Ung thư biểu mô tuyến di căn đề cập đến ung thư biểu mô tuyến đã lây lan (di căn) đến các vùng khác của cơ thể. Bài viết này cùng Medplus xem xét các loại ung thư biểu mô tuyến di căn, các vùng trên cơ thể mà mỗi loại có nhiều khả năng lây lan nhất, tại sao ung thư di căn và các lựa chọn điều trị.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo các loại bệnh khác:
1. Ung thư biểu mô tuyến di căn là gì?
Ung thư biểu mô tuyến là ung thư phát sinh trong các tế bào tuyến (tế bào tiết chất nhờn) như ống dẫn sữa và đường tiêu hóa.
Ung thư biểu mô tuyến di căn là những khối u đã lan ra ngoài mô mà chúng bắt đầu. Đối với các bệnh ung thư như ung thư vú và ung thư ruột kết, đây được coi là các khối u giai đoạn 4. Với ung thư biểu mô tuyến di căn hoặc giai đoạn 4, khối u có thể có kích thước bất kỳ, liên quan (hoặc không liên quan) đến bất kỳ hạch bạch huyết nào nhưng đã lan rộng hoặc di căn.
Ung thư biểu mô tuyến có thể lây lan ở bất kỳ giai đoạn nào của bệnh, mặc dù chúng có thể có nhiều khả năng di căn hơn nếu chúng lớn hơn hoặc đã lan đến các hạch bạch huyết lân cận (ở các giai đoạn nặng hơn). Ung thư biểu mô tuyến cũng có thể dễ lây lan hơn nếu chúng hoạt động mạnh (những người có khối u cao), cùng với các yếu tố khác.
Ung thư biểu mô tuyến đôi khi có thể nằm im trong một thời gian dài trước khi tái phát ở một vị trí xa (hiện nay là ung thư biểu mô tuyến đã di căn). Ví dụ, ung thư biểu mô tuyến vú giai đoạn đầu dương tính với thụ thể estrogen thực sự có nhiều khả năng tái phát ở một vị trí xa sau 5 năm so với 5 năm đầu sau khi được chẩn đoán. Điều này được gọi là tái phát muộn. Không biết chính xác lý do tại sao điều này xảy ra.
2. Các loại ung thư biểu mô tuyến di căn
Các bác sĩ sử dụng thuật ngữ “ung thư nguyên phát ” để mô tả khối u ban đầu. Ví dụ, một khối u bắt đầu trong mô phổi được coi là ung thư biểu mô tuyến phổi nguyên phát. Ung thư phổi di căn đến gan sẽ được gọi là “ung thư biểu mô tuyến phổi di căn đến gan”, không phải ung thư gan. Vì các tế bào trong gan là tế bào phổi, nó sẽ được coi là ung thư phổi, không phải là ung thư gan.
Với một số bệnh ung thư, chẳng hạn như ung thư vú và ung thư ruột kết, phần lớn các khối u là ung thư biểu mô tuyến. Ngược lại, chỉ có khoảng 40% trường hợp ung thư phổi là ung thư biểu mô tuyến.
