Bệnh Tăng Nhãn Áp Người Lớn Tuổi Nên Cẩn Trọng

Lê Thúy Vy

2 năm trước

Bệnh tăng nhãn áp là một tình trạng mắt thường không đau nhưng nghiêm trọng gây tổn thương dây thần kinh thị giác của bạn.

Dây thần kinh này kết nối mắt của bạn với não của bạn, cho phép não bộ xử lý thông tin hình ảnh đến, sau đó xác định những gì bạn đang nhìn thấy.

Tình trạng này có thể gây mù. Thật vậy, bệnh tăng nhãn áp là nguyên nhân thứ hai gây mù lòa trên thế giới.

Bệnh Tăng Nhãn Áp Người Lớn Tuổi Nên Cẩn Trọng

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh tăng nhãn áp

Mặc dù ban đầu, bệnh tăng nhãn áp thường không gây ra các triệu chứng rõ ràng, nhưng một số dấu hiệu cảnh báo sớm có thể cho thấy sự khởi phát của nó.

Những dấu hiệu này có thể bao gồm những thay đổi trong tầm nhìn của bạn, chẳng hạn như mờ và nhạy cảm với ánh sáng, đau đầu và đau trong hoặc xung quanh mắt.

Các triệu chứng có thể đến và biến mất hoặc trầm trọng hơn theo thời gian.

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của bệnh tăng nhãn áp

Các nhà nghiên cứu không hiểu đầy đủ về cách thức bệnh tăng nhãn áp xảy ra.

Một nguyên nhân được biết đến là dây thần kinh thị giác bị nén do áp suất cao trong mắt. Một nguyên nhân khác có thể là do giảm lưu lượng máu trong dây thần kinh thị giác.

Nhưng ngay cả những người có nhãn áp bình thường cũng có thể phát triển bệnh tăng nhãn áp. Ngoài cao huyết áp, huyết áp cao cũng có thể dẫn đến tổn thương dây thần kinh thị giác.

Thật không may, bệnh tăng nhãn áp không có dấu hiệu cảnh báo rõ ràng và không gây đau. Một khi thị lực của bạn đã bị tổn hại, nó không thể đảo ngược được.

Với chẩn đoán sớm, có các phương pháp điều trị có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh và ngăn ngừa mất thị lực.

Yếu tố nguy cơ hàng đầu của bệnh tăng nhãn áp là áp lực cao trong mắt của bạn.

Các yếu tố rủi ro quan trọng khác bao gồm:

Lớn tuổi; 40 tuổi trở lên
Người Châu Phi, Tây Ban Nha hoặc Châu Á
Giác mạc mỏng (lớp trong suốt ở phía trước của mắt)
Tiền sử gia đình mắc bệnh tăng nhãn áp
Viễn thị hoặc cận thị
Chấn thương mắt trước đây
Sử dụng thuốc steroid
Một số tình trạng nhất định, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, chứng đau nửa đầu, tăng huyết áp hoặc lưu thông máu kém.

Những người có nhiều hơn một trong những yếu tố này có nguy cơ cao phát triển bệnh tăng nhãn áp.

Áp suất nội nhãn là gì?

Trong đôi mắt khỏe mạnh, có một chất lỏng trong suốt được gọi là thủy dịch lưu thông để nuôi dưỡng mắt và các bộ phận khác nhau của nó. Chất lỏng này thường chảy ra khỏi mắt.

Khi quá trình thoát nước bị chậm lại, áp lực trong mắt (được gọi là nhãn áp) có thể tích tụ và gây hại cho dây thần kinh thị giác bằng cách nén nó.

Dây thần kinh thị giác rất quan trọng đối với khả năng nhìn của bạn. Nó mang tín hiệu từ võng mạc trong mắt đến não.

Khi các sợi của dây thần kinh thị giác bị hư hỏng, các điểm mù có thể phát triển trong tầm nhìn của bạn.

