Ung Thư Vú Và Ung Thư Đại Trực Tràng Gia Tăng Đáng Kể

Một nghiên cứu mới cho thấy rằng các chẩn đoán giai đoạn muộn đối với ung thư vú và đại trực tràng đang tăng lên trong khi các chẩn đoán ở giai đoạn đầu đang giảm xuống — và xu hướng đó có thể là kết quả gián tiếp của đại dịch COVID-19.

Nghiên cứu được công bố tuần trước trên JAMA Network Open , liên quan đến dữ liệu từ 522 người đã đến thăm Trung tâm Ung thư Moores thuộc Đại học California San Diego Health vào năm 2019 và 2020. Trong khi tổng số ca chẩn đoán ung thư tương tự nhau trong cả hai năm, có nhiều hơn chẩn đoán giai đoạn muộn vào năm 2020, sau sự xuất hiện của COVID-19.

Vào năm 2019, gần 64% các trường hợp chẩn đoán ung thư vú mới là giai đoạn 1 và chưa đến 2% các trường hợp chẩn đoán là giai đoạn 4. Nhưng vào năm 2020, sau khi bắt đầu đại dịch COVID-19, chỉ 51% các trường hợp ung thư vú mới được chẩn đoán là ở giai đoạn đầu. 1, trong khi số lượng chẩn đoán giai đoạn muộn tăng lên 6,2%.

Một xu hướng tương tự — mặc dù ít nghiêm trọng hơn — cũng được thấy trong các chẩn đoán ung thư đại trực tràng : Năm 2019 so với năm 2020, chẩn đoán ung thư đại trực tràng giai đoạn 1 giảm từ 17,8% xuống 14,6%, trong khi chẩn đoán giai đoạn 4 tăng từ 6,7% lên 19,5%.

Các tác giả nghiên cứu tin rằng sự gia tăng các chẩn đoán ở giai đoạn muộn có thể liên quan đến việc khóa máy trong đại dịch COVID-19. “Nghiên cứu của chúng tôi chỉ được thiết kế để xem xét số lượng chẩn đoán và giai đoạn chẩn đoán, vì vậy chúng tôi không biết chắc chắn lý do tại sao chúng tôi nhìn thấy các xu hướng mà chúng tôi thấy. Nhưng mối quan tâm của tôi là mọi người có thể đã trì hoãn việc chăm sóc y tế thông thường trong quá trình đại dịch, “đồng tác giả nghiên cứu Kathryn Gold, MD, bác sĩ chuyên khoa ung thư tại UC San Diego Health, nói với Health . “Mọi người có thể đã bỏ tầm soát ung thư như chụp X-quang tuyến vú và nội soi vì lo ngại về việc tiếp xúc với COVID-19. Các bệnh ung thư giai đoạn cuối mà chúng ta đang thấy hiện nay có thể đã được phát hiện ở giai đoạn sớm hơn nếu việc kiểm tra được thực hiện.”

Như Tiến sĩ Gold đã lưu ý, các nhà nghiên cứu đã không tìm hiểu lý do tại sao lại có sự gia tăng trong chẩn đoán ung thư vú và ung thư đại trực tràng giai đoạn cuối và sụt giảm các chẩn đoán giai đoạn đầu — họ chỉ phát hiện ra rằng đây là một xu hướng. Tuy nhiên, các bác sĩ có một số giả thuyết. Tiến sĩ Gold nhấn mạnh rằng lý do đằng sau điều này là “đa giai thừa”, có nghĩa là có nhiều lý do khiến điều này xảy ra.

• Các cuộc hẹn khám sàng lọc đã bị hoãn lại nhiều lần do đại dịch. Các bệnh viện và trung tâm y tế chỉ có quá nhiều nguồn lực, và nhiều bệnh viện đã hủy bỏ các thủ tục như chụp X-quang tuyến vú và nội soi ở các điểm khác nhau để chuyển hướng nhân viên y tế chăm sóc bệnh nhân COVID-19, Tiến sĩ Gold nói.
• Bệnh nhân đã lo lắng về việc tương tác với cộng đồng y tế. Bệnh viện và trung tâm y tế thường là nơi những bệnh nhân COVID-19 bị bệnh nặng đến để được giúp đỡ — và điều đó khiến mọi người lo lắng khi bước vào những môi trường đó, Richard Reitherman , MD, PhD, giám đốc y tế về hình ảnh vú tại Trung tâm MemorialCareBreast tại Trung tâm Y tế Orange Coast ở Fountain Valley, California, nói với Health . Ông nói: “Các cơ sở y tế có danh tiếng là những địa điểm có tiềm năng lây lan mạnh hơn. “Điều đó làm giảm động lực để mọi người ra ngoài và thực hiện các xét nghiệm sàng lọc.”
• Mọi người đã phải cách ly — rất nhiều. Vào một số thời điểm nhất định trong đại dịch, bệnh nhân được yêu cầu ở nhà theo lệnh của chính quyền địa phương. Ngoài ra, bất kỳ ai đã biết phơi nhiễm với COVID-19 đã (và vẫn được) yêu cầu ở nhà để cách ly để không lây nhiễm cho bất kỳ ai khác. Những hoàn cảnh này đã dẫn đến rất nhiều kế hoạch bị thay đổi. “Bệnh nhân bắt đầu ốm, các thành viên trong gia đình bị ốm, và tất cả họ phải cách ly hoặc cách ly,” Tiến sĩ Reitherman nói. “Điều đó khiến việc rời khỏi nhà trở nên khó khăn hơn”, ông nói thêm, lưu ý rằng điều này có thể khiến bác sĩ bị trễ hẹn.
• Các bệnh viện và trung tâm y tế đã có những vấn đề về nhân sự. Nhiều nhân viên tại các bệnh viện và trung tâm y tế cũng phải ở nhà trong thời gian xảy ra đại dịch, dẫn đến tình trạng thiếu nhân sự. Tiến sĩ Reitherman nói: “Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và kỹ thuật viên bị ốm, có các thành viên trong gia đình mắc bệnh và phải xa cách xã hội”. “Chúng cũng thường xuyên ở trong môi trường có tỷ lệ lây nhiễm cao hơn, khiến chúng có nhiều khả năng bị nhiễm COVID.”
• Tầm soát đơn giản không phải là ưu tiên của bệnh nhân. Cuộc sống đã trái ngược với bình thường trong hơn hai năm và chăm sóc y tế không khẩn cấp không phải là ưu tiên của nhiều người đang cố gắng vượt qua những ngày của họ trong những hoàn cảnh kém lý tưởng, Tiến sĩ Reitherman nói.

