Thuốc Neostigmed là gì?
Thuốc Neostigmed là thuốc kê đơn ETC chỉ định mất trương lực ruột và bàng quang, bệnh nhược cơ, giải độc khi dùng quá liều thuốc giãn cơ kiểu cura.
Tên biệt dược
Mỗi ống 1ml chứa: Neostigmin methylsulfat – 0,5mg
Dạng trình bày
Thuốc Neostigmed được bào chế dạng dung dịch tiêm.
Quy cách đóng gói
Thuốc Neostigmed được đóng gói dưới dạng hộp 10 ống x 1ml
Phân loại
Thuốc Neostigmed thuộc nhóm thuốc kê đơn ETC
Số đăng ký
VD- 28607-17
Thời hạn sử dụng
Thuốc Neostigmed có hạn sử dụng 36 tháng kể từ ngày sản xuất.
Nơi sản xuất
Công ty TNHH sản xuất dược phẩm Medlac Pharma Italy
Khu công nghiệp công nghệ cao I – Khu công nghệ cao Hòa Lạc, KM29, Đại lộ Thăng Long, Huyện Thạch Thất, Hà Nội Việt Nam
Thành phần của thuốc Neostigmed
- Mỗi ống chứa:
Hoạt chất: Neostigmin methylsulfat 0,5mg.
Tá dược: Natri methyl paraben, propyl paraben, nước cất pha tiêm vừa đủ 1 ml.
Công dụng của Neostigmed trong việc điều trị bệnh
- Mất trương lực ruột và bàng quang.
- Bệnh nhược cơ.
- Giải độc khi dùng quá liều thuốc giãn cơ kiểu cura.
Hướng dẫn sử dụng thuốc Neostigmed
Cách sử dụng
Thuốc Neostigmedđược sử dụng qua đường tiêm truyền.
Đối tượng sử dụng
Bệnh nhân sử dụng thuốc theo chỉ định của bác sĩ.
Liều dùng
- Điều trị liệt ruột sau phẫu thuật:
- Người lớn: 0,5 – 2,5mg neostigmin methylsulfat.
- Trẻ em: 0,125 – Img dùng đường tiêm.
- Bệnh nhược cơ: Liều cho từng cá thể tùy theo mức độ của bệnh và đáp ứng của từng người. Điều trị bằng đường uống ngay khi có thể.
- Người lớn: Tiêm bắp hoặc tiêm dưới da 1 – 2,5mg, cách 2 – 4 giờ một lần.
- Trẻ sơ sinh: Có thể được điều trị với liều khởi đầu là tiêm bắp 0,1mg neostigmin.
- Trẻ em (dưới 12 tuổi): Có thể tiêm liều 0,2 – 0,5mg khi có yêu cầu. Liều dùng nên được điều chỉnh tùy theo đáp ứng của bệnh nhân.
- Giải độc khi dùng quá liêu thuốc giãn cơ kiểu cura: Không nên sử dụng neostigmin để đảo ngược tác dụng của thuốc chẹn thần kinh – cơ trừ khi bệnh nhân đã có phản ứng hồi phục.
- Người lớn và trẻ em: Tiêm tĩnh mạch chậm (trong ít nhất 1 phút) một liều đơn neostigmin 0,05 – 0,07 mg/kg và atropin 0,02 – 0,03 mg/kg thường là đủ để đảo ngược hoàn toàn tác dụng giãn cơ không khử cực trong vòng 5 – 15 phút.
- Atropin và neostigmin có thê được sử dụng đồng thời.
- Người cao tuổi: Không có khuyến cáo về liều dùng riêng cho đối tượng này.
Lưu ý đối với người dùng thuốc
Chống chỉ định
- Tắc ruột và tắc đường tiết niệu nguyên nhân cơ học hoặc viêm màng bụng.
- Có tiền sử quá mẫn với neostigmin và các thành phần khác của thuốc.
- Thận trọng
- Người hen, do nguy cơ gây co thắt phế quản và hen. Khi dùng neostigmin để giải độc cura, điều trị phải do bác sỹ gây mê có kinh nghiệm đảm nhiệm.
- Phải hết sức thận trọng khi dùng neostigmin cho người bệnh mới phẫu thuật ruột hoặc lăng quang và ở người có bệnh tim mạch bao gồm loạn nhịp tim, nhịp tim chậm và giảm huyết áp cũng như ở người tăng trương lực thần kinh phó giao cảm, bệnh động kinh, cường giáp, Parkinson, hen phế quản hoặc loét dạ dày (vì gây tăng nguy cơ loạn nhịp tim).
- Không được dùng neostigmin cho người bệnh đang gây mê bằng cyclopropan, halothan.
- Cần thận trọng ở người dùng neostigmin toàn thân đối với bệnh nhược cơ, đồng thời dùng các thuốc kháng acetylcholinesterase tra mắt như ecothiopat, vì có thể tăng thêm độc tính.
- Vì neostigmin được chuyển hóa ở gan và thải trừ qua thận, nên cần thận trọng khi dùngneostigmin Ở người bị bệnh gan hoặc bệnh thận.
- Cũng dùng thận trọng ở người bệnh sau phẫu thuật.