Ung thư biểu mô tuyến di căn có thể bị phá vỡ bởi cơ quan hoặc các mô nơi ung thư bắt nguồn. Các ung thư biểu mô tuyến nguyên phát phổ biến bao gồm:
- Ung thư vú (hầu hết)
- Ung thư tuyến tiền liệt (hầu hết)
- Ung thư đại trực tràng (hầu hết)
- Ung thư tuyến tụy (hầu hết)
- Ung thư dạ dày (khoảng 90%)
- Ung thư phổi (khoảng 40% là ung thư biểu mô tuyến phổi)
- Ung thư tử cung (khoảng 80%)
- Ung thư thực quản (khoảng 80% và đang gia tăng)
- Ung thư tuyến giáp (khoảng 80% là ung thư tuyến giáp dạng nhú)
- Ung thư đường mật (ung thư ống mật)
- Ung thư cổ tử cung (khoảng 10% –15%)
Nơi lây lan ung thư biểu mô tuyến
Mặc dù hầu hết các bệnh ung thư có khả năng lây lan đến gần như bất kỳ khu vực nào của cơ thể (và đôi khi có thể xảy ra), mỗi loại ung thư có các cơ quan hoặc mô cụ thể mà nó có nhiều khả năng lây lan nhất. Đối với mỗi loại ung thư biểu mô tuyến nguyên phát, các vị trí di căn phổ biến nhất (ngoài các hạch bạch huyết) là:
- Ung thư vú: Xương, não, gan và phổi
- Ung thư biểu mô tuyến ở phổi: Màng phổi (màng phổi), não, tuyến thượng thận, gan, xương và phổi khác
- Ung thư đại trực tràng: Gan, phổi, phúc mạc (mô lót thành bụng và bao phủ hầu hết các cơ quan)
- Ung thư tuyến tiền liệt: Xương, tuyến thượng thận, gan và phổi
- Ung thư tuyến tụy: Gan, mạch máu trong ổ bụng
- Ung thư dạ dày: Gan, phổi, phúc mạc
- Ung thư biểu mô tuyến thực quản: Gan, não, phổi và xương
- Ung thư tuyến giáp: Phổi, xương
- Ung thư biểu mô tuyến cổ tử cung: Âm đạo, bàng quang và trực tràng
Một số trường hợp ung thư biểu mô tuyến có thể lây lan đến da, cơ và các vùng khác của đường tiêu hóa một cách hiếm gặp)
Một loại di căn khác, di căn màng não, không tạo thành khối u. Thay vào đó, các tế bào ung thư lưu thông khắp não trong dịch não tủy. Chúng thường liên quan đến ung thư vú và ung thư phổi.
3. Các triệu chứng của ung thư biểu mô tuyến di căn là gì?
Các triệu chứng của ung thư biểu mô tuyến di căn có thể bao gồm các triệu chứng liên quan đến ung thư nguyên phát (ví dụ, ho do ung thư phổi) hoặc các triệu chứng chung, bao gồm:
- Mệt mỏi: Mệt mỏi liên quan đến ung thư (mệt mỏi do ung thư) khác với mệt mỏi thông thường. Nó thường không thuyên giảm bằng một giấc ngủ ngon hoặc một tách cà phê.
- Cảm giác chung là không khỏe
- Ăn mất ngon
- Giảm cân không chủ ý: Giảm cân có thể xảy ra mặc dù không thay đổi thói quen ăn uống hoặc tập thể dục. Việc giảm cân hơn 10% trọng lượng cơ thể trong thời gian sáu tháng mà không cần cố gắng luôn luôn cần được điều tra.
Các triệu chứng cũng có thể liên quan đến việc di căn đến các vị trí cụ thể. Những triệu chứng này có thể là dấu hiệu đầu tiên của ung thư biểu mô tuyến di căn, đặc biệt là với các bệnh ung thư như ung thư biểu mô tuyến phổi. Các triệu chứng dựa trên vị trí di căn bao gồm:
- Xương: Di căn xương có thể gây đau, có thể rất nặng. Vì sự hiện diện của tế bào ung thư trong xương làm xương yếu đi, gãy xương có thể xảy ra với chấn thương tối thiểu (gãy xương bệnh lý) và đôi khi là dấu hiệu đầu tiên cho thấy ung thư biểu mô tuyến di căn.
- Gan: Di căn gan có thể gây ra các triệu chứng như buồn nôn và nôn, đau bụng, vàng da (da và lòng trắng của mắt đổi màu hơi vàng) và ngứa (có thể rất dữ dội).
- Phổi: Di căn phổi có thể gây khó thở, đau ngực, ho dai dẳng hoặc ho ra máu (ho ra máu).
