Chúng ta thường thấy những loại bảo hiểm cho gia đình, nhưng đối với Bảo Minh lại có gói bảo hiểm sức khoẻ giành cho giáo viên. Vậy thủ tục trả tiền bảo hiểm sức khoẻ giáo viên ra sao? Gói bảo hiểm này ra sao? Mời bạn cùng tìm hiểu với Medplus nhé!
Tóm tắt Bảo hiểm sức khoẻ giáo viên Bảo Minh
Người được bảo hiểm
Đối tượng được bảo hiểm: Những giáo viên đang giảng dạy trong quy chế và cán bộ công nhân viên tại các trường mẫu giáo, cấp 1,2,3 và những trường cao đẳng, đại học, và các trung tâm dạy nghề tại Việt Nam.
Không nhận bảo hiểm cho các đối tượng:
- Những người bị bệnh tâm thần, phong, ung thư;
- Những người bị tàn phế hoặc thương tật vĩnh viễn từ 50 % trở lên;
- Những người đang trong thời gian điều trị bệnh tật, thương tật;
Trong mọi trường hợp nếu công ty Bảo Minh phát hiện người tham gia bảo hiểm thuộc các đối tượng nêu trên, kể cả khi đã được Bảo Minh cấp Giấy Chứng Nhận Bảo Hiểm/Đơn tảo hiểm/Hợp đồng bảo hiểm (gọi chung là Hợp đồng bảo hiểm), BẢO MINH sẽ không chịu bất kỳ trách nhiệm bảo hiểm nào đối với các đối tượng này.
Phạm vi bảo hiểm
Bảo hiểm này bồi thường cho những trường hợp sau:
- Chết do mọi nguyên nhân.
- Thương tật thân thể do tai nạn.
- Ốm đau, bệnh tật, thai sản phải nằm viện hoặc phẫu thuật.
Loại trừ bảo hiểm
Bảo hiểm này không trả tiền bảo hiểm trong những trường hợp sau hoặc gây ra bởi:
- Hành động cố ý gây tai nạn của người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp (trừ trường hợp người thừa kế là trẻ em dưới 14 tuổi).
- Vi phạm quy định, pháp luật, nội quy của chính quyền địa phương hoặc các tổ chức xã hội.
- Bị ảnh hưởng trực tiếp do sử dụng rượu bia, ma tuý và các chất kích thích tương tự khác.
- Kế hoạch hoá gia đình, bệnh đặc biệt, bệnh có sẵn.
- Điều trị hoặc sử dụng thuốc không theo hướng dẫn của cơ sở y tế.
- Các hoạt động hàng không.
- Tham gia đánh nhau trừ khi đó là hành động tự vệ.
- Động đất, núi lửa, chiến tranh, nội chiến, đình công.
- Điều khiển phương tiện không có giấy phép hợp lệ theo quy định của pháp luật Việt Nam
Hiệu lực bảo hiểm
Đối với hợp đồng bảo hiểm tái tục: bảo hiểm có hiệu lực ngay sau người được bảo hiểm đã đóng phí bảo hiểm đầy đủ.
Đối với hợp đồng bảo hiểm không liên tục:
- Trường hợp ốm đau bệnh tật: bảo hiểm chỉ có hiệu lực sau 30 ngày kể từ ngày người được bảo hiểm đóng phí bảo hiểm đầy đủ.
- Trường hợp sẩy thai, nạo thai theo chỉ định của bác sĩ lấy u nang buồng trứng, điều trị thai sản: bảo hiểm chỉ có hiệu lực sau 90 ngày kể từ ngày người được bảo hiểm đóng phí bảo hiểm.
- Trường hợp sinh đẻ bảo hiểm chỉ có hiệu lực sau 270 ngày kể từ ngày người được bảo hiểm đóng phí bảo hiểm
Thủ tục trả tiền Bảo hiểm sức khoẻ giáo viên của công ty bảo hiểm Bảo Minh
Hồ sơ yêu cầu bồi thường
Khi yêu cầu Công ty bảo hiểm trả tiền bảo hiểm, Người được bảo hiểm và/hoặc người thua kế hợp pháp phải gửi cho Công ty bảo hiểm các giấy tờ sau đây:
- Giấy yêu cầu bồi thường theo mẫu của Công ty.
- Giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc Hợp đồng.
- Biên bản tai nạn có xác nhận của cơ quan, chính quyền địa phương hoặc Công an rơi Người được bảo hiểm bị tai nạn (trường hợp bị tai nạn).
- Các chứng từ y tế: giấy ra viện, phiếu điều trị (trường hợp điều trị nội trú), phiếu mổ (trường hợp phẫu thuật)… do người có thẩm quyền của cơ sở y tế ký, đóng dấu.
- Giấy chứng tử (trường hợp Người được bảo hiểm chết).
- Chứng từ chứng minh quyền thừa kế hợp pháp trường hợp Người được bảo hiểm chết .
Trường hợp Người được bảo hiểm, Người thừa kế hợp pháp ủy quyền cho người khác nhận tiền bảo hiểm, phải có giấy ủy quyền hợp pháp.
Nghĩa vụ trung thực
Trường hợp Người được bảo hiểm hoặc người được ủy quyền hoặc người thừa kế hợp pháp không trung thực trong việc thực hiện các quy định trong hợp đồng này, Công ty bảo hiểm có quyền từ chối trả cho người đó một phần hoặc toàn bộ số tiền bảo hiểm tùy theo mức độ vi phạm.
Thời hạn yêu cầu trả tiền bảo hiểm
Trong vòng một năm kể từ thời điểm xảy ra sự kiện bảo hiểm, Người được bảo hiểm phải gửi đến Công ty bảo hiểm yêu cầu trả tiền bảo hiểm bằng văn bản. Quá thời hạn trên, Người được bảo hiểm sẽ mất quyền yêu cầu bồi thường trừ trường hợp bất khả kháng.
Thời hạn giải quyết yêu cầu bảo hiểm
Công ty bảo hiểm có trách nhiệm xem xét, giải quyết yêu cầu bồi thường bảo hiểm trong vòng 15 ngày kể từ khi nhận được đầy đủ hồ sơ hợp lệ trừ khi có thỏa thuận khác.
Thời hiệu khởi kiện về việc trả tiền bảo hiểm
Thời hạn Người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp có quyền khởi kiện Công ty bảo hiểm về việc trả tiền bảo hiểm là 03 năm kể từ ngày Người được bảo hiểm hoặc người thừa kể nhận được giấy thông báo trả tiền bảo hiểm của Công ty bảo hiểm.
Giải quyết tranh chấp bảo hiểm
Mọi tranh chấp có liên quan đến hợp đồng bảo hiểm này, nếu các bên không giải quyết được bằng thương lượng thì một trong hai bên có quyền đưa ra giải quyết tại cơ quan tòa Án có thẩm quyền giải quyết theo quy định pháp luật Việt Nam.
Kết luận
Bài viết trên đã giải đáp thắc mắc cho bạn về thủ tục trả tiền Bảo hiểm sức khoẻ giáo viên thuộc công ty bảo hiểm Bảo Minh rồi. Medplus hy vọng rằng những thông tin này sẽ hữu ích với bạn, đặc biệt mong rằng bạn đã có được lựa chọn cho giải pháp bảo vệ sức khỏe gia đình. Nếu bạn muốn hiểu rõ hơn về gói bảo hiểm này, hãy truy cập vào đây.
Nguồn thông tin: Công ty bảo hiểm Bảo Minh