Tác dụng phụ
- Đối với neostigmin, chưa có thông tin đầy đủ đáng tin cậy để có thể ước lượng chính xác về mức độ nguy cơ đối với các phản ứng có hại khác nhau.
- Thiếu các triệu chứng như co đồng tử, tăng tiết nước bọt và tăng chảy nước mắt coi như là dấu hiệu của liều neostigmin quá thấp, nhưng phản ứng phụ nặng như co thắt phế quản, hen và chậm nhịp tim là những dấu hiệu của quá liều.
- Những tác dụng phụ khác nhau như blốc nhĩ thất và phản ứng tại chỗ tiêm là rất hiếm.
- Thường gặp, 4DR >1/100
Toàn thân: Tiết nước bọt, ra mồ hôi.
Tuần hoàn: Chậm nhịp tim và hạ huyết áp.
Hô hấp trên: Co thắt phê quản.
Mắt: Co đồng tử.
- Ít gặp, 1/1000 < ADR<1/100
Tiêu hóa: ỉa chảy
Cơ xương: co cứng cơ (chuột rút).
Tương tác thuốc
- Neostigmin tương tác với các thuốc gây mê đường hô hấp hydrocarbon, nhu cloroform, cyclopropan, – HWU enfluran, halothan, methoxylfluran, tricloroethylen
- Tác dụng ức chế hoạt tính cholinesterase trong OCF huyết tương của thuốc trị nhược cơ làm giảm sự chuyển hóa của những thuốc gây mê này, dẫn đến tăng nguy cơ độc tính.
- Neostigmin, đặc biệt ở liều cao, có thể làm giảm hoạt tính chẹn thần kinh – co của quinin.
- Khi sử dụng đồng thời với các tác nhân chẹn thần kinh – cơ khử cực như succinylcholin, tác dụng chẹn pha I của các thuốc này có thể kéo dài.
- Trong suy thận, neostigmin có tác dụng kéo dài(1 – 2 giờ) tác dụng của suxamethonium (thuốc này đã cho vài giờ sau mô ghép thận).
- Atropin đối kháng với tác dụng muscarinic của neostigmin và tương tác này được sử dụng để làm mất các triệu chứng muscarinie trong ngộ độc neostigmin.
Xử lý khi quá liều
- Atropin, tiêm tĩnh mạch 2 đến 4 mg, ngoài ra có thể tiêm bắp 2 mg, cứ 5 đến 10 phút một lần, cho đến khi mất các triệu chứng muscarinic va nicotinic.
Cách xử lý khi quên liều
Thông tin cách xử lý khi quên liều của thuốc Neostigmed đang được cập nhật.
Các biểu hiện sau khi dùng thuốc
Thông tin các biểu hiện khi dùng thuốc Neostigmed đang được cập nhật.
Hướng dẫn bảo quản
Điều kiện bảo quản
Bảo quản ở nơi khô, nhiệt độ dưới 30°C, tránh ánh sáng.
Thời gian bảo quản
Thuốc Neostigmed có hạn sử dụng 36 tháng kể từ ngày sản xuất.
Thông tin mua thuốc
Nơi bán thuốc Neostigmed
Hiện nay thuốc có bán ở các trung tâm y tế hoặc ở các nhà thuốc, quầy thuốc đạt chuẩn GPP của Bộ Y Tế. Bạn có thể tìm mua thuốc trực tuyến tại Chợ y tế xanh hoặc mua trực tiếp tại các địa chỉ bán thuốc với mức giá thay đổi khác nhau tùy từng đơn vị bán thuốc.
Giá bán
Giá sản phẩm thường xuyên thay đổi và có thể không giống nhau giữa các điểm bán. Vui lòng liên hệ hoặc đến trực tiếp điểm bán gần nhất để biết giá chính xác của thuốc Neostigmed vào thời điểm này.
Thông tin tham khảo thêm
Dược lực học
- Neostigmin làm mất hoạt tính của acetylcholinesterase, là enzym có chức năng trung hoà acetylcholin được giải phóng.
- Nhờ ức chế enzym này mà sự phân hủy acetylcholin bị kìm hãm.
- Điều đó dẫn đến kéo dài thời gian tác dụng và tăng hiệu lực của acetylcholin giải phóng tại thụ thể dây thần kinh tận cùng tiết acetylcholin.
Dược động học
- Hấp thu:
- Nồng độ đỉnh trong huyết tương đạt được trong vòng 30 phút sau khi tiêm bắp.
- Thuốc có thể đạt tác dụng tối đa trên hệ cơ xương trong 20 – 30 phút sau khi tiêm. Trên hầu hết các bệnh nhân, tác dụng của neostigmin kéo dài khoảng 2,5 – 4 giờ sau khi tiêm bắp.
- Phân bố: Neostigmin không qua được nhau thai và không bài tiết vào sữa mẹ khi dùng liệu điều trị.
- Chuyển hóa: Neostigmin bị thủy phân bởi acetylcholinesterase thành 3-hydroxyphenyltrimethylamonium (3-OH PTM), chất này trong động vật có hoạt tính tương tự nhưng yêu hơn neostigmin. Neostigmin cũng được chuyển hóa ở gan.
- Thải trừ: Thời gian bán thải của neostigmin khi tiêm tĩnh mạch một liều đơn là khoảng 24 – 113 phút và khi tiêm bắp là khoảng 51 – 90 phút.