Thuốc Atorvastatin 20mg: Liều dùng & lưu ý, hướng dẫn sử dụng, tác dụng phụ (Phần 3)

Thuốc Atorvastatin 20mg thuộc loại thuốc kê đơn – ETC. Thuốc dùng để điều trị và dự phòng về các bệnh về tim mạch như: 

• Rối loạn Lipid huyết
• Tai biến tim mạch cấp 1,2
• Các bệnh về tai biến tim mạch ở người bị bệnh đái tháo đường
• Làm giảm tiến triển xơ vữa mạch vành.

Thông tin tham khảo thêm về thuốc Atorvastatin 20mg (tiếp theo)

Thận trọng với thuốc

– Trước và trong khi điều trị với thuốc Atorvastatin 20mg

Nên kết hợp kiểm soát Cholesterol máu bằng các biện pháp như chế độ ăn, giảm cân, tập thể dục và điều trị các bệnh có thể là nguyên nhân của tăng Lipid. Phải tiến hành định lượng Lipid định kỳ và điều chỉnh liều lượng theo đáp ứng của người bệnh với thuốc.

Mục tiêu điều trị là giảm Cholesterol LDL. Vì vậy cần sử dụng nồng độ Cholesterol LDL đề bắt đầu điều trị và đánh giá đáp ứng điều trị. Chỉ khi không xét nghiệm được Cholestrol LDL, mới sử dụng Cholesterol toàn phần để theo dõi điều trị.

– Tăng rõ rệt Transaminase huyết thanh

Trong các thử nghiệm lâm sàng, một số ít người bệnh uống thuốc Atorvastatin 20mg thấy tăng rõ rệt Transaminase huyết thanh ( 3 lần giới hạn bình thường). Khi ngừng thuốc ở những người bệnh này, nồng độ Transaminase thường hạ từ từ trở về mức trước khi điều trị.

Một vài người trong số người bệnh này trước khi điều trị với thuốc Atorvastatin 20mg đã có những kết quả xét nghiệm chức năng gan bất thường và /hoặc uống nhiều rượu. Khuyến cáo làm xét nghiệm Enzym gan trước khi bắt đầu điều trị bằng Statin và trong trường hợp chỉ định lâm sàng yêu cầu xét nghiệm sau đó. Cần sử dụng thuốc thận trọng ở người bệnh uống nhiều rượu và /hoặc có tiền sử bệnh gan.

– Biểu hiện về bệnh cơ cấp và nặng

Phải tạm ngừng hoặc ngừng hẳn sử dụng thuốc Atorvastatin 20mg ở bất cứ người bệnh nào có biểu hiện bị bệnh cơ cấp và nặng hoặc có yếu tố nguy cơ dễ bị suy thận cấp do tiêu cơ vân như nhiễm khuẩn cấp nặng, hạ huyết áp, phẫu thuật và chấn thương lớn, bất thường về chuyển hóa, nội tiết, điện giải hoặc co giật không kiểm soát được.

– Cân nhắc theo dõi Creatin Kinase (CK) trong các trường hợp:

Trước khi điều trị, xét nghiệm CK nên được tiến hành trong những trường hợp: Suy giảm chức năng thận, nhược giáp, tiền sử bản thân hoặc tiền sử gia đình mắc bệnh cơ di truyền, tiền sử bị bệnh cơ do sử dụng Statin hoặc Fibrat trước đó, tiền sử bệnh gan và/hoặc uống nhiều rượu, bệnh nhân cao tuổi 70 tuổi) có những yếu tố nguy cơ bị tiêu cơ vân, khả năng xảy ra tương tác thuốc và một số đối tượng bệnh nhân đặc biệt.

Trong những trường hợp này nên cân nhắc lợi ích/nguy cơ và theo dõi bệnh nhân trên lâm sàng khi điều trị bằng Statin. Nếu kết quả xét nghiệm CK > 5 lần giới hạn trên của mức bình thường. Không nên bắt đầu điều trị bằng statin. ).