- Màng phổi: Khi chất lỏng tích tụ trong màng phổi khoảng trống (khu vực giữa hai màng ngăn phổi), nó có thể dẫn đến đau ngực (thường nặng hơn khi hít thở sâu). Khi có nhiều chất lỏng, mọi người có thể trở nên rất khó thở.
- Não: Di căn não có thể gây ra các triệu chứng như đau đầu, thay đổi giọng nói, giảm thị lực, tê hoặc yếu một bên cơ thể, mất thăng bằng hoặc mới bắt đầu co giật.
- Phúc mạc: Khi ung thư di căn qua khoang bụng, nó có thể dẫn đến sự tích tụ đáng kể của chất lỏng trong ổ bụng (cổ trướng). Điều này có thể gây đau và cản trở hô hấp.
- Tuyến thượng thận: Hầu hết thời gian, sự lây lan của ung thư đến tuyến thượng thận là không có triệu chứng. Tuy nhiên, nó có thể gây ra cơn đau ở mạn sườn, tương tự như bị đá vào lưng.
4. Nguyên nhân của ung thư biểu mô tuyến di căn
Câu hỏi tại sao một số ung thư biểu mô tuyến lại di căn (lây lan) và một số thì không là một câu hỏi quan trọng trong ung thư học. Vào thời điểm hiện tại, khoảng 90% trường hợp tử vong do ung thư là do di căn, và một khi những khối u này đã di căn đến các vị trí xa, thì hiếm khi có thể chữa khỏi.
Các yếu tố đã biết có thể ảnh hưởng đến việc ung thư có di căn hay không bao gồm:
- Loại ung thư cũng như các loại phụ
- Sự hung hãn của khối u
- Tuổi khi được chẩn đoán (đối với một số khối u)
- Điều trị nhận được
Nghiên cứu hiện đang xem xét các yếu tố có thể bắt đầu quá trình di căn, cách khối u quản lý để tránh hệ thống miễn dịch cả ban đầu và sau khi di chuyển đến một địa điểm mới và vai trò của các tế bào bình thường xung quanh khối u (vi môi trường khối u) trong việc hình thành một khối u mới để phát triển.
5. Cách điều trị
Mục tiêu khi điều trị ung thư biểu mô tuyến di căn khác với các khối u giai đoạn đầu. Với các khối u giai đoạn đầu, mục tiêu là chữa khỏi ung thư, nếu có thể. Vì lý do đó, liệu pháp tích cực thường được sử dụng để cố gắng loại bỏ khối u và bất kỳ tế bào ung thư nào còn tồn tại.
Với ung thư biểu mô tuyến di căn, mục tiêu là kiểm soát ung thư với ít điều trị nhất có thể để giảm thiểu tác dụng phụ và tối đa hóa chất lượng cuộc sống. Điều trị tích cực hơn thường không kéo dài thời gian sống sót, nhưng nó có thể làm tăng tác dụng phụ.
Có những ngoại lệ đối với quy tắc chung này. Ví dụ, nếu một liệu pháp mới dự kiến sẽ được phê duyệt trong tương lai gần, liệu pháp tích cực hơn có thể được sử dụng để cố gắng đạt được điểm đó.
Có ba cách tiếp cận chính để điều trị ung thư, bao gồm điều trị tại chỗ, điều trị toàn thân và liệu pháp giảm nhẹ.
Điều trị tại chỗ
Điều trị cục bộ được thiết kế để loại bỏ khối u nơi nó bắt nguồn. Điều này bao gồm các liệu pháp như phẫu thuật, xạ trị và bóc tách liệu pháp (chẳng hạn như điều trị để cắt nguồn cung cấp máu cho khối u).
Trong khi các phương pháp điều trị tại chỗ thường được sử dụng để điều trị ung thư giai đoạn đầu, phẫu thuật hoặc bức xạ có thể được sử dụng để giảm kích thước khối u và kiểm soát các triệu chứng.