Các loại bệnh tăng nhãn áp

Có một số loại bệnh tăng nhãn áp khác nhau.
Chúng bao gồm:

Bệnh tăng nhãn áp góc mở

Đây là dạng phổ biến nhất của bệnh tăng nhãn áp.

Nó xảy ra khi chất lỏng của mắt đi quá chậm qua “góc” thoát nước mở nơi giác mạc và mống mắt của mắt gặp nhau.

Dấu hiệu đầu tiên của vấn đề với loại bệnh tăng nhãn áp này thường là mất thị lực ngoại vi (bên) của bạn.

Bạn có thể bù đắp, mà không hề hay biết, bằng cách quay đầu sang một bên để nhìn mọi thứ. Bạn có thể không nhận ra mình đang mất thị lực cho đến khi mất thị lực nghiêm trọng.

Tăng nhãn áp lực căng thấp hoặc bình thường

Ở dạng bệnh tăng nhãn áp này, tổn thương dây thần kinh thị giác xảy ra mặc dù nhãn áp của bạn không cao lắm. Không rõ tại sao thiệt hại xảy ra.

Tăng nhãn áp góc đóng cửa

Trước đây được gọi là bệnh tăng nhãn áp góc hẹp, cấp cứu y tế khẩn cấp này xảy ra khi góc thoát nước đóng lại vì nó bị chặn bởi một phần của mống mắt.

Nhãn áp tăng đột ngột khi chất lỏng không thể thoát ra khỏi mắt của bạn.

Với loại bệnh tăng nhãn áp này, bạn sẽ bị đau và buồn nôn dữ dội. Mắt bạn sẽ đỏ lên và tầm nhìn của bạn sẽ mờ đi.

Việc cấp cứu ngay lập tức tại bệnh viện hoặc phòng khám là rất quan trọng. Nếu không điều trị, bạn có thể mất thị lực ở mắt bị ảnh hưởng.

Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật laser và thuốc có thể xóa tắc nghẽn, giảm nhãn áp và phục hồi thị lực.

Bệnh tăng nhãn áp bẩm sinh (thời thơ ấu)

Trẻ sơ sinh có thể được sinh ra với một góc mắt bị khiếm khuyết không cho phép chất lỏng thoát ra ngoài đúng cách. Các triệu chứng của bệnh tăng nhãn áp bẩm sinh thường khá dễ nhận thấy. Trẻ mắc chứng này có thể bị đục mắt, rất nhạy cảm với ánh sáng hoặc tiết nhiều nước mắt. Bác sĩ của con bạn có thể sẽ đề nghị một thủ tục phẫu thuật để khắc phục vấn đề. Thủ tục được coi là an toàn và hiệu quả. Khi được thực hiện sớm trong cuộc sống, nó mang lại cho trẻ cơ hội tuyệt vời để có thị lực tốt.

Các loại bệnh tăng nhãn áp khác bao gồm

Tăng nhãn áp sắc tố

Loại bệnh tăng nhãn áp tương đối hiếm gặp này là một biến chứng của m ột tình trạng được gọi là hội chứng phân tán sắc tố. Nó xảy ra khi các hạt sắc tố ở mặt sau của mống mắt bong ra thành chất lỏng trong mắt. Nếu chúng làm tắc nghẽn các kênh thoát nước của mắt, nó có thể dẫn đến tăng nhãn áp và tổn thương dây thần kinh thị giác. Khoảng 30 phần trăm các trường hợp hội chứng phân tán sắc tố dẫn đến bệnh tăng nhãn áp sắc tố.

Bệnh tăng nhãn áp chấn thương

Tổn thương mắt có thể do chấn thương đầu hoặc mảnh vỡ bay vào mắt có thể dẫn đến bệnh tăng nhãn áp.

Khi bị chảy máu trong mắt, hệ thống thoát nước của mắt có thể bị tắc nghẽn và dẫn đến tăng nhãn áp.

Bệnh tăng nhãn áp do chấn thương thường xảy ra nhất khi cơ thể mi, nơi sản xuất dịch mắt, bị rách.

