Tình dục sau khi mãn kinh: Yếu tố tâm lý

Hỏi một phụ nữ ở độ tuổi 50 xem một số triệu chứng khó chịu nhất của thời kỳ mãn kinh là gì, và cô ấy có thể sẽ trả lời là bốc hỏa hoặc đổ mồ hôi ban đêm. Mặc dù điều này có thể đúng, nhưng có những triệu chứng khác, ít được thảo luận hơn có xu hướng thậm chí còn gây khó chịu hơn, chưa kể là vĩnh viễn.

Một số triệu chứng có thể thay đổi cuộc sống này có thể bao gồm khô âm đạo dữ dội và đau khi thâm nhập; tiểu gấp và đau; và tổng thể cảm giác nóng rát và kích thích bộ phận sinh dục.

Được gọi là hội chứng sinh dục của thời kỳ mãn kinh (GSM) , chùm triệu chứng này ảnh hưởng đến 27 đến 84 phần trăm phụ nữ sau mãn kinh và có thể “làm suy giảm đáng kể sức khỏe, chức năng tình dục và chất lượng cuộc sống”, theo một nghiên cứu được công bố vào tháng 9 năm 2020 trên tạp chí Mãn kinh của Hiệp hội Mãn kinh Bắc Mỹ (NAMS).

Trong thời kỳ mãn kinh, estrogen và các hormone khác từng được cung cấp bởi buồng trứng giảm mạnh. Khi điều đó xảy ra, mô âm đạo trở nên mỏng và khô hơn; thành âm đạo ngắn lại và thu hẹp lại; và các nếp gấp bên ngoài (labia majora) và bên trong (labia minora) lớn hơn của âm hộ co lại. Do đó, sự thâm nhập có thể trở nên đau đớn và các cơ âm đạo học cách thắt chặt theo phản xạ vì lo lắng trước khi quan hệ.

Nói cách khác, “Âm đạo trở nên thông minh hơn chủ nhân”, Sheryl Kingsberg, Tiến sĩ , nhà tâm lý học tại Trung tâm Y tế Bệnh viện Đại học Cleveland cho biết.

Nhưng có những cách để vượt qua sự lo lắng này và làm dịu cơn đau.

Tình dục đau đớn sau khi mãn kinh: Âm mưu của sự im lặng

Khi Tiến sĩ Kingsberg cho phụ nữ xem hình ảnh minh họa về những gì đang xảy ra với âm đạo của họ mà không có estrogen, họ nói những điều như “Chúa ơi! Thảo nào khi tôi đang cố gắng quan hệ thì rất đau! ”

Kingsberg cho biết vấn đề là nhiều phụ nữ không nhận ra rằng khô âm đạo và đau khi thâm nhập có thể do mãn kinh hoặc do thay đổi nội tiết tố.

Kingsberg nói, trong một thứ gì đó thuộc về “âm mưu im lặng”, các bác sĩ cho rằng bệnh nhân của họ sẽ nói với họ nếu họ bị đau, trong khi bệnh nhân cho rằng bác sĩ của họ sẽ hỏi về các triệu chứng nghiêm trọng như vậy. Vì điều này, “Phụ nữ không biết rằng họ có quyền yêu cầu sự giúp đỡ để điều trị nó,” cô nói.

Lauren Streicher, MD , giám đốc y tế của Trung tâm Y học Tây Bắc Chicago về thời kỳ mãn kinh , cho biết thông tin sai lệch này thường khiến nhiều phụ nữ cảm thấy đơn độc . “Họ đang nghĩ rằng không có giải pháp nào và những gì họ đang trải qua chỉ đơn giản là cách nó sẽ xảy ra cho phần còn lại của cuộc đời họ,” cô nói. “Nhưng tôi nói với họ, ‘Số một, bạn không đơn độc. Và thứ hai, điều này có thể sửa chữa được. ‘”

Điều trị các triệu chứng về tình cảm và thể chất khi quan hệ tình dục đau đớn trong thời kỳ mãn kinh

Mặc dù GSM có xu hướng trở nên tồi tệ hơn nếu nó không được điều trị, nhưng có nhiều cách để đảo ngược một số triệu chứng. Lý tưởng nhất, nói Kingsberg và Tiến sĩ Streicher, bạn nên có nhiều bác sĩ làm việc cùng nhau, bao gồm:

Bác sĩ phụ khoa hoặc y tá chăm sóc sức khỏe phụ nữ, người có thể đánh giá vấn đề, xác định phương pháp điều trị nào có thể tốt nhất, giới thiệu và viết đơn thuốc nếu cần.
Kingsberg nói, một nhà tâm lý học chuyên về y học hành vi hoặc y học tình dục, người có thể giúp bạn “tin tưởng vào âm đạo của mình một lần nữa”. Streicher lưu ý rằng một số phụ nữ – cụ thể là những người nghĩ rằng vấn đề duy nhất của họ là “âm đạo giống như sa mạc Sahara” – ban đầu có thể phản đối việc gặp bác sĩ trị liệu, vì chắc chắn rằng không có vấn đề tâm lý nào xảy ra. Nhưng cuối cùng, một nhà tâm lý học có thể tạo ra sự khác biệt lớn trong việc giúp bạn vượt qua vấn đề này, Kingsberg nói, để cho phép thâm nhập không đau.
Một nhà trị liệu vật lý vùng sàn chậu, người có thể chỉ cho bạn cách cô lập và củng cố các cơ chính của âm đạo trong khi thư giãn cho người khác. (Không phải ai cũng cần đến bác sĩ chuyên khoa sàn chậu.)

