Ung Thư Đại Trực Tràng Giai Đoạn Cuối Đang Gia Tăng Ở Thanh Niên

Theo một nghiên cứu được công bố ngày 26 tháng 1 trên tạp chí Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, ung thư đại trực tràng – đặc biệt ở các giai đoạn nặng hơn – đang ngày càng trở thành căn bệnh của người trẻ . Nghiên cứu mới chỉ ra sự cần thiết của các sáng kiến ​​sàng lọc sớm hơn đối với những người trẻ tuổi đang trải qua các triệu chứng hoặc có tiền sử gia đình mắc bệnh. 

Loại trừ ung thư da, ung thư đại trực tràng đã là loại ung thư phổ biến thứ ba ở Hoa Kỳ và Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) ước tính hơn 100.000 trường hợp ung thư ruột kết mới vào năm 2022. Mặc dù nó chủ yếu được coi là một căn bệnh ảnh hưởng đến những người sau này. cuộc sống — một minh chứng cho giới hạn tuổi sàng lọc trước đây là 50 tuổi — số ca mắc mới ở người lớn tuổi đang giảm xuống, trong khi tỷ lệ mắc bệnh ở người trẻ đang gia tăng, ACS cho biết. 

Mặc dù sự gia tăng của ung thư đại trực tràng ở người trẻ tuổi không nhất thiết phải là tin tức, nhưng điều khiến nghiên cứu mới này khác biệt so với các nghiên cứu trước đó là tập trung vào hai điều: tỷ lệ thay đổi của ung thư giai đoạn xa – hoặc những bệnh đã di căn – theo thời gian, và Jordan Karlitz, MD, một phó giáo sư thỉnh giảng về Y khoa-Tiêu hóa tại Đại học Colorado-Denver và là tác giả cao cấp của nghiên cứu mới, nói với Health .

Tin tức về việc gia tăng tỷ lệ ung thư đại trực tràng là đáng báo động – đặc biệt là khi nó ảnh hưởng đến những người trẻ hơn độ tuổi khuyến nghị tầm soát mới là 45 tuổi. Tại đây, các chuyên gia trong lĩnh vực ung thư đại trực tràng giúp phân tích các phát hiện mới, giải thích những điều cần biết về các khuyến nghị tầm soát hiện tại và chỉ ra các dấu hiệu sớm của bệnh cần theo dõi.

Đối với nghiên cứu, Tiến sĩ Karlitz và các đồng nghiệp đã phân tích dữ liệu về ung thư biểu mô tuyến trong 16 năm từ Dịch tễ học Giám sát và Kết quả Kết thúc (SEER) năm 2000-2016 trên 103.975 bệnh nhân đại diện cho 106.871 trường hợp ung thư đại trực tràng. Nhóm đã phân tích các xu hướng dựa trên giai đoạn (tại chỗ, khu vực, địa phương, vùng xa), độ tuổi (20-54 tuổi), khu vực (đại tràng, trực tràng hoặc đại trực tràng kết hợp) và chủng tộc (người da trắng không phải gốc Tây Ban Nha, không -Người da đen bán cầu và người gốc Tây Ban Nha). Do có một số ít trường hợp đối với người Mỹ bản địa / Alaska bản địa và người Châu Á hoặc Đảo Thái Bình Dương, những chủng tộc / sắc tộc này đã bị loại khỏi nghiên cứu. Để tính toán sự thay đổi theo thời gian của tỷ lệ mắc bệnh và sự thay đổi của tỷ lệ giai đoạn ung thư, nhóm nghiên cứu cũng đã tổng hợp dữ liệu ba năm lại với nhau từ 2000-2002 đến 2014-2016.

Những gì các nhà nghiên cứu phát hiện ra là tỷ lệ các trường hợp ung thư biểu mô tuyến tại chỗ – nghĩa là các trường hợp ung thư chưa lây lan – ở hầu hết các nhóm tuổi và vùng phụ giảm theo thời gian. Nhưng các ung thư biểu mô tuyến vùng — nghĩa là những ung thư đã di căn đến các mô hoặc cơ quan lân cận — cho thấy sự gia tăng có ý nghĩa thống kê ở hầu hết các phần phụ, với sự gia tăng mạnh nhất ở khu vực trực tràng. Nhưng ung thư di căn hoặc ung thư giai đoạn xa – nghĩa là các trường hợp ung thư đã di căn đến các bộ phận xa của cơ thể – cho thấy số ca mắc bệnh tăng cao nhất theo thời gian ở hầu hết các nhóm tuổi.