Hội chứng nội mô giác mạc Irido (ICE)

ICE xảy ra khi các tế bào ở mặt sau của giác mạc lan rộng trên mô thoát nước trong mắt. Điều này dẫn đến tắc nghẽn các kênh thoát nước và tích tụ nhãn áp.

Tăng nhãn áp niệu đạo

Viêm màng bồ đào là tình trạng viêm màng bồ đào, hoặc lớp giữa của mắt nằm dưới lòng trắng của mắt. Tình trạng viêm có thể cản trở dòng chảy của chất lỏng ra khỏi mắt. Có đến 20 phần trăm bệnh nhân viêm màng bồ đào phát triển bệnh tăng nhãn áp.

Bệnh tăng nhãn áp được chẩn đoán như thế nào?

Khám mắt là cách tốt nhất để phát hiện bệnh tăng nhãn áp. Học viện Nhãn khoa Hoa Kỳ (AAO) khuyến cáo mọi người nên đi khám mắt cơ bản trước 40 tuổi – hoặc sớm hơn nếu bạn có các yếu tố nguy cơ mắc bệnh mắt, chẳng hạn như huyết áp cao hoặc tiểu đường.

AAO khuyến cáo rằng người lớn từ 40 đến 54 tuổi, không có các yếu tố nguy cơ, nên đi đánh giá mắt toàn diện từ hai đến bốn năm một lần. Những người không có yếu tố nguy cơ từ 55-65 tuổi nên được bác sĩ nhãn khoa kiểm tra mỗi một đến ba năm. Và những người trên 65 tuổi nên thực hiện một kỳ kiểm tra một đến hai năm một lần. Nếu bạn có các yếu tố nguy cơ, bạn có thể cần khám thường xuyên hơn.

Có một số xét nghiệm được sử dụng để phát hiện bệnh tăng nhãn áp , bao gồm đo áp suất, đo áp suất bên trong mắt; gonioscopy, là một cuộc kiểm tra góc thoát nước của mắt (nơi giác mạc và mống mắt gặp nhau);
và chu vi, đo phạm vi thị lực trung tâm và ngoại vi.

Tiên lượng bệnh tăng nhãn áp

Tiên lượng của bệnh tăng nhãn áp phụ thuộc vào loại bệnh tăng nhãn áp và nó được chẩn đoán và xử trí sớm như thế nào, Annapurna Singh, MD , bác sĩ nhãn khoa tại Viện mắt Cleveland Clinic Cole ở Ohio cho biết.

Tiến sĩ Singh nói: “Nếu một em bé hoặc trẻ em được chẩn đoán sớm mắc bệnh tăng nhãn áp bẩm sinh và được điều trị, em ấy có thể có một cuộc sống chất lượng tốt.

Đối với những người mắc bệnh tăng nhãn áp góc mở, loại phổ biến nhất, ở tuổi trung niên trở về sau, họ càng được chẩn đoán và điều trị sớm, thì khả năng họ bị mù càng thấp, cô ấy nói.

Nếu bệnh tăng nhãn áp mãn tính không được điều trị, nó có thể dẫn đến tổn thương vĩnh viễn.

Trong trường hợp tăng nhãn áp cấp tính, nếu được điều trị sớm, thị lực của mắt bị ảnh hưởng có thể trở lại như trước khi bị bệnh. Nếu bệnh tăng nhãn áp cấp tính không được chẩn đoán hoặc điều trị, nó có thể dẫn đến mù lòa ở mắt bị ảnh hưởng trong hai ngày hoặc thậm chí sớm hơn.

Singh nói: “Về cơ bản, chẩn đoán và điều trị càng sớm thì tiên lượng càng tốt.

Thời gian của bệnh tăng nhãn áp

Nếu một người phát triển bệnh tăng nhãn áp, họ sẽ mắc bệnh này trong suốt quãng đời còn lại. Chẩn đoán và điều trị kịp thời có thể ngăn ngừa mất thị lực.

