Thủ tục trả tiền Bảo hiểm Tai nạn người sử dụng điện BIC như thế nào? Các quyền lợi, đối tượng tham gia, phạm vi bảo hiểm ra sao? Tất cả câu trả lời sẽ có trong bài đọc dưới đây của Medplus. Hãy đón đọc để có câu trả lời cho mình nhé!
Lưu ý:
- Tất cả các đặc tính và quyền lợi bảo hiểm của Bảo hiểm Tai nạn người sử dụng điện tại bài viết này chỉ mang tính tóm lược và chỉ có giá trị tham khảo.
- Tất cả các quyền lợi và điều kiện tương ứng sẽ được thực hiện theo các quy định tại Quy tắc, Điều khoản bảo hiểm này được ban hành theo Quyết định của Tổng Công ty Bảo hiểm BIDV.
Tóm tắt Bảo hiểm Tai nạn người sử dụng điện BIC
a. Đối tượng bảo hiểm
Tổng Công ty bảo hiểm BIDV (gọi tắt là BIC) nhận bảo hiểm cho các đối tượng sau:
- Tất cả các thành viên gia đình cùng một hộ khẩu, có hợp đồng sử dụng điện với cơ quan quản lý điện sở tại.
- Các thành viên khác trong gia đình (con cái, ông bà, cha mẹ…), những người đến thuê nhà ở không có trong hộ khẩu nhưng sống cùng chủ hợp đồng sử dụng điện.
Những đối tượng nêu trên chỉ được coi là Người được bảo hiểm với điều kiện là phải đăng ký danh sách khi tham gia bảo hiểm.
b. Đối tượng không được bảo hiểm
BIC không nhận bảo hiểm cho các đối tượng sau:
- Thành viên của cơ sở sử dụng điện để sản xuất, kinh doanh và cung cấp dịch vụ điện.
- Thành viên có hộ khẩu thường trú tại hộ đăng ký sử dụng điện hoặc các thành viên khác trong gia đình như nêu tại Mục 1 nhưng đang bị bệnh thần kinh, tâm thần; tàn phế hoặc thương tật vĩnh viễn từ 80% trở lên tại thời điểm tham gia bảo hiểm.
c. Phạm vi bảo hiểm
Tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm là những tai nạn xảy ra do các nguyên nhân sau:
- Người được bảo hiểm bị tai nạn dẫn đến tử vong hoặc bị thương tật thân thể do ảnh hưởng trực tiếp của dòng điện xảy ra tại các hộ có đăng ký sử dụng điện trên toàn lãnh thổ Việt Nam.
- Người được bảo hiểm có hành động cứu người, tài sản bị tai nạn dẫn đến chết hoặc bị thương do ảnh hưởng trực tiếp của dòng điện xảy ra tại các hộ có đăng sử dụng điện trên toàn lãnh thổ Việt Nam.
d. Không thuộc phạm vi bảo hiểm
BIC không chịu trách nhiệm bồi thường cho trường hợp Người được bảo hiểm bị tai nạn do các nguyên nhân sau:
- Hành động cố ý gây tai nạn của Người được bảo hiểm hoặc Người thừa kế hợp pháp/ Người thụ hưởng được chỉ định.
- Cố ý vi phạm nội quy an toàn khi sử dụng điện do cơ quan quản lý điện quy định.
- Người được bảo hiểm bị ảnh hưởng của rượu, bia, ma túy và các chất kích thích khác.
- Tai nạn xảy ra do hậu quả gián tiếp của việc sử dụng điện (cháy, nổ do điện).
- Người được bảo hiểm bị chết hoặc bị thương tật thân thể không phải do điện gây nên.
- Khi xảy ra tai nạn, Người được bảo hiểm chưa đóng phí bảo hiểm (trừ trường hợp được chấp nhận trước bằng văn bản của BIC).
Quyền lợi Bảo hiểm Tai nạn người sử dụng diện BIC
Trường hợp tử vong
Trường hợp Người được bảo hiểm bị tử vong thuộc phạm vi bảo hiểm, BIC sẽ trả một lần toàn bộ số tiền bảo hiểm ghi trong hợp đồng bảo hiểm hoặc giấy chứng nhận bảo hiểm. Hợp đồng bảo hiểm sẽ tự động chấm dứt hiệu lực đối với Người được bảo hiểm tử vong nhưng tiếp tục duy trì hiệu lực đối với những người được bảo hiểm khác trong danh sách tham gia bảo hiểm.
Trường hợp Thương tật thân thể
Trường hợp Người được bảo hiểm bị thương tật thân thể thuộc phạm vi bảo hiểm, BIC sẽ chi trả bồi thường theo “Bảng tỷ lệ trả tiền thương tật” hiện hành của BIC. Trường hợp thương tật không được liệt kê trong “Bảng tỷ lệ trả tiền thương tật” thì trả theo chi phí thực tế, cần thiết và hợp lý điệ hồi sức cấp cứu và điều trị tai nạn tối đa không quá số tiền bảo hiểm.
Các trường hợp khác
- Trường hợp sau khi Người được bảo hiểm bị thương tật thân thể thuộc phạm vi bảo hiểm theo qui định nêu trên, Người được bảo hiểm bị chết do hậu quả của tai nạn đó trong vòng một năm kể từ ngày xảy ra tai nạn, BIC sẽ trả phần chênh lệch giữa số tiền bảo hiểm ghi trong hợp đồng bảo hiểm (hoặc giấy chứng nhận bảo hiểm) với số tiền bồi thường đã chi trả trước đó.
