Bệnh trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ

Phan Nguyễn Phương Nhi

2 năm trước

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ thường bị nhầm với bệnh đau đại tràng.

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ là gì?

GERD, viết tắt của bệnh trào ngược dạ dày thực quản, là một tình trạng thường không được chẩn đoán ở trẻ sơ sinh. Khoảng 1 trong 20 trẻ bị mắc bệnh này nhưng nó thường bị nhầm với đau bụng.

Trên thực tế, một số lượng tương đương trẻ sơ sinh gặp vấn đề về trào ngược cần điều trị nhưng không được xếp vào loại bệnh. Tình trạng này, được gọi đơn giản là trào ngược dạ dày thực quản (GER), thậm chí có thể khó chẩn đoán hơn vì các triệu chứng của nó ít nghiêm trọng hơn. Không được điều trị, cả GER và GERD đều có thể gây ra các biến chứng như các vấn đề về hô hấp. Nhưng với việc điều chỉnh hành vi và dùng thuốc, nếu cần, chứng trào ngược có thể được kiểm soát cho đến khi con bạn hết tình trạng này, thường là khi trẻ được 1 tuổi.

Nguyên nhân bệnh trào ngược dạ dày ở trẻ là gì?

Là một phần của quá trình tiêu hóa, hầu hết mọi người, bất kể tuổi tác, đều bị trào ngược dạ dày ở một mức độ nào đó. Ợ ướt hoặc bỏng ngực là hiện tượng trào ngược. Trào ngược xảy ra khi thức ăn đã tiêu hóa, tạo thành axit trong dạ dày, trào ngược lên thực quản. Thức ăn và axit bị phân hủy này có thể tạo ra cảm giác đau rát được gọi là chứng ợ nóng. Nếu có đủ lực, nó sẽ chảy ra nước bọt hoặc thậm chí là nôn mửa.

Thực tế, tất cả trẻ sơ sinh đều trào ngược, hay khạc nhổ. Trẻ sơ sinh khạc nhổ sau khi bú vì cơ vòng thực quản dưới, đóng vai trò là cửa sập giữa thực quản và dạ dày, ở trẻ còn yếu, cho phép thức ăn trào ngược lên đường ống dễ dàng hơn. Việc trẻ sơ sinh ăn một chế độ ăn hoàn toàn lỏng và dành phần lớn thời gian nằm xuống sẽ không hữu ích gì, khiến thức ăn trào ngược trở lại dễ dàng hơn. Theo thời gian, cơ vòng, giống như tất cả các cơ trên cơ thể trẻ sơ sinh, sẽ trưởng thành và sự nhổ ra sẽ giảm dần.

Các triệu chứng của bệnh trào ngược dạ dày ở trẻ

Đối với một số trẻ sơ sinh, việc nhổ nước bọt không chỉ đơn thuần là một vài vết ướt trên áo của Mẹ. Trẻ nhỏ bị trào ngược sẽ khạc ra nhiều hơn bình thường, có thể bị sặc hoặc ọc sữa, có thể ưỡn ra khỏi bình sữa hoặc núm vú, và có thể cáu kỉnh trong và sau khi bú. Những em bé này không thể nói vì vậy một số chuyên gia tin rằng chứng trào ngược có thể khiến chúng khóc suốt để thể hiện sự đau khổ của mình. Tuy nhiên, điều này thật khó để chứng minh.

Thông thường, đối với một đứa trẻ được chẩn đoán mắc bệnh trào ngược (GERD), trẻ sẽ bị biến chứng nghiêm trọng. Melvin Heyman, thành viên của ủy ban về tiêu hóa và dinh dưỡng của Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ, cho biết không tăng cân nhiều như mong đợi là một triệu chứng đặc trưng của GERD. Các dấu hiệu đỏ khác là sự hiện diện của viêm thực quản và các vấn đề về hô hấp hoặc phổi, chẳng hạn như ho, thở khò khè, hen suyễn hoặc viêm phổi tái phát do thức ăn trong dạ dày xâm nhập vào mũi, khí quản hoặc phổi.

May mắn thay, những biến chứng này rất hiếm. Trên thực tế, đại đa số trẻ bị trào ngược cần điều trị có các triệu chứng nhẹ hơn, mặc dù thường đau như nhau và được phân loại là mắc chứng GER. Theo Bryan Vartabedian, bác sĩ tiêu hóa nhi khoa ở Houston, phần lớn bệnh nhân mà ông thấy có dấu hiệu GER là những đứa trẻ mà ông gọi là trẻ “vùng xám”, những trẻ bị khó bú, khó thở nhẹ và cáu kỉnh, nhưng mặt khác đang phát triển tốt.

Các triệu chứng khác báo hiệu vấn đề trào ngược bao gồm bú vô tổ chức (khi trẻ không thể bắt nhịp khi bú hoặc bú bình), nghẹt mũi và nấc cụt thường xuyên.

Hội chứng Colic ở trẻ

Một số trẻ bị GERD được chẩn đoán là bị đau bụng, mà Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ định nghĩa là thời gian khóc ở trẻ sơ sinh khỏe mạnh hơn ba giờ một ngày, hơn ba ngày một tuần, kéo dài hơn ba tuần. Nó hoạt động khi em bé được 3 đến 4 tháng tuổi.

Không ai biết nguyên nhân gây ra đau bụng, nhưng giả thuyết phổ biến nhất cho rằng hệ thần kinh chưa trưởng thành của em bé không thể xử lý tất cả các hình ảnh, âm thanh và kích thích của cuộc sống bên ngoài bụng mẹ. Khoảng thời gian khóc kéo dài là cách duy nhất để cô trẻ truyền đạt cảm giác này.

Tuy nhiên, một số chuyên gia tin rằng không có cái gọi là đau bụng và việc khóc không ngừng thay vào đó là do một thứ gì đó gây đau đớn và có thể giải thích được về mặt y học, chẳng hạn như GERD. William Sears, tác giả của nhiều cuốn sách về chăm sóc trẻ em, nói rằng trong thực tế, ông giả định rằng trẻ sơ sinh có các triệu chứng đau bụng bị GERD cho đến khi nó được chứng minh ngược lại.

Các bác sĩ khác nghĩ rằng đau bụng có tồn tại, nhưng đồng ý rằng nó đã được chẩn đoán quá mức. Vì vậy, bạn sẽ làm gì nếu bác sĩ nhi khoa của bạn tin rằng con bạn bị đau bụng và bạn không chắc chắn như vậy? Beth Anderson, giám đốc điều hành của Hiệp hội Trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ em khuyên bạn nên sử dụng ý thức chung của mình.

Nếu bạn nghi ngờ trẻ mắc GERD, hãy lập biểu đồ về thời gian và cường độ khóc của trẻ, cũng như bất kỳ triệu chứng nào khác khiến bạn lo lắng và chia sẻ thông tin này với bác sĩ. Bạn cũng có thể thử dẫn theo một người nào đó đã chứng kiến cảnh con bạn khóc lóc, khạc nhổ hoặc từ chối thức ăn. Nếu vẫn thất bại, hãy chuyển bác sĩ. Anderson nói: “Bản năng của một người mẹ thường đúng.”

Cách điều trị bệnh trào ngược dạ dày ở trẻ

Nếu không được điều trị, GERD cuối cùng có thể dẫn đến các vấn đề về tăng trưởng, thu hẹp hoặc đóng thực quản, viêm phổi mãn tính, thực quản Barrett (một tình trạng tiền ung thư) và ngưng thở (xu hướng ngừng thở khi ngủ). Rất khó để các bác sĩ chẩn đoán GER và GERD trong lần khám đầu tiên, vì cơ chế giao tiếp cảm giác khó chịu mạnh nhất của trẻ là khóc và một đứa trẻ cáu kỉnh có thể là kết quả của bất kỳ tình trạng nào.

Nếu bác sĩ nghi ngờ rằng con bạn có thể bị GER hoặc GERD, điều đầu tiên họ sẽ làm là bắt đầu điều chỉnh nhẹ lối sống. Các bước đầu tiên điển hình bao gồm nâng cao đầu của trẻ trong khi ngủ, giữ trẻ nằm thẳng trong bữa ăn và trong 30 phút sau đó, và làm đặc sữa mẹ hoặc sữa công thức bằng cách thêm ngũ cốc gạo.

Nếu những kỹ thuật này không thành công, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc. Thuốc giảm axit như Zantac giữ cho axit không đến thực quản và thường được kê đơn đầu tiên. Thuốc giảm axit không có tác dụng phụ đã biết và an toàn cho trẻ em. Nhưng nếu họ không kiểm soát được các triệu chứng, các loại thuốc tích cực hơn như thuốc ức chế bơm proton (PPI) như Prilosec và Prevacid có thể được kê đơn để thực sự ngừng sản xuất axit hoàn toàn.

Mặc dù những loại thuốc này có thể cần thiết đối với GERD nghiêm trọng hơn, nhưng PPI có thể gây ra một loạt các tác dụng phụ mà bạn nên thảo luận kỹ lưỡng với bác sĩ nhi khoa. Trong trường hợp trào ngược nghiêm trọng, phẫu thuật để sửa chữa cơ thắt thực quản cũng có thể là một lựa chọn.

Trong suốt năm đầu tiên, cơ vòng thực quản săn chắc và bé sẽ bắt đầu ăn những thức ăn nặng hơn và ngồi thẳng lưng hoàn toàn để ăn, tất cả đều giúp chứng trào ngược mãn tính giảm bớt. Tuy nhiên, trẻ sơ sinh bị trào ngược lớn lên thường là những người có dạ dày yếu và mắc các bệnh về dạ dày. Một số trẻ sơ sinh có thể ngừng dùng thuốc như Zantac sau 1 tuổi, những trẻ khác sẽ cần dùng thuốc khi trưởng thành.

Điều quan trọng nhất bạn có thể làm là đặt câu hỏi và kiên trì khi nói chuyện với bác sĩ. Hãy nhớ rằng, bạn là người chăm sóc tốt nhất của con bạn.

Cảm ơn bạn đã đọc bài viết này, nếu thấy hay hoặc bổ ích hãy share và bình luận phía dưới nhé! Chúc bạn luôn vui khỏe.

Xem thêm bài viết:

Nguồn: Parents