Singh cho biết ngay cả sau khi bệnh tăng nhãn áp được điều trị bằng thuốc hoặc bằng phẫu thuật, bệnh nhân sẽ cần được theo dõi suốt đời. Bà nói: “Đó là để đảm bảo rằng họ không mắc một dạng bệnh tăng nhãn áp khác hoặc trong trường hợp việc điều trị của họ không đủ, và họ cần một số liệu pháp y tế bổ sung để kiểm soát áp lực đó.

Các lựa chọn điều trị và thuốc cho bệnh tăng nhãn áp

Không có cách chữa khỏi bệnh tăng nhãn áp. Tổn thương dây thần kinh và mất thị lực do bệnh gây ra không thể hồi phục.

Nhưng có những phương pháp điều trị có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh và ngăn ngừa mất thị lực, đặc biệt nếu bệnh được phát hiện ở giai đoạn đầu.

Mục tiêu của bất kỳ phương pháp điều trị nào là giảm áp lực trong mắt. Các lựa chọn điều trị bao gồm thuốc (thuốc nhỏ mắt hoặc thuốc uống), liệu pháp laser và phẫu thuật thông thường, riêng lẻ hoặc kết hợp.

Các lựa chọn phẫu thuật bao gồm phẫu thuật laser (phẫu thuật cắt da bằng laser ) và phẫu thuật thông thường (phẫu thuật cắt đốt sống).

Tùy chọn thuốc

Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh tăng nhãn áp, bác sĩ rất có thể sẽ kê đơn thuốc nhỏ mắt làm phương pháp điều trị đầu tiên. Những loại thuốc nhỏ mắt này, thuộc một số loại thuốc, có thể làm giảm nhãn áp bằng cách giúp chất lỏng chảy ra hoặc bằng cách giảm lượng chất lỏng do mắt sản xuất.

Các liệu pháp thay thế và bổ sung

Singh cho biết thực sự chưa có nhiều nghiên cứu về các liệu pháp thay thế và bổ sung. Theo Quỹ nghiên cứu bệnh tăng nhãn áp, kết quả của những phương pháp điều trị không tiêu chuẩn đó là “khá tiêu cực”. Không có chất bổ sung vitamin nào được tìm thấy có ảnh hưởng đến nhãn áp (IOP) hoặc thị trường. Ginkgo biloba là một loại thảo mộc chống oxy hóa. Một nghiên cứu cho thấy rằng nó “dường như cải thiện trường thị giác ở một số người”, những người bị bệnh tăng nhãn áp góc mở mãn tính, nhưng vẫn có những câu hỏi về sức mạnh của nghiên cứu. Cần sa đã được chứng minh là làm giảm IOP tạm thời, nhưng sự sụt giảm này chỉ kéo dài trong một thời gian ngắn. Để có hiệu quả, cần uống nhiều lần trong ngày, có thể dẫn đến các nguy cơ tiềm ẩn, bao gồm cả khí phế thũng và ung thư phổi .

Phòng ngừa bệnh tăng nhãn áp

Singh nói: Thực sự không có cách nào để ngăn ngừa bệnh tăng nhãn áp. Cô nói: “Về cơ bản, việc phòng ngừa là đến gặp bác sĩ nhãn khoa của bạn một cách thường xuyên.

Kiểm tra mắt thường xuyên bao gồm đo lượng, kiểm tra giãn dây thần kinh thị giác và kiểm tra tầm soát thị giác được khuyến khích cho tất cả mọi người từ 40 tuổi trở lên, đặc biệt là người Mỹ da đen và những người có tiền sử gia đình mắc bệnh tăng nhãn áp.

Singh cho biết điều rất quan trọng là phải kiểm tra các dây thần kinh của mắt cùng với việc kiểm tra áp lực (đo áp suất). “Đôi khi nếu bác sĩ nhãn khoa chỉ kiểm tra nhãn áp, bệnh tăng nhãn áp có thể bị bỏ sót đến năm mươi phần trăm thời gian. Điều quan trọng là phải gặp bác sĩ nhãn khoa, người đang thực sự kiểm tra các dây thần kinh, ”cô nói.

Có bằng chứng cho thấy rằng tập thể dục có thể đóng một vai trò trong việc ngăn ngừa bệnh tăng nhãn áp. Một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Y học & Khoa học trong Thể thao và Tập thể dục cho thấy rằng những người có số lượng hoạt động thể chất được khuyến nghị (150 phút hoạt động aerobic cường độ trung bình hoặc 75 phút hoạt động aerobic cường độ mạnh mỗi tuần, hoặc kết hợp tương đương cả hai) có thể đáng kể giảm nguy cơ phát triển bệnh tăng nhãn áp.

Các biến chứng của bệnh tăng nhãn áp

Nếu bệnh tăng nhãn áp không được điều trị, nó có thể gây mất thị lực đáng kể mà không thể phục hồi. Nếu bệnh không được điều trị đủ lâu, nó có thể dẫn đến mất thị lực ở cả hai mắt và thậm chí có thể dẫn đến mù lòa. Singh cho biết mù do bệnh tăng nhãn áp là một trường hợp hiếm khi xảy ra.

Nó xảy ra ở khoảng 5 phần trăm những người được chẩn đoán mắc bệnh tăng nhãn áp. Như với bất kỳ phẫu thuật nào, có thể có rủi ro từ phẫu thuật tăng nhãn áp. Những biến chứng này có thể bao gồm mất thị lực không biến mất, chảy máu, nhiễm trùng, nhãn áp thấp, sẹo và hình thành đục thủy tinh thể.

Nghiên cứu và thống kê: Ai mắc bệnh tăng nhãn áp?

Singh nói: “Bạn có thể bị bệnh tăng nhãn áp bẩm sinh hoặc bạn có thể mắc bệnh này ở tuổi bảy mươi, tám mươi và chín mươi”. Hơn ba triệu người Mỹ mắc bệnh tăng nhãn áp, nhưng chỉ một nửa trong số họ biết mình mắc bệnh này, theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC). Tỷ lệ mắc bệnh tăng nhãn áp tăng lên khi mọi người già đi.

Năm 2010, bệnh tăng nhãn áp ảnh hưởng đến khoảng 1,9% những người trên 40 tuổi. Người Mỹ da đen có tỷ lệ lưu hành cao nhất, ở mức 3,4 phần trăm. Đối với người Mỹ da trắng, tỷ lệ này là 2,1% và đối với người Mỹ gốc Tây Ban Nha là 1,5%. Bởi vì phụ nữ có tuổi thọ cao hơn, họ có nhiều khả năng mắc các bệnh về mắt liên quan đến tuổi tác như bệnh tăng nhãn áp hơn nam giới. Khoảng 6 trong 10 trường hợp tăng nhãn áp ở Hoa Kỳ là ở phụ nữ.

Người Mỹ da đen, người Mỹ gốc Tây Ban Nha và bệnh tăng nhãn áp

Người Mỹ da đen và bệnh tăng nhãn áp

Bệnh tăng nhãn áp xảy ra ở người Mỹ da đen thường xuyên hơn khoảng năm lần so với các nhóm khác, và mù do căn bệnh này phổ biến hơn sáu lần. Singh nói: Có nhiều yếu tố góp phần vào sự chênh lệch này.

Bà nói: “Di truyền có vai trò cũng như những thứ như khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc thiếu bảo hiểm.

Bảo hiểm y tế tư nhân dường như đóng một vai trò quan trọng trong việc kiểm tra bệnh tăng nhãn áp, cần thiết để chẩn đoán và điều trị kịp thời. Một nghiên cứu được công bố trên Ophthalmology cho thấy người Mỹ da đen có bảo hiểm Medicaid có cơ hội không nhận được bất kỳ xét nghiệm tăng nhãn áp nào cao hơn 291% so với những người có bảo hiểm y tế tư nhân.

Các tác giả kết luận rằng sự chênh lệch trong thử nghiệm đã được quan sát thấy đối với những người có bảo hiểm Medicaid so với bảo hiểm thương mại ở tất cả các chủng tộc và sắc tộc nhưng đáng chú ý nhất là đối với người Mỹ da đen.

Theo ước tính của Điều tra dân số Hoa Kỳ từ năm 2018, tỷ lệ không có bảo hiểm là 17,8% ở người Mỹ gốc Tây Ban Nha và 9,7% đối với người Mỹ da đen, so với 5,4% ở người Mỹ da trắng. Tỷ lệ người có bảo hiểm tư nhân là 49,6% đối với người gốc Tây Ban Nha, 55,4% đối với người Mỹ da đen và 74,8% đối với người Mỹ da trắng.

Người Mỹ gốc Tây Ban Nha và bệnh tăng nhãn áp

Nghiên cứu về mắt người Latinh ở Los Angeles (LALES) đã báo cáo một tỷ lệ chung của bệnh tăng nhãn áp góc mở ở những người gốc Tây Ban Nha là gần 5% – tương tự như những gì đã được báo cáo đối với người Mỹ da đen.

Theo ước tính vào năm 2050, một nửa số người sống ở Hoa Kỳ mắc bệnh tăng nhãn áp sẽ là người gốc Tây Ban Nha hoặc Latino. Thiếu cơ hội tiếp cận với chăm sóc sức khỏe và bảo hiểm y tế là một phần lớn của vấn đề. Theo CDC.

Các tình trạng liên quan và nguyên nhân của bệnh tăng nhãn áp

Bệnh tăng nhãn áp có một số điểm tương đồng với các bệnh lý mắt thông thường khác, chẳng hạn như đục thủy tinh thể và khô mắt. Nhưng đây là những tình trạng riêng biệt với các nguyên nhân cơ bản và các lựa chọn điều trị khác nhau.

Đục thủy tinh thể

Giống như bệnh tăng nhãn áp, đục thủy tinh thể là một bệnh thoái hóa mắt nghiêm trọng có thể dẫn đến mất thị lực. Trên thực tế, đục thủy tinh thể là nguyên nhân hàng đầu gây mất thị lực ở Hoa Kỳ. Ước tính có khoảng 20,5 triệu người Mỹ từ 40 tuổi trở lên mắc bệnh.

Đục thủy tinh thể phát triển khi các protein trong thủy tinh thể của mắt (phần rõ ràng của mắt nằm phía sau mống mắt và đồng tử) kết tụ lại với nhau. Kết quả là ống kính bị bong ra.

Một trong những biến chứng có thể xảy ra của phẫu thuật tăng nhãn áp là sự phát triển của bệnh đục thủy tinh thể.

Đục thủy tinh thể được chẩn đoán bằng một cuộc kiểm tra mắt toàn diện, sử dụng một số xét nghiệm tương tự được thực hiện để chẩn đoán bệnh tăng nhãn áp. Không giống như bệnh tăng nhãn áp, thường có thể được kiểm soát bằng thuốc, cách duy nhất để điều trị đục thủy tinh thể là phẫu thuật.

Khô mắt

Khô mắt là một tình trạng gây ra bởi việc sản xuất ra số lượng hoặc chất lượng nước mắt thấp, dẫn đến kích ứng mắt và các vấn đề về thị lực.

Bệnh khô mắt và bệnh tăng nhãn áp thường cùng tồn tại; ước tính khoảng 40 đến 50 phần trăm bệnh nhân tăng nhãn áp cũng bị hội chứng khô mắt.

Thuốc nhỏ mắt được kê đơn để điều trị bệnh tăng nhãn áp có thể gây ra các triệu chứng khô mắt . Nếu thuốc nhỏ mắt của bạn gây đỏ và châm chích, bác sĩ có thể đề nghị một loại thuốc thay thế không chứa chất bảo quản.

Cảm ơn bạn đã đọc bài viết này, nếu thấy hay hoặc bổ ích hãy share và bình luận phía dưới nhé! Chúc bạn luôn vui khỏe.

Xem thêm bài viết:

Nguồn: What Is Glaucoma? Symptoms, Causes, Diagnosis, Treatment, and Prevention