Để tìm các chuyên gia, bạn có thể tìm kiếm danh mục nhà cung cấp tại NAMS . Nhiều người dễ tiếp cận hơn bao giờ hết, nhờ vào telehealth.

Các phương pháp điều trị khác cho quan hệ tình dục đau đớn sau khi mãn kinh có thể bao gồm:

Chất bôi trơn và dưỡng ẩm âm đạo không chứa nội tiết tố

Đối với những cơn đau nhẹ và khó chịu, những phương pháp điều trị không kê đơn này có thể hữu hiệu. Bạn có thể thoa kem dưỡng ẩm hàng ngày (như cách thoa lên mặt) hoặc bất cứ khi nào bạn cảm thấy khô. Một lưu ý quan trọng: Những sản phẩm này có thể giúp giữ cho mô âm đạo được bôi trơn, nhưng chúng không thể điều trị GSM tiềm ẩn, Kingsberg nói.

Thuốc kê đơn

Kingsberg cho biết estrogen đặt âm đạo liều thấp được kê đơn để thay thế các hormone bị mất trong thời kỳ mãn kinh. Cô ấy nhấn mạnh rằng nó có thể được áp dụng trực tiếp vào khu vực âm đạo, nơi nó có “sự hấp thụ hệ thống tối thiểu, nếu có” vào phần còn lại của cơ thể bạn, cô ấy nhấn mạnh, thêm rằng sự hấp thụ hormone trong suốt một năm tương đương với khoảng một hai viên thuốc tránh thai .

Các phương pháp điều trị khác cho GSM bao gồm dehydroepiandrosterone đặt âm đạo (DHEA) và ospemifene thuốc chủ vận / thuốc đối kháng estrogen.

Kỹ thuật thư giãn

Thực hành các chiến lược thư giãn có thể giúp bạn giữ bình tĩnh cũng như nâng cao nhận thức của bạn về các cơ vùng chậu (và các cơ khác) có thể đang hoạt động khi nghĩ đến hoạt động tình dục. Chuyên gia trị liệu sàn chậu được đào tạo đặc biệt để giúp bạn thư giãn những vùng này.

Thuốc giãn nở âm đạo

Những thiết bị này giúp kéo dài và mở rộng âm đạo, nhưng chúng phải được sử dụng cẩn thận, thường xuyên cùng với các kỹ thuật thư giãn. Điều rất quan trọng là bắt đầu từ từ, tiếp xúc cực kỳ dần dần – và muốn – tiếp xúc với chất pha loãng được phân cấp hoặc có thể mở rộng.

Ban đầu, “thiết bị” có thể là ngón út của bạn, bạn sẽ đặt ở cửa âm đạo hàng ngày trong một khoảng thời gian ngắn để quen với việc ở đó, Kingsberg nói. Sử dụng tối đa khoảng tăng nửa inch, bạn có thể đưa ngón tay hoặc dụng cụ giãn nở vào âm đạo, nhưng chỉ khi bạn – và cả âm đạo của bạn – biết rằng không có cuộc tấn công lén lút nào. “Quy tắc của tôi [khi sử dụng thuốc giãn nở] là, Không đau!” cô ấy nói.

Liệu pháp trò chuyện

Kingsberg nói: “Khi nói đến quan hệ tình dục sau khi mãn kinh,“ Một chút trợ giúp về mặt tâm lý có thể giúp ích rất nhiều ”. Một số chủ đề mà cô ấy thảo luận với bệnh nhân bao gồm giảm ham muốn tình dục (kích thích chậm hoặc thấp) và mong đợi của đối tác.

Với các mối quan hệ, “tuổi của mối quan hệ” thậm chí còn quan trọng hơn tuổi của một người, cô nói. Cô nói: “Các cặp vợ chồng thông minh biết rằng tình cảm – giai đoạn hào hứng và đam mê của một mối quan hệ – chỉ kéo dài vài năm. Sau đó, các cặp vợ chồng cần lên lịch quan hệ tình dục xung quanh các cam kết khác của họ, chẳng hạn như công việc và chăm sóc con cái.

Cô nói, các mối quan hệ lâu dài không phải là không có thách thức. Ví dụ, một số người có thể cần cố gắng nuôi dưỡng tình cảm, vì họ có thể coi bạn đời của mình là điều hiển nhiên.

Khi bước qua tuổi trung niên, mọi người có xu hướng có nhiều thời gian riêng tư và rảnh rỗi hơn, điều này cho phép họ dành nhiều thời gian hơn để nâng cao đời sống tình dục của mình. Kingsberg nói, đôi khi những hạn chế về thể chất, chẳng hạn như rối loạn cương dương , lại là một điều tốt, bởi vì chúng thúc đẩy các cặp vợ chồng thử nghiệm những điều mới mẻ.