- Trường hợp hậu quả của tai nạn thuộc phạm vi trách nhiệm bảo hiểm bị trầm trọng hơn do bệnh tật hoặc sự tàn tật có sẵn của Người được bảo hiểm hoặc do Người được bảo hiểm điều trị vết thương không kịp thời và không theo chỉ dẫn của cơ quan y tế thì BIC chỉ trả tiền bảo hiểm như đối với thương tật thân thể tương tự người có sức khỏe bình thường được điều trị một cách hợp lý.
Trong mọi trường hợp, tổng số tiền bồi thường không vượt quá số tiền bảo hiểm được ghi trong hợp đồng bảo hiểm hoặc giấy chứng nhận bảo hiểm.
Thủ tục trả tiền Bảo hiểm Tai nạn người sử dụng điện BIC
Hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm
Khi yêu cầu BIC trả tiền bảo hiểm, Người được bảo hiểm hoặc Người đại diện của Người được bảo hiểm hoặc Người thụ hưởng hoặc Người thừa kế hợp pháp phải gửi cho BIC các chứng từ sau đây:
- Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm theo mẫu của BIC.
- Giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc hợp đồng bảo hiểm (bản sao).
- Biên bản tai nạn có xác nhận của chính quyền địa phương.
- Danh sách các thành viên được bảo hiểm và/hoặc bản sao hộ khẩu.
- Các chứng từ điều trị của cơ quan y tế (giấy ra viện, phiếu điều trị, sổ khám, phiếu khám, các hóa đơn liên quan…).
- Giấy chứng tử và giấy xác nhận quyền thừa kế hợp pháp (trường hợp chết.
Trường hợp Người được bảo hiểm ủy quyền cho người khác nhận số tiền bảo hiểm phải có giấy ủy quyền hợp pháp.
Thời hạn thông báo sự kiện bảo hiểm và yêu cầu trả tiền bảo hiểm
- Khi xảy ra sự kiện bảo hiểm, Người được bảo hiểm hoặc Người đại diện của Người được bảo hiểm hoặc Người thụ hưởng hoặc Người thừa kế hợp pháp có trách nhiệm thông báo ngay cho BlC và trong vòng 30 (ba mươi) ngày và phải thông báo bằng văn bản. Quá thời hạn trên, Người được bảo hiểm hoặc Người đại diện của Người được bảo hiểm hoặc Người thụ hưởng hoặc Người thừa kế hợp pháp sẽ bị từ chối một phần hoặc toàn bộ số tiền bảo hiểm trừ trường hợp bất khả kháng.
- Trong vòng 01 (một) năm kể từ ngày xảy ra sự kiện bảo hiểm, Người được bảo hiểm hoặc Người đại diện của Người được bảo hiểm hoặc Người thụ hưởng hoặc Người thừa kế hợp pháp phải gửi đến BIC đầy đủ hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm hợp lệ. Quá thời hạn trên, Người được bảo hiểm hoặc Người đại diện của Người được bảo hiểm hoặc Người thụ hưởng hoặc Người thừa kế hợp pháp sẽ mất quyền yêu cầu trả tiền bảo hiểm trừ trường hợp bất khả kháng.
Chi trả tiền bảo hiểm
- BIC có trách nhiệm xem xét, giải quyết và thanh toán tiền bảo hiểm trong vòng mười lăm (15) ngày làm việc kể từ khi nhận được đầy đủ hồ sơ hợp lệ của Người được bảo hiểm hoặc Người đại diện của Người được bảo hiểm hoặc Người thụ hưởng hoặc Người thừa kế hợp pháp.
- Số tiền bảo hiểm được chi trả cho Người được bảo hiểm hoặc Người đại diện của Người được bảo hiểm hoặc Người thụ hưởng hoặc Người thừa kế hợp pháp.
- Trường hợp Người được bảo hiểm hoặc Người đại diện của Người được bảo hiểm hoặc Người thụ hưởng hoặc Người thừa kế hợp pháp không trung thực trong việc thực hiện các quy định trong điều khỏan này, BIC có quyền từ chối một phần hoặc toàn bộ số tiền bảo hiểm tùy theo mức độ vi phạm.
- Trong trường hợp Người được bảo hiểm hoặc Người đại diện của Người được bảo hiểm hoặc Người thụ hưởng hoặc Người thừa kế hợp pháp có dấu hiệu vi phạm pháp luật, BIC có quyền đề nghị cơ quan chức năng có thẩm quyền xem xét giải quyết.
Thời hiệu khởi kiện và giải quyết tranh chấp
Thời hiệu khởi kiện
Thời hiệu khởi kiện về Hợp đồng bảo hiểm theo Quy tắc bảo hiểm này là 03 (ba) năm, kể từ thời điểm phát sinh tranh chấp. Qua thời hạn trên, mọi tranh chấp đều không có giá trị.
Giải quyết tranh chấp
Mọi tranh chấp liên quan đến Hợp đồng bảo hiểm theo Quy tắc bảo hiểm này nếu các bên tham gia không giải quyết được bằng thương lượng thì một trong hai bên có quyền đưa ra Tòa án nơi Người được bảo hiểm cư trú để giải quyết.
Kết luận
Bài viết trên đã giải đáp thắc mắc cho bạn về thủ tục trả tiền Bảo hiểm Tai nạn người sử dụng điện BIC cũng như quyền lời và phạm vi của gói bảo hiểm này rồi. Medplus hy vọng rằng những thông tin này sẽ hữu ích với bạn, đặc biệt mong rằng bạn đã có được lựa chọn cho giải pháp bảo vệ sức khỏe gia đình. Nếu bạn muốn hiểu rõ hơn về gói bảo hiểm này, hãy truy cập vào đây.
Nguồn: Bảo hiểm BIC.