Tiến sĩ Reitherman nói trong tương lai, điều quan trọng là phải ưu tiên tất cả các xét nghiệm mà bạn đủ điều kiện thực hiện, bao gồm cả những xét nghiệm ung thư vú và ung thư đại trực tràng. Các sàng lọc phòng ngừa chính mà bạn cần biết được liệt kê dưới đây.

• Vú : Phụ nữ nên có lựa chọn bắt đầu tầm soát bằng chụp nhũ ảnh mỗi năm một lần, bắt đầu từ tuổi 40, theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC). Bắt đầu từ tuổi 50, họ nên chụp X-quang tuyến vú hai năm một lần. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) không còn khuyến nghị phụ nữ tự kiểm tra vú thường xuyên miễn là họ được chụp quang tuyến vú thường xuyên. Tuy nhiên, tổ chức này nhấn mạnh rằng “phụ nữ nên làm quen với hình thức và cảm giác bình thường của bộ ngực và nên báo cáo bất kỳ thay đổi nào cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngay lập tức.”
• Đại tràng : Trừ khi bạn có nguy cơ cao bị ung thư ruột kết (chẳng hạn do tiền sử gia đình mắc bệnh), bạn nên bắt đầu tầm soát ở tuổi 45, theo ACS , khuyến nghị những bệnh nhân có nguy cơ trung bình nên nội soi 10 năm một lần.
• Phổi : Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ (USPSTF) khuyến cáo những người từ 50–80 tuổi có tiền sử hút thuốc nên được kiểm tra hàng năm nếu họ đáp ứng các yêu cầu nhất định. Chúng bao gồm hiện đang hút thuốc, đã bỏ thuốc trong vòng 15 năm qua hoặc có tiền sử 20 năm. (Điều này có nghĩa là bạn đã hút một gói thuốc mỗi ngày trong 20 năm hoặc hai gói thuốc mỗi ngày trong 10 năm, v.v., theo Viện Ung thư Quốc gia . Nếu bạn không chắc mình có nên được tầm soát ung thư phổi hay không , hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chăm sóc chính của bạn .)
• Cổ tử cung : Theo Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG), tất cả mọi người từ 21 tuổi trở lên có cổ tử cung nên được kiểm tra cổ tử cung ba năm một lần cho đến khi 65 tuổi, tại thời điểm đó, việc tầm soát có thể dừng lại trừ khi bệnh nhân có tiền sử có kết quả bất thường.
• Da : Không có khuyến nghị thống nhất về tầm soát ung thư da ở Hoa Kỳ Tuy nhiên, Học viện Da liễu Hoa Kỳ (AAD) khuyến cáo mọi người nên tự kiểm tra da thường xuyên và đến gặp bác sĩ da liễu nếu họ nhận thấy bất kỳ điều gì đáng ngờ.

Nếu bạn bối rối về việc khám sàng lọc nào và khi nào, hãy hỏi bác sĩ chăm sóc chính của bạn để được hướng dẫn . “Tôi khuyên tất cả những ai đã quá hạn đến gặp bác sĩ chăm sóc chính của họ nên làm việc để đặt lịch hẹn càng sớm càng tốt”, Tiến sĩ Gold khuyến nghị. “Các bác sĩ của họ có thể đề nghị tầm soát ung thư thích hợp, có thể bao gồm tầm soát ung thư vú, ruột kết, phổi, cổ tử cung và các loại ung thư khác . Phòng ngừa.”

Tiến sĩ Reitherman nói rằng việc sàng lọc sẽ trở nên phổ biến hơn khi chúng ta chuyển sang trạng thái bình thường trước đại dịch. Tuy nhiên, anh vẫn kêu gọi mọi người vận động vì sức khỏe của chính mình. “Đừng mong đợi người khác chăm sóc bạn,” anh ấy nói. “Bạn phải tự vận động và đến những buổi chiếu phim này khi đã đến lúc. Và, nếu có điều gì đó có vẻ như hoặc cảm thấy không ổn, bạn cần phải lên tiếng.”