Cụ thể, nghiên cứu cho thấy rằng các trường hợp ung thư tuyến xa chỉ trong ruột kết tăng nhiều nhất ở người lớn trong độ tuổi 30–39, với mức tăng 49% trong giai đoạn 2000–2002 và 2014–2016. Trong cùng những năm đó, thanh niên trong độ tuổi 20–29 chứng kiến ​​sự gia tăng mạnh nhất của ung thư biểu mô tuyến xa chỉ trực tràng với mức tăng 133%. Tiếp theo là những người trưởng thành ở độ tuổi 30–39, với tỷ lệ mắc bệnh xa chỉ trực tràng tăng 97%, tiếp theo là mức tăng 48% ở những độ tuổi 40–49. 

Các nhà nghiên cứu cũng tính toán tỷ lệ giai đoạn xa – tỷ lệ bệnh ở giai đoạn xa chiếm tất cả các giai đoạn ung thư. Kết quả cho thấy tỷ lệ bệnh ở giai đoạn xa cũng tăng lên theo thời gian. 

Sự gia tăng tỷ lệ lớn nhất xảy ra trong ung thư trực tràng. Thanh niên từ 20 đến 29 đã tăng từ 18% lên 31% đối với bệnh giai đoạn xa chỉ trực tràng. Ở người lớn từ 30 đến 39 tuổi, nhóm nghiên cứu đã quan sát thấy mức tăng mạnh từ 20% đến 29%. Tất cả các nhóm tuổi đều cho thấy tỷ lệ gia tăng các giai đoạn ung thư đại trực tràng ở xa. Tuy nhiên, những người trưởng thành từ 30 đến 39 và 40 đến 49 chiếm tỷ lệ cao nhất trong các giai đoạn xa chỉ đại tràng và trực tràng theo thời gian.

Phát hiện này khiến các nhà nghiên cứu ngạc nhiên: “Chúng tôi dự kiến ​​sẽ thấy tỷ lệ ung thư giai đoạn xa hoặc ung thư di căn tăng lên, nhưng mức độ gia tăng tỷ lệ bệnh giai đoạn xa theo thời gian nhiều hơn chúng tôi mong đợi”, Tiến sĩ Karlitz giải thích.

Trong khi các nhà nghiên cứu phát hiện ra gánh nặng ngày càng tăng của bệnh giai đoạn xa ở tất cả những người trẻ tuổi, thì tỷ lệ này cao nhất ở những người trẻ không phải gốc Tây Ban Nha Da đen (NHB) và các phân nhóm gốc Tây Ban Nha. NHB ở độ tuổi 20–29 có tỷ lệ ung thư giai đoạn xa chỉ trực tràng cao nhất, tăng từ 0% –46%; đối với người gốc Tây Ban Nha trong cùng nhóm tuổi, con số này đã tăng từ 28% –41%. Tỷ lệ ung thư ruột kết giai đoạn xa cũng tăng cao nhất đối với NHB, từ 20% –34%. 

Tiến sĩ Karlitz nói: “Về phía trước, chúng ta cần tập trung vào các biện pháp can thiệp và nghiên cứu để hiểu rõ hơn tại sao chúng ta đang thấy gánh nặng lớn hơn ở các nhóm người da đen không phải gốc Tây Ban Nha và người gốc Tây Ban Nha.”

Kết quả nghiên cứu ủng hộ những thay đổi gần đây đối với hướng dẫn tầm soát ung thư đại trực tràng của cả ACS và Lực lượng đặc nhiệm về dịch vụ dự phòng Hoa Kỳ, trong đó khuyến nghị rằng việc tầm soát căn bệnh này nên bắt đầu ở tuổi 45 đối với tất cả mọi người có nguy cơ trung bình – điều đó có nghĩa là họ không có tiền sử cá nhân hoặc gia đình bị ung thư đại trực tràng, cũng như không có tiền sử bệnh viêm ruột (IBD), hội chứng ung thư đại trực tràng di truyền nghi ngờ hoặc xác nhận, hoặc tiền sử bức xạ vùng bụng. 