Trong quá trình điều trị bằng Statin, bệnh nhân cần thông báo khi có các biểu hiện về cơ như đau cơ, cứng cơ, yếu cơ… Khi có các biểu hiện này, bệnh nhân cần làm xét nghiệm CK để có các biện pháp can thiệp phù hợp,

– Dùng cho phụ nữ ở độ tuổi sinh đẻ:

Chỉ dùng Atorvastatin 20mg cho phụ nữ ở độ tuổi sinh đẻ khi họ chắc chắn không mang thai. Và chỉ trong trường hợp điều trị tăng Cholesterol máu rất cao mà không đáp ứng với các thuốc khác.

Tương tác với thuốc Atorvastatin 20mg

• Warfarin

Atorvastatin 20mg có thể làm tăng tác dụng của Warfarin. Phải xác định thời gian Prothrombin trước khi bắt đầu dùng Atorvastatin. Theo dõi thường xuyên trong giai đoạn đầu điều trị để đảm bảo không có thay đổi nhiều về thời gian Prothrombin.

• Khả năng sinh học của Atorvastatin

Các nhựa gắn nhiều Acid mật có thể làm giảm rõ rệt khả năng sinh học của Atorvastatin khi uống cùng. Vì vậy thời gian dùng 2 thuốc này phải cách xa nhau.

– Diltiazem: Làm tăng nồng độ Atorvastatin trong huyết tương, có nguy cơ tiêu sợi cơ, suy thận.

– Rifampicin: Làm giảm nồng độ Atorvastatin khi phối hợp với nhau.

• Bệnh cơ và tiêu cơ:

Tăng nguy cơ bệnh cơ và tiêu cơ ở người bệnh điều trị phối hợp Atorvastatin với Cyclosporin, Erythromycin, Itraconazol, Ketoconazol (do ức chế Cytochrom CYP3 A4). Khi dùng phối hợp với Amiodarone, không nên dùng quá 20 mg/ngày. Nó có thể làm tăng nguy cơ gây ra chứng tiêu cơ vân. Đối với những bệnh nhân phải dùng liều trên 20 mg/ngày mới có hiệu quả điều trị. Bác sĩ có thể lựa chọn thuốc Statin khác.

• Nguy cơ tổn thương cơ:

Tăng nguy cơ tổn thương cơ khi sử dụng Statin đồng thời với các thuốc Gemfibrozil, các thuốc hạ Cholesterol máu nhóm Fibrat khác, Niacin liều cao (> 1 g/ngày), Colchicin.

* Tránh sử dụng đồng thời và giới hạn liều dùng thuốc Atorvastatin 20mg khi sử dụng đồng thời với các thuốc điều trị HIV và viêm gan siêu vi C (HCV). Bởi vì có thể làm tăng nguy cơ gây tổn thương cơ. Nghiêm trọng nhất là tiêu cơ vân, thận hư dẫn đến suy thận và có thể gây tử vong:

• Tránh sử dụng đồng thời Atorvastatin với Telaprevir và dạng phối hợp (Tipranavir + Ritonavir).
• Sử dụng thận trọng và nếu cần thiết nên dùng liều Atorvastatin thấp nhất khi sử dụng phối hợp với (Lopinavir + Ritonavir).
• Không dùng quá 20 mg Atorvastatin/ngày khi sử dụng đồng thời với (Darunavir + Ritonavir); Fosamprenavir; (Fosamprenavir + Ritonavir); (Saquinavir + Ritonavir).
• Không dùng quá 40 mg Atorvastatin/ngày khi sử dụng với Nelfinavir.

Nguồn tham khảo

Drugbank

Xem thông tin về thành phần và công dụng của thuốc Atorvastatin 20mg tại Phần 1

Xem thông tin hướng dẫn dùng thuốc Atorvastatin 20mg và tác dụng phụ tại Phần 2