Các triệu chứng rối loạn giáp trạng ở trẻ em

Rối loạn giáp trạng ở trẻ em là gì?

Bệnh rối loạn giáp trạng là bệnh phổ biến và có hai loại rối loạn tuyến giáp chính là suy giáp (tuyến giáp hoạt động kém) và cường giáp (tuyến giáp hoạt động quá mức).

Tuyến yên trong não kiểm soát tuyến giáp. Nó tạo ra hormone kích thích tuyến giáp (TSH). Graeme R. Frank, MD, bác sĩ nhi khoa tại New York cho biết: “Nếu tuyến yên của bạn cảm nhận được rằng mức độ hormone tuyến giáp là không đủ, nó sẽ tiết ra nhiều TSH hơn để làm điều đó và kích thích tuyến giáp tạo ra hormone tuyến giáp. Mức TSH cao có thể có nghĩa là tuyến giáp của bạn không sản xuất đủ hormone tuyến giáp, một tình trạng được gọi là suy giáp. Mức TSH thấp có thể có nghĩa là tuyến giáp của bạn đang tạo ra quá nhiều hormone và được gọi là cường giáp.”

Mặc dù bệnh tuyến giáp phổ biến nhất ở người lớn, nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, kể cả trẻ sơ sinh và khoảng 37 trong số 1.000 trẻ em mắc bệnh này. Trẻ em có nhiều khả năng bị tuyến giáp kém hoạt động hơn là hoạt động quá mức. Tình trạng tuyến giáp không được điều trị có thể gây ra một loạt các triệu chứng. Nếu bệnh suy giáp không được phát hiện ở trẻ em, nó có thể gây ra sự suy giảm tăng trưởng không thể phục hồi và đó là lý do tại sao trẻ cần được chẩn đoán sớm.

Bệnh rối loạn giáp trạng ở trẻ sơ sinh

Thông qua xét nghiệm máu trẻ sơ sinh (chích gót chân), để sàng lọc các rối loạn khác nhau. Nó phải được điều trị bằng thuốc trong vòng hai tuần đầu sau sinh. Tiến sĩ Frank cho biết: “Đó là một tình trạng nghiêm trọng nếu nó không được phát hiện bởi vì não bộ phát triển trong 2-3 năm đầu phụ thuộc rất nhiều vào hormone tuyến giáp.”

Điều gì xảy ra nếu suy giáp bẩm sinh không được điều trị hoặc không được phát hiện? Kristin Marie Arcara, bác sĩ nội tiết nhi và phó giám đốc lâm sàng khoa nội tiết nhi tại Johns Hopkins và thành viên của Hiệp hội Nội tiết Nhi khoa và Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ cho biết: “Nó có thể dẫn đến hậu quả rất nghiêm trọng là suy giảm tăng trưởng và chậm phát triển.”

Trẻ sơ sinh bị suy giáp bẩm sinh thường sẽ cần dùng thuốc trong suốt phần đời còn lại của chúng.

Các triệu chứng của suy tuyến giáp trạng

Khi phát triển trong những năm sau đó, các tình trạng tuyến giáp có thể biểu hiện dưới nhiều triệu chứng. Đối với trẻ nhỏ, triệu chứng quan trọng nhất của bệnh suy giáp là tăng trưởng kém. Nhưng các triệu chứng khác có thể bao gồm táo bón, luôn cảm thấy lạnh ngay cả khi thời tiết ấm hơn, tăng cân, da khô, tóc thô và thờ ơ. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, trẻ em có thể bị tăng cholesterol, điều này hoàn toàn có thể hồi phục sau khi bạn điều trị tuyến giáp,” Tiến sĩ Frank nói.

Trẻ em đã qua tuổi dậy thì có thể có kinh nguyệt không đều do tuyến giáp hoạt động kém không được điều trị. Yasmin Akhtar, cộng sự lâm sàng về nhi khoa tại Đại học Y khoa Johns Hopkins thuộc khoa nội tiết nhi cho biết: “Nó thực sự cũng có thể gây dậy thì muộn.”

Các triệu chứng của suy tuyến giáp trạng ở trẻ em

Tiến sĩ Arcara cho biết: “Các triệu chứng của cường giáp dễ nhận thấy hơn ở trẻ em. Tôi thích ví chúng với các triệu chứng của việc uống quá nhiều cà phê. Điều đó có nghĩa? Trẻ có thể bị run, run rẩy, nhịp tim nhanh, tiêu chảy, sụt cân, khó tập trung, khó ngủ và kém chú ý ở trường. Đôi khi trẻ em có thể bị chẩn đoán nhầm với ADHD.”

Cách phát hiện rối loạn giáp trạng ở trẻ em

Xét nghiệm máu là cần thiết để kiểm tra chức năng của tuyến giáp, nhưng nó không phải là một phần của xét nghiệm máu định kỳ. Tiến sĩ Frank nói: “Một bác sĩ nhi khoa sẽ cần phải có một chỉ số nghi ngờ về vấn đề này.

Đó là lý do tại sao việc đi thăm khám sức khỏe cho trẻ em từ thời thơ ấu đến tuổi thiếu niên là rất quan trọng. “Bác sĩ nhi khoa của bạn đang làm những việc thực sự quan trọng như theo dõi sự phát triển chiều cao và cân nặng và họ có thể biết khi nào có những thay đổi nhỏ về cân nặng hoặc tăng trưởng chiều cao của bạn có thể báo hiệu rằng có điều gì đó đang xảy ra. Họ cũng sẽ khám sức khỏe và có thể nhận thấy những thứ như tuyến giáp mở rộng còn gọi là bướu cổ, điều này có thể khiến họ phải làm xét nghiệm.”

Nhưng tất nhiên, cha mẹ có thể đưa ra mối quan tâm với bác sĩ nhi khoa của con họ nếu họ nhận thấy các triệu chứng hoặc nếu bản thân họ có tiền sử bệnh tuyến giáp. Tiến sĩ Frank nói: “Nó diễn ra trong các gia đình. Nếu bạn có người thân ở mức độ một bị tuyến giáp kém hoạt động, bạn sẽ có nhiều nguy cơ phát triển tuyến giáp kém hoạt động vào một thời điểm nào đó trong đời.”

Nếu các xét nghiệm tuyến giáp trở lại bất thường, “thì chúng tôi sẽ yêu cầu bác sĩ nhi khoa giới thiệu những bệnh nhân đó đến bác sĩ nội tiết nhi khoa,” Tiến sĩ Akhtar cho biết thêm.

Điều trị bệnh rối loạn giáp trạng 

Mặc dù bệnh rối loạn giáp trạng nghe có vẻ đáng sợ, nhưng tin tốt là nó hoàn toàn có thể điều trị được.

Suy giáp được điều trị bằng levothyroxine, một dạng tổng hợp của hormone tuyến giáp được dùng hàng ngày và thường không có tác dụng phụ. Tiến sĩ Arcara cho biết: “Nó được dung nạp rất tốt và trẻ em sẽ trở lại cuộc sống hoàn toàn bình thường miễn là chúng tuân thủ các loại thuốc điều trị tuyến giáp.

Tìm đúng liều lượng là chìa khóa. Tiến sĩ Frank nói: “Đó là một trong số rất ít thứ trong nội tiết học mà chúng ta có thể định lượng chính xác. Các bác sĩ sẽ theo dõi mức độ tuyến giáp sau vài tuần bệnh nhân dùng thuốc để xác định xem mức độ này có nằm trong mức bình thường hay không – và nếu không, họ sẽ điều chỉnh liều lượng cho phù hợp.

Thường thì trẻ em sẽ bị suy giáp suốt đời sau khi được chẩn đoán. Tiến sĩ Arcara nói: “Nhưng có một cơ hội là một số trẻ em có thể mắc một loại bệnh tuyến giáp thoáng qua và có thể giải quyết kịp thời. Đó là điều chắc chắn bác sĩ của bạn có thể hướng dẫn bạn liệu có nên cho bệnh nhân dùng thử thuốc để xem họ có loại bệnh tuyến giáp dai dẳng, vĩnh viễn hay chỉ thoáng qua”.

Điều trị cường giáp phức tạp hơn một chút và bao gồm ba lựa chọn. Có phương pháp điều trị bằng i-ốt phóng xạ, được dùng dưới dạng viên uống và phá hủy tuyến giáp trong vòng vài tháng và thường khiến bệnh nhân có tuyến giáp hoạt động kém trong suốt phần đời còn lại của họ. Phương pháp điều trị này thường được khuyến khích cho trẻ lớn hơn. Tiến sĩ Akhtar nói: “Bạn phải bị cách ly trong 48-72 giờ, vì vậy nếu đó là một đứa trẻ nhỏ, cha mẹ cũng có thể bị phơi nhiễm với bức xạ.”

Một lựa chọn thứ hai là thuốc kháng giáp, làm chậm quá trình sản xuất tuyến giáp. Tiến sĩ Frank giải thích rằng trong khoảng 25% trường hợp, bệnh nhân sẽ được ngừng dùng thuốc sau khoảng hai năm. Nhưng điều này có thể có các tác dụng phụ, bao gồm phát ban da, đau, nhức khớp, rối loạn chức năng gan và có thể gây ra số lượng bạch cầu rất thấp.

Cuối cùng, có một lựa chọn phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp là “rất bất thường”, Tiến sĩ Frank nói.

Tại sao điều trị bệnh rối loạn giáp trạng lại quan trọng

Điều quan trọng tuyệt đối là điều trị ở trẻ sơ sinh để tránh các vấn đề phát triển không thể đảo ngược. Nhưng ngoài các triệu chứng khó chịu đối với những đứa trẻ lớn hơn, mối quan tâm lớn nhất là ảnh hưởng của bệnh suy giáp đối với sự phát triển của trẻ. Tiến sĩ Arcara nói: “Chắc chắn suy giáp không phải là nguyên nhân duy nhất khiến trẻ phát triển kém nhưng nó là một trong những nguyên nhân phổ biến hơn.

Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải đánh giá và điều trị. Tiến sĩ Arcara cho biết thêm: “Nếu bệnh suy giáp không được điều trị trong một thời gian dài, bạn có thể không có đủ khả năng phát triển bắt kịp hoàn toàn về lâu dài. Nhưng đối với hầu hết trẻ em, nếu liệu pháp được tiến hành kịp thời, chúng sẽ bình thường trong quá trình tăng trưởng, vì vậy chúng sẽ có chiều cao bình thường khi trưởng thành trong gia đình.”