“Hướng dẫn trước đây cho biết bắt đầu từ 50 tuổi, nhưng nó đã được giảm xuống 45 vì tỷ lệ người dưới 50 tuổi được chẩn đoán mắc bệnh ung thư ruột kết tăng gấp 5-6 lần”, Anton J. Bilchik, giáo sư phẫu thuật. và trưởng y khoa tại Viện Ung thư Saint John, người không tham gia vào nghiên cứu, nói với Health .

Nếu quá trình nội soi bình thường, cuộc kiểm tra tiếp theo có thể diễn ra sau 5 đến 10 năm — quá trình này kéo dài đến 75 tuổi, sau đó chúng được thực hiện trên cơ sở cần thiết do bác sĩ của bạn quyết định. Tuy nhiên, không ai quá 85 tuổi nên được tầm soát ung thư đại trực tràng, theo ACS. Tuy nhiên, nếu khám sàng lọc xác định được các polyp tiền ung thư, bác sĩ có thể hẹn tái khám sớm hơn cứ sau một đến ba năm một lần.

Nội soi đại tràng, một thủ tục trong đó bác sĩ đưa một ống có gắn camera vào trực tràng và lên qua ruột già của bạn để kiểm tra các dấu hiệu cảnh báo ung thư, là tiêu chuẩn vàng để tầm soát ung thư đại trực tràng, nhưng nếu bạn thấy nó quá xâm lấn. , bác sĩ có thể yêu cầu nội soi đại tràng ảo. Nội soi đại tràng ảo là một CT lấy hình ảnh bên trong ruột kết của bạn. Điều đáng chú ý là nếu hình ảnh cho thấy dấu hiệu của ung thư hoặc polyp, bạn vẫn có thể cần nội soi đại tràng thường xuyên để theo dõi.

Tầm soát sớm giúp xác định và loại bỏ bất kỳ polyp nào, ngăn chúng chuyển thành ung thư. Tiến sĩ Bilchik cho biết: Với việc tầm soát thường xuyên, ung thư ruột kết có thể phòng ngừa được ở khoảng 70–80% những người thực hiện chế độ dinh dưỡng tốt và tập thể dục thường xuyên. thời điểm họ được chẩn đoán, ung thư đã di căn sang các cơ quan khác. “

Các chuyên gia cảnh báo nếu bạn có các triệu chứng liên quan đến ung thư ruột kết – nôn mửa, phân có máu hoặc đau bụng dữ dội – thì điều quan trọng là phải thảo luận với bác sĩ. 

“Nếu bạn có các triệu chứng, bạn muốn nói với nhà cung cấp dịch vụ của mình để có thể cố gắng tìm ra những gì cần phải làm tiếp theo. Bạn cũng sẽ muốn chủ động về việc biết tiền sử gia đình của mình vì đó là cơ hội để được khám sàng lọc sớm hơn, “Tiến sĩ Karlitz giải thích.

Chảy máu trực tràng, có thể là dấu hiệu của ung thư đại trực tràng, có thể là bệnh trĩ hoặc một tình trạng sức khỏe khác. Trong khi máu có màu đỏ tươi là dấu hiệu nhận biết bệnh trĩ, nếu máu có màu sẫm hơn hoặc giống màu hạt dẻ, nó có thể báo hiệu chảy máu ở đường ruột trên và có khả năng là ung thư ruột kết. Bất kể triệu chứng nào cũng đáng được nhắc đến với bác sĩ của bạn. Một dấu hiệu ban đầu khác của ung thư đại trực tràng là giảm cân . Mặc dù cân nặng luôn dao động nhưng việc giảm cân liên tục hoặc chán ăn dai dẳng có thể là dấu hiệu của tắc ruột. 

Nếu các triệu chứng của bạn đủ nghiêm trọng, bác sĩ có thể đề nghị nội soi ngay cả khi bạn chưa đủ tuổi để kiểm tra theo khuyến nghị. Chìa khóa ở đây là đến gặp bác sĩ ngay lập tức thay vì bác bỏ các triệu chứng của bạn. Tiến sĩ Karlitz cho biết: “Sự gia tăng mà chúng tôi đang thấy ở những bệnh nhân trẻ tuổi liên quan đến tỷ lệ ung thư đại trực tràng giai đoạn xa, khởi phát sớm cao hơn có thể là do chẩn đoán muộn”. “Vì vậy, hãy chủ động trong việc xử lý các triệu chứng của bạn và chuyển các triệu chứng của bạn đến bác sĩ càng sớm càng tốt.”