Site icon Medplus.vn

Thủ tục Trả tiền Bảo hiểm Tai nạn con người 24/24 BIC

Phương Thanh
Thủ tục trả tiền Bảo hiểm Tai nạn con người 24/24 [BIC]

Thủ tục trả tiền Bảo hiểm Tai nạn con người 24/24 [BIC]

Thủ tục Trả tiền Bảo hiểm Tai nạn con người 24/24 BIC như thế nào? Các quyền lợi, phạm vị bảo hiểm ra sao? Câu trả lời sẽ có trong bài đọc dưới đây của Medplus. Hãy đón đọc để tìm câu trả lời cho mình nhé!

Lưu ý: 

Tóm tắt Bảo hiểm Tai nạn con người 24/24 BIC

Đối tượng bảo hiểm

Tổng Công ty Bảo hiểm BIDV (sau đây gọi tắt là BIC) nhận bảo hiểm tai nạn cho mọi công dân Việt Nam, người nước ngoài đang học tập, làm việc, công tác tại Việt Nam có độ tuổi từ 1 đến 70 tuổi (sau đây gọi là Người được bảo hiểm) theo các điều khoản quy định trong Quy tắc này, loại trừ các đối tượng sau đây:

  • Những người đang bị bệnh tâm thần, phong;
  • Những người đang bị tàn phế hoặc bị thương tật vĩnh viễn từ 50% trở lên;
  • Những người đang trong thời gian điều trị thương tật.

Phạm vi bảo hiểm

Tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm là những tai nạn xảy ra do:

  • Một lực bất ngờ, ngoài ý muốn của Người được bảo hiểm, từ bên ngoài tác động lên thân thể Người được bảo hiểm và là nguyên nhân trực tiếp duy nhất làm cho Người được bảo hiểm bị chết hoặc bị thương tật thân thể.
  • Người được bảo hiểm có hành động cứu người, cứu tài sản của nhà nước, của nhân dân và tham gia chống các hành động phạm pháp.

Phạm vi bảo hiểm mở rộng

Trường hợp Người được bảo hiểm tham gia các cuộc thi đấu có tính chất chuyên nghiệp như: đua xe, đua ngựa, bóng đá, đấm bốc, leo núi, lướt ván, đua thuyền, khảo sát, thám hiểm … khi xảy ra tai nạn chỉ được bảo hiểm với điều kiện Người được bảo hiểm đã yêu cầu, được sự đồng ý của BIC và đóng thêm phí bảo hiểm cho BIC theo thoả thuận.

Các điểm loại trừ

Tai nạn xảy ra do những nguyên nhân sau đây không thuộc phạm vi bảo hiểm: 

  1. Người được bảo hiểm vi phạm nghiêm trọng pháp luật, nội quy, quy định của cơ quan, của chính quyền địa phương hoặc các tổ chức xã hội khác, vi phạm luật lệ an toàn giao thông;
  2. Hành động cố ý tự gây ra tai nạn của Người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp;
  3. Người được bảo hiểm sử dụng và bị ảnh hưởng của rượu, bia, ma tuý và các chất kích thích tương tự khác;
  4. Người được bảo hiểm tham gia đánh nhau trừ khi được xác nhận đó là hành động tự vệ;
  5. Cảm đột ngột, trúng gió, bệnh tật, sẩy thai, bệnh nghề nghiệp, những tai biến trong quá trình điều trị bệnh và thai sản;
  6. Ngộ độc thức ăn, đồ uống;
  7. Điều trị hoặc sử dụng thuốc không theo chỉ dẫn của cơ quan y tế;
  8. Động đất, núi lửa, nhiễm phóng xạ;
  9. Các hoạt động hàng không (trừ khi với tư cách là hành khách), các cuộc diễn tập, huấn luyện quân sự, tham gia chiến đấu của các lực lượng vũ trang;
  10. Chiến tranh, nội chiến, đình công, khủng bố.

 Quyền lợi của Bảo hiểm Tai nạn con người 24/24 BIC

a. Trường hợp chết

Trường hợp Người được bảo hiểm bị chết do tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm, BIC sẽ trả toàn bộ số tiền bảo hiểm ghi trong Hợp đồng bảo hiểm hoặc Giấy chứng nhận bảo hiểm.

b. Thương tật thân thể

1. Trường hợp Người được bảo hiểm bị thương tật vĩnh viễn do tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm BIC sẽ trả tiền bảo hiểm theo quy định tại “Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm thương tật”.

