Ung thư vú đa ổ là một loại ung thư vú trong đó có nhiều hơn một khối u và tất cả các khối u đều bắt nguồn từ cùng một khối u nguyên phát. Nhiều khối u thường ở cùng một phần, hoặc góc phần tư, của vú. Bài viết này Medplus sẽ mô tả cách chẩn đoán và điều trị ung thư vú đa ổ.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo các loại bệnh khác:
1. Ung thư vú đa ổ là gì?
Ung thư vú đa ổ là một loại ung thư vú có hai hoặc nhiều khối u xuất hiện trong vú. Các khối u này bắt nguồn từ khối u nguyên phát và thường nằm ở cùng một vùng của cùng một bên vú.
1.1. Ung thư vú đa ổ và đa tâm
Nghiên cứu ước tính rằng ung thư vú đa ổ và đa trung tâm chiếm khoảng 10% – 60% tổng số các trường hợp ung thư vú. Phạm vi rộng này là do có các định nghĩa khác nhau về căn bệnh này, cũng như các công cụ chẩn đoán khác nhau được sử dụng.
Tổng quan
- Đa ổ: Hai hoặc nhiều khối u có nguồn gốc từ khối u nguyên phát
- Đa tâm: Hai hoặc nhiều khối u phát triển riêng biệt, thường ở các vùng khác nhau của vú
- Một ổ: Một khối u hiện diện ở vú
Nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người bị ung thư vú đa ổ hoặc đa tâm có nguy cơ di căn cao hơn những người bị ung thư vú một ổ. Điều này có nghĩa là các tế bào ung thư có nhiều khả năng lan ra ngoài mô vú vào các hạch bạch huyết xung quanh và các khu vực khác của cơ thể.
Nghiên cứu cho thấy ung thư vú đa ổ và đa tâm cũng có nhiều khả năng tái phát hơn ung thư vú đơn ổ. Ung thư vú đa ổ và đa trung tâm có liên quan đến tuổi chẩn đoán trẻ hơn, kích thước khối u lớn hơn và tỷ lệ liên quan đến hạch bạch huyết cao hơn.
1.2. Các loại ung thư vú
Ung thư vú thường bắt đầu ở các tiểu thùy hoặc ống dẫn trong vú. Các tiểu thùy là các tuyến sản xuất sữa, và các ống dẫn sữa là những đoạn dẫn sữa từ tiểu thùy đến núm vú. Một phần của quy trình chẩn đoán ung thư vú là xác định xem tế bào ung thư đã lan ra ngoài các mô này chưa, bao gồm:
- Không xâm lấn: Những khối ung thư này được chứa trong các tiểu thùy hoặc ống dẫn và không lây lan sang phần còn lại của vú.
- Xâm lấn: Những khối ung thư này phát triển thành các mô bình thường, khỏe mạnh. Đây là trường hợp của hầu hết các bệnh ung thư vú.
Các loại ung thư vú phổ biến bao gồm:
- Ung thư biểu mô ống dẫn tại chỗ (DCIS): DCIS là ung thư không xâm lấn nằm bên trong ống dẫn.
- Ung thư biểu mô tuyến tại chỗ (LCIS): Không phải ung thư, mà là sự phát triển quá mức của các tế bào ở bên trong tiểu thùy, LCIS được coi là một dấu hiệu cảnh báo rằng bạn có thể phát triển ung thư xâm lấn trong tương lai.
- Ung thư biểu mô ống dẫn trứng xâm lấn (IDC) : Đây là loại ung thư vú phổ biến nhất và bắt đầu trong ống dẫn trước khi lây lan sang các mô xung quanh. Có một số kiểu con hoạt động khác nhau.
- Ung thư biểu mô tiểu thùy xâm lấn (ILC) : Loại ung thư xâm lấn này bắt đầu bên trong tiểu thùy và phát triển vào mô xung quanh.
Các loại ung thư vú ít phổ biến hơn:
- Ung thư vú dạng viêm: Đây là một dạng ung thư vú phát triển nhanh, gây đỏ và sưng vú. Một cục u rõ ràng không thường xuất hiện.
- Bệnh Paget: Đây là một dạng ung thư vú hiếm gặp, trong đó các tế bào ung thư hiện diện ở núm vú.
