm
- Chết do mọi nguyên nhân.
- Thương tật thân thể do tai nạn.
- Ốm đau, bệnh tật, thai sản phải nằm viện hoặc phẫu thuật.
Loại trừ bảo hiểm
Bảo hiểm này không trả tiền bảo hiểm trong những trường hợp sau hoặc gây ra bởi:
- Hành động cố ý gây tai nạn của người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp (trừ trường hợp người thừa kế là trẻ em dưới 14 tuổi).
- Vi phạm quy định, pháp luật, nội quy của chính quyền địa phương hoặc các tổ chức xã hội.
- Bị ảnh hưởng trực tiếp do sử dụng rượu bia, ma túy và các chất kích thích tương tự khác.
- Kế hoạch hoá gia đình, bệnh đặc biệt, bệnh có sẵn.
- Điều trị hoặc sử dụng thuốc không theo hướng dẫn của cơ sở y tế.
- Các hoạt động hàng không.
- Tham gia đánh nhau trừ khi đó là hành động tự vệ.
- Động đất, núi lửa, chiến tranh, nội chiến, đình công.
- Điều khiển phương tiện không có giấy phép hợp lệ theo quy định của pháp luật Việt Nam.
Hiệu lực bảo hiểm
Tai nạn: bảo hiểm có hiệu lực ngay sau người được bảo hiểm đã đóng phí bảo hiểm đầy đủ.
Ốm đau, bệnh tật, thai sản:
- Trường hợp ốm đau bệnh tật: bảo hiểm chỉ có hiệu lực sau 30 ngày kể từ ngày người được bảo hiểm đóng phí bảo hiểm đầy đủ.
- Trường hợp sẩy thai, nạo thai theo chỉ định của bác sĩ mổ u nang buồng trứng, điều trị thai sản: bảo hiểm chỉ có hiệu lực sau 90 ngày kể từ ngày người được bảo hiểm đóng phí bảo hiểm.
- Trường hợp sinh đẻ bảo hiểm chỉ có hiệu lực sau 270 ngày kể từ ngày người được bảo hiểm đóng phí bảo hiểm.
Thủ tục trả tiền Bảo hiểm sức khoẻ gia đình của Công ty bảo hiểm Bảo Minh
Trường hợp trả tiền bảo hiểm
- Trường hợp, Người được bảo hiểm bị chết do hậu quả của tai nạn được bảo hiểm trước đó, trong vòng 1 năm, Bảo Minh trả thêm phần chênh lệch giữa Số tiền bảo hiểm với tiền bảo hiểm đã trả trước đó.
- Trường hợp do hậu quả của tai nạn thuộc phạm vi trách nhiệm bảo hiểm làm trầm trọng hơn tình trạng bệnh tật hoặc tàn tật có sẵn của Người được bảo hiểm hoặc điều trị vết thương không kịp thời và không theo chỉ dẫn của cơ quan y tế làm tăng chi phí điều trị hoặc tình trạng tổn thương thân thể, Bảo Minh chỉ trả tiền bảo hiểm như đối với loại vết thương tương tự ở người có sức khỏe bình thường được điều trị một cách hợp lý.
Thủ tục trả tiền Bảo hiểm sức khoẻ gia đình
Người được bảo hiểm hoặc người thụ hưởng phải gửi cho Bảo Minh các giấy tờ chính sau đây:
- Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm theo mẫu của Bảo Minh.
- Giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc Hợp đồng bảo hiểm (bản sao).
- Biên bản tai nạn có xác nhận của cơ quan, đơn vị chính quyền địa phương hoặc Công an nơi Người được bảo hiểm bị tai nạn (trường hợp bị tai nạn).
- Các chứng từ y tế: giấy ra viện (trường hợp điều trị nội trú), phiếu mổ (trường hợp phẫu thuật)…
- Giấy chứng tử (trường hợp Người được bảo hiểm chết).
- Chứng từ chứng minh quyền thụ hưởng hợp pháp trong trường hợp Người được bảo hiểm chết hay giấy ủy quyền nhận tiền bảo hiểm trong trường hợp thay mặt Người được bảo hiểm nhận tiền bảo hiểm.
Thời hạn thông báo sự kiện bảo hiểm và thời hạn yêu cầu trả tiền bảo hiểm
Trong vòng 30 ngày kể từ thời điểm xảy ra sự kiện bảo hiểm, Người được bảo hiểm thông báo cho Bảo Minh (có thể bằng thông báo trực tiếp, bằng điện thoại, bằng thư, fax) sau đó bằng văn bản. Quá thời hạn trên, Người được bảo hiểm sẽ bị từ chối một phần hay toàn bộ số tiền bảo hiểm trừ trường hợp bất khả kháng.
Trong vòng một năm kể từ thời điểm xảy ra sự kiện bảo hiểm, Người được bảo hiểm phải gửi văn bản đến Bảo Minh yêu cầu trả tiền bảo hiểm. Quá thời hạn trên, Người được bảo hiểm sẽ mất quyền yêu cầu trả tiền bảo hiểm trừ trường hợp bất khả kháng.
Thời hạn trả tiền bảo hiểm
Bảo Minh có trách nhiệm xem xét, giải quyết hồ sơ yêu cầu bồi thường bảo hiểm trong vòng 15 ngày kể từ khi nhận được đầy đủ hồ sơ hợp lệ trừ khi có thỏa thuận khác.
Thời hiệu khởi kiện
Thời hiệu khởi kiện về hợp đồng bảo hiểm là 03 năm kể từ ngày phát sinh tranh chấp.
Kết luận
Bài viết trên đã giải đáp thắc mắc cho bạn về thủ tục trả tiền Bảo hiểm sức khoẻ gia đình thuộc công ty bảo hiểm Bảo Minh rồi. Medplus hy vọng rằng những thông tin này sẽ hữu ích với bạn, đặc biệt mong rằng bạn đã có được lựa chọn cho giải pháp bảo vệ sức khỏe gia đình. Nếu bạn muốn hiểu rõ hơn về gói bảo hiểm này, hãy truy cập vào đây.
Nguồn thông tin: Công ty bảo hiểm Bảo Minh