2. Trường hợp Người được bảo hiểm bị thương tật tạm thời (thương tật không để lại di chứng):

  • Trường hợp tham gia với số tiền bảo hiểm từ 01 triệu đến 20 triệu đồng/người: BIC sẽ trả tiền bảo hiểm theo quy định tại “Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm thương tật”.
  • Trường hợp tham gia với số tiền bảo hiểm từ trên 20 triệu đồng đến 100 triệu đồng/người (trừ khi có thỏa thuận khác và được quy định trên Hợp đồng bảo hiểm/Giấy chứng nhận bảo hiểm): BIC trả những chi phí thực tế hợp lý bao gồm chi phí cấp cứu, chi phí điều trị và chi phí bồi dưỡng trong thời gian điều trị nội, ngoại trú (Mức chi bồi dưỡng mỗi ngày 0,1% Số tiền bảo hiểm). Trong mọi trường hợp, tổng số tiền bảo hiểm chi trả không vượt quá tỷ lệ áp dụng cho trường hợp vết thương đó được quy định trong “Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm thương tật” hiện hành của BIC. Lưu ý: các chi phí thực tế đều phải có hóa đơn chứng từ hợp lệ theo quy định của Bộ TàiChính

c. Các trường hợp khác

  1. Trường hợp tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm trong vòng 01 (một) năm kể từ ngày xảy ra sự kiện bảo hiểm, Người được bảo hiểm bị chết do hậu quả của những tai nạn đó: BIC sẽ trả thêm phần chênh lệch giữa số tiền bảo hiểm ghi trong hợp đồng (hay Giấy chứng nhận bảo hiểm) với số tiền đã trả trước đó.
  2. Trường hợp hậu quả của tai nạn thuộc phạm vi trách nhiệm bảo hiểm bị trầm trọng hơn do bệnh tật hoặc sự tàn tật có sẵn của Người được bảo hiểm hoặc điều trị vết thương không kịp thời và không theo chỉ dẫn của cơ quan y tế thì BIC chỉ trả tiền bảo hiểm như đối với loại vết thương tương tựở người có sức khoẻ bình thường được điều trị một cách hợp lý.

Thủ tục Trả tiền Bảo hiểm Tai nạn con người 24/24 BIC

Hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm

Khi yêu cầu BIC trả tiền bảo hiểm, Người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp phải gửi cho BIC các chứng từ sau đây:

  1. Giấy đề nghị trả tiền bảo hiểm;
  2. Giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc bản sao (trích) danh sách Người được bảo hiểm;
  3. Biên bản tai nạn có xác nhận của cơ quan, chính quyền địa phương hoặc công an nơi Người được bảo hiểm bị tai nạn;
  4. Xác nhận điều trị của cơ quan y tế (giấy ra viện, phiếu điều trị và các giấy tờ có liên quan đến việc điều trị tai nạn);
  5. Giấy chứng tử và giấy xác nhận quyền thừa kế hợp pháp (trường hợp chết).

Hồ sơ, chứng từ khác theo đề nghị từ BIC (nếu cần thiết). Trường hợp Người được bảo hiểm uỷ quyền cho người khác nhận số tiền bảo hiểm thì phải có giấy uỷ quyền hợp pháp.

Thời hạn thông báo sự kiện bảo hiểm và thời hạn yêu cầu trả tiền bảo hiểm

Khi xảy ra sự kiện bảo hiểm, Người được bảo hiểm hoặc người đại diện của Người được bảo hiểm có trách nhiệm thông báo ngay cho BIC và trong vòng 30 (ba mươi) ngày phải thông báo cho BIC bằng văn bản.

Quá thời hạn trên, Người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp sẽ bị từ chối một phần hay toàn bộ số tiền bảo hiểm trừ trường hợp bất khả kháng.

Trong vòng 01 (một) năm kể từ ngày xảy ra sự kiện bảo hiểm, Người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp phải gửi đến BIC đầy đủ hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm hợp lệ. Quá thời hạn trên, Người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp sẽ mất quyền yêu cầu trả tiền bảo hiểm trừ trường hợp bất khả kháng.

Chi trả tiền bảo hiểm

  1. BIC có trách nhiệm xem xét, giải quyết và thanh toán tiền bảo hiểm trong vòng 15 (mười lăm) ngày kể từ ngày nhận được đầy đủ hồ sơ hợp lệ.
  2. Số tiền bảo hiểm được trả cho Người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp hoặc người được ủy quyền.
  3. Trường hợp Người được bảo hiểm, người được ủy quyền hoặc người thừa kế hợp pháp không trung thực trong việc thực hiện các quy định trong Hợp đồng bảo hiểm, BIC có quyền từ chối một phần hoặc toàn bộ số tiền bảo hiểm tùy theo mức độ vi phạm.

Thời hiệu khiếu nại và giải quyết tranh chấp

Thời hiệu khởi kiện

Thời hiệu khởi kiện về hợp đồng bảo hiểm theo quy tắc bảo hiểm này là 03 (ba) năm kể từ thời điểm phát sinh tranh chấp. Quá thời hạn trên mọi khiếu nại đều không có giá trị.

Giải quyết tranh chấp

Mọi tranh chấp có liên quan đến Hợp đồng bảo hiểm nếu các bên không giải quyết được bằng thương lượng, một trong hai bên có quyền đưa ra giải quyết tại Tòa án có thẩm quyền tại Việt Nam.

Kết luận

Bài viết trên đã giải đáp thắc mắc cho bạn về thủ tục trả tiền Bảo hiểm tai nạn con người 24/24 thuộc bảo hiểm BIC rồi. Medplus hy vọng rằng những thông tin này sẽ hữu ích với bạn, đặc biệt mong rằng bạn đã có được lựa chọn cho giải pháp bảo vệ sức khỏe gia đình. Nếu bạn muốn hiểu rõ hơn về gói bảo hiểm này, hãy truy cập vào đây.

Nguồn: Bảo hiểm BIC.

Exit mobile version