- U Phyllodes: Đây là những khối u vú hiếm gặp bắt đầu từ mô liên kết ở vú được gọi là mô đệm. Những khối ung thư này có xu hướng phát triển nhanh chóng theo mô hình giống như chiếc lá. Những khối u này thường không phải là ung thư nhưng có thể chứa các tế bào ung thư.
- Ung thư vú nam giới: Ung thư vú hiếm gặp ở nam giới và nó thường bắt đầu là ung thư biểu mô ống dẫn.
2. Chẩn đoán và phân giai đoạn ung thư vú đa ổ
Nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ rằng bạn đã phát triển ung thư vú, họ sẽ đề nghị một số xét nghiệm để chẩn đoán và phân giai đoạn bệnh. Các xét nghiệm chẩn đoán xác định xem bạn có bị ung thư vú hay không và các xét nghiệm phân giai đoạn xác định mức độ tiến triển của bệnh.
2.1. Chẩn đoán ung thư vú đa ổ
Có một số xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán ung thư vú, bao gồm:
- Khám vú lâm sàng: Khám vú do bác sĩ của bạn thực hiện để phát hiện bất kỳ khối u nào trong vú
- Chụp X-quang vú: Chụp X-quang vú để sàng lọc hoặc chẩn đoán
- Chụp cộng hưởng từ vú (MRI): Chụp MRI tạo ra hình ảnh chi tiết của các khu vực trong vú bằng cách sử dụng nam châm được liên kết với máy tính
- Siêu âm: Một máy sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của các khu vực trong vú
- Sinh thiết: Mô hoặc chất lỏng từ vú được lấy ra và kiểm tra dưới kính hiển vi
2.2. Giai đoạn ung thư vú đa ổ
Khi ung thư vú được chẩn đoán, các xét nghiệm bổ sung sẽ được thực hiện để chuyển sang giai đoạn ung thư. Điều này cho nhóm y tế biết mức độ tiến triển của bệnh ung thư và liệu nó đã bắt đầu di căn sang các vùng khác của cơ thể hay chưa. Hiểu rõ về giai đoạn ung thư là một yếu tố quan trọng khi xác định kế hoạch điều trị thích hợp.
2.3. Làm thế nào để phân giai đoạn ung thư vú đa ổ
Để phân giai đoạn ung thư vú đa ổ, bác sĩ sẽ yêu cầu một số xét nghiệm để xác định mức độ tiến triển của bệnh. Chúng bao gồm nghiên cứu hình ảnh, xét nghiệm máu và sinh thiết. Đối với ung thư vú đa ổ, nhóm y tế tập trung vào kích thước và sự phát triển của khối u nguyên phát.
Một cách phổ biến để phân giai đoạn ung thư vú là sử dụng hệ thống TNM. Hệ thống này dựa trên ba yếu tố quan trọng sau:
- “T” dành cho khối u : Khối u chính đã phát triển đến các mô lân cận bao xa?
- “N” dành cho các hạch : Tế bào ung thư có di căn đến các hạch bạch huyết gần vú không?
- “M” là di căn : Ung thư đã di căn (di căn) đến các vị trí xa trong cơ thể như phổi hoặc gan chưa?
2.4. Các giai đoạn
Phân giai đoạn ung thư vú dựa trên kích thước và vị trí của khối u nguyên phát, cũng như các hạch bạch huyết lân cận. Các giai đoạn ung thư vú đa ổ bao gồm:
Giai đoạn 0: Đây là bệnh ung thư vú không xâm lấn, trong đó không có tế bào ung thư nào được phát hiện ngoài khối u chính – còn được gọi là ung thư biểu mô ống dẫn tại chỗ (DCIS) hoặc bệnh Paget của vú.
Giai đoạn 1: Đây là ung thư vú xâm lấn, thường bắt đầu phát triển vào các mô vú xung quanh.
- Giai đoạn 1A: Khối u có kích thước lên đến 2 cm và không có sự tham gia của hạch bạch huyết.
- Giai đoạn 1B: Có thể có một số tập hợp nhỏ tế bào ung thư trong các hạch bạch huyết gần đó.
Giai đoạn 2: Ung thư vú xâm lấn thường chỉ ra một khối u nguyên phát lớn hơn hoặc ung thư đã lan đến nhiều hạch bạch huyết hơn.
- Giai đoạn 2A: Ung thư được tìm thấy ở một đến ba trong số các hạch bạch huyết gần đó, hoặc khối u chính có kích thước 2–5 cm.
- Giai đoạn 2B: Khối u nguyên phát dài 2–5 cm và có sự tham gia của hạch bạch huyết, hoặc khối u nguyên phát lớn hơn 5 cm.
Giai đoạn 3: Đây là ung thư vú xâm lấn, trong đó ung thư đã lan rộng hơn giai đoạn 2 nhưng chưa di căn ra ngoài các mô và cơ quan cục bộ gần vú.
- Giai đoạn 3A: Ung thư được tìm thấy trong bốn đến chín hạch bạch huyết, hoặc khối u nguyên phát lớn hơn 5 cm và đã lan đến ít nhất một hạch bạch huyết.
- Giai đoạn 3B: Ung thư đã lan đến thành ngực, cũng như các hạch bạch huyết xung quanh.
- Giai đoạn 3C: Ung thư đã lan đến ít nhất 10 hạch bạch huyết ở nách, bên dưới hoặc phía trên xương đòn ở cùng bên với khối u, hoặc trong các hạch bạch huyết ở xương ức cùng bên với khối u. Hoặc nó có thể ở nhiều hơn ba hạch bạch huyết ở nách và ở các hạch bạch huyết ở xương ức.
Giai đoạn 4: Ung thư vú xâm lấn; ung thư đã lan ra ngoài vú đến các cơ quan khác như phổi, xương, gan hoặc não.
3. Ung thư vú đa ổ: Điều trị và Tái phát
Khi đội ngũ y tế của bạn đã xác định được chẩn đoán và giai đoạn ung thư của bạn, bước tiếp theo là phát triển một kế hoạch điều trị toàn diện.
3.1. Sự điều trị
Các lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư vú đa ổ khác nhau dựa trên các yếu tố như tuổi tác, giai đoạn và sự lây lan của ung thư, và có thể bao gồm:
- Xạ trị: Xạ trị bao gồm việc sử dụng liều lượng bức xạ cao để tiêu diệt tế bào ung thư. Điều này thường được khuyến khích sau khi phẫu thuật cắt bỏ khối u để tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại sau khi phẫu thuật. Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm đau, sưng, đỏ, bong tróc da, mệt mỏi, đau họng và phù bạch huyết (sưng tấy ở các mô mềm).
- Hóa trị: Hóa trị sử dụng thuốc để tiêu diệt các tế bào phát triển nhanh trong cơ thể, bao gồm cả các tế bào ung thư, có xu hướng phát triển và phân chia nhanh chóng. Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm mệt mỏi, lở miệng, rụng tóc, chán ăn, buồn nôn và nôn, tiêu chảy, tăng nguy cơ nhiễm trùng và chảy máu.
- Phẫu thuật: Phẫu thuật thường là bước đầu tiên trong điều trị ung thư vú đa ổ. Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm thay đổi diện mạo, đau, sẹo, nhiễm trùng và sưng tấy.
3.2. Các loại phẫu thuật
Các loại phẫu thuật ung thư vú bao gồm:
- Cắt bỏ khối u: Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ khối u ung thư trong khi tiết kiệm càng nhiều mô vú càng tốt. Đây có thể là một lựa chọn khi các khối u nằm trong cùng một góc phần tư của vú.
- Cắt bỏ vú: Bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vú và các hạch bạch huyết xung quanh.
3.3. Sự tái phát
Tái phát là một mối quan tâm đối với những người bị ung thư vú đa ổ. Tái phát đề cập đến bệnh ung thư tái phát sau khi được điều trị thành công. Một nghiên cứu cho thấy 8,3% bệnh nhân ung thư vú đa ổ đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ khối u bị tái phát bệnh. Trong số những người trải qua phẫu thuật cắt bỏ vú, 7,7% bị tái phát.
3.4. Hỗ trợ và Đối phó
Ung thư vú đa ổ là một chẩn đoán áp đảo và việc tìm kiếm các nguồn hỗ trợ là điều cần thiết. Nói chuyện với bác sĩ ung thư về những lo lắng của bạn và dựa vào bạn bè và gia đình, những người cung cấp sự giúp đỡ. Tham gia nhóm hỗ trợ ung thư hoặc cộng đồng trực tuyến cũng có thể hữu ích.
4. Kết luận
Nếu gần đây bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú đa ổ, bạn có thể đang trải qua nhiều cảm xúc. Đây là khoảng thời gian cực kỳ áp đảo và việc tìm kiếm sự hỗ trợ là rất quan trọng. Nói chuyện với bác sĩ về mối quan tâm của bạn.