Một cách tiếp cận tương đối mới và có thể tăng khả năng sống sót trong một số trường hợp, là điều trị các khu vực biệt lập của di căn hoặc u bướu(các tế bào ung thư đã di chuyển và hình thành các khối u mới). Ví dụ, một số (hoặc một số) di căn não do ung thư phổi hoặc ung thư vú đôi khi được điều trị bằng phẫu thuật hoặc một hình thức bức xạ chuyên biệt ( stereotacticxạ trị toàn thân hoặc dao mạng).
Điều trị toàn thân
Phương pháp điều trị toàn thân được sử dụng để điều trị các tế bào ung thư bất kể chúng ở đâu trong cơ thể. Bao gồm các:
- Hóa trị: Hóa trị sử dụng thuốc gây độc tế bào (tiêu diệt tế bào) để loại bỏ các tế bào khối u. Nó thường được truyền qua tĩnh mạch, mặc dù một số loại thuốc có thể được dùng bằng đường uống. Vì các loại thuốc hóa trị khác nhau can thiệp vào tế bào ung thư ở các bước khác nhau trong chu kỳ tế bào, nên kết hợp nhiều loại thuốc thường được sử dụng để loại bỏ càng nhiều tế bào càng tốt.
- Các liệu pháp nhắm mục tiêu: Các liệu pháp nhắm mục tiêu là các loại thuốc tập trung vào các con đường cụ thể liên quan đến sự phát triển của ung thư. Vì những loại thuốc này “đặc trị ung thư” hơn, chúng có xu hướng ít tác dụng phụ hơn so với hóa trị và chúng đã được chứng minh là làm tăng đáng kể khả năng sống sót đối với một số trường hợp ung thư biểu mô tuyến di căn.
- Liệu pháp nội tiết tố: Với ung thư vú, khoảng 70% khối u dương tính với thụ thể estrogen, có nghĩa là estrogen hoạt động như một nhiên liệu để nuôi ung thư bằng cách liên kết với các thụ thể này. Liệu pháp nội tiết như Nolvadex(tamoxifen) và gần đây là các chất ức chế aromatase đã làm giảm nguy cơ tái phát cũng như kéo dài thời gian sống cho người bị ung thư vú di căn. Các liệu pháp nội tiết cũng được sử dụng cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt.
- Liệu pháp miễn dịch: Liệu pháp miễn dịch là phương pháp điều trị sử dụng hệ thống miễn dịch hoặc các nguyên tắc của hệ thống miễn dịch để điều trị ung thư. Danh mục này bao gồm một loạt các phương pháp điều trị khác nhau, từ thuốc ức chế điểm kiểm soát đến liệu pháp tế bào T CAR đến vắc xin ung thư và hơn thế nữa. Thuốc ức chế trạm kiểm soát đã có kết quả đáng kể với các bệnh ung thư khó điều trị như ung thư biểu mô tuyến phổi di căn, với một số người đạt được “phản ứng lâu bền” với các loại thuốc này. Thật không may, những loại thuốc này không hoạt động cho tất cả mọi người.
- Thử nghiệm lâm sàng và phương pháp điều trị mới: Ngoài các phương pháp điều trị này, nhiều thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành nhằm xem xét các loại thuốc mới hơn trong các danh mục này cũng như các loại thuốc như dược phẩm phóng xạ (thuốc được tiêm, di chuyển đến khu vực ung thư và giải phóng một liều nhỏ của bức xạ).
Liệu pháp giảm nhẹ
Giảm nhẹ liệu pháp là một loại thứ ba được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng của bệnh ung thư và các phương pháp điều trị ung thư nhưng không được thiết kế để giải quyết chính bệnh ung thư.
Các liệu pháp tại chỗ có thể được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng của bệnh ung thư. Nhiều trung tâm ung thư hiện cung cấp dịch vụ tư vấn chăm sóc giảm nhẹ với một nhóm làm việc để duy trì chất lượng cuộc sống của một người thông qua các phương pháp điều trị từ kiểm soát cơn đau đến hỗ trợ tinh thần.