Có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn dẫn đến tình trạng hô hấp bị gián đoạn trong khi ngủ, một trong số đó là chứng ngưng thở khi ngủ trung ương. Vì nguyên nhân cơ bản của chứng ngưng thở khi ngủ trung ương khác với chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, nên nó cần được điều trị chuyên khoa. Trong bài viết này, hãy cùng Medplus khám phá các triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và phương pháp điều trị phổ biến nhất của chứng ngưng thở khi ngủ trung ương.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo các loại bệnh khác:
- Những điều cần biết về bệnh viêm gan D
- Những điều cần biết về bệnh gan và COVID-19
- Tại sao bạn bị khô mắt? Nguyên nhân, triệu chứng.
- Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư xương
- Các loại rối loạn giấc ngủ và phương pháp điều trị
1. Triệu chứng của chứng ngưng thở khi ngủ trung ương
Ngưng thở khi ngủ trung ương là một chứng rối loạn thở xảy ra trong khi ngủ và là kết quả khi não bộ không thể kích hoạt các cơ hô hấp. Điều này dẫn đến việc ngừng thở trong thời gian ngắn có thể kéo dài 10 giây hoặc lâu hơn. Không giống như chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn thông thường – gây ra khi đường thở trên bị tắc nghẽn tạm thời – trong chứng ngưng thở khi ngủ trung ương, nỗ lực thở ngừng lại và không có tắc nghẽn rõ ràng của đường thở.
Mặc dù nguyên nhân hơi khác nhau, nhưng kết quả của chứng ngưng thở khi ngủ trung ương là như nhau. Ngưng thở xuất phát từ tiếng Hy Lạp và có nghĩa là “không thở”. Do đó, nó có liên quan đến việc giảm nồng độ oxy trong máu. Bộ não phát hiện ra điều này và nỗ lực đánh thức người bị bệnh để khôi phục lại nhịp thở. Nhân chứng có thể quan sát thấy tiếng thở ồn ào hoặc không đều vào ban đêm và thậm chí có thể thấy những khoảng ngừng thở. Sự kiện ngưng thở dẫn đến sự kích thích ngắn ngủi từ giấc ngủ. Vì điều này xảy ra nhiều lần trong đêm, nó sẽ dẫn đến giấc ngủ bị rời rạc và không sâu giấc. Điều này có thể dẫn đến mất ngủ và buồn ngủ ban ngày quá mức .
2. Nguyên nhân gây ra ngưng thở khi ngủ trung ương
Nguyên nhân chính xác của chứng ngưng thở khi ngủ trung ương không được biết. Trung tâm kiểm soát hô hấp trong não điều hòa nhịp thở một cách bình thường. Nếu mức carbon dioxide giảm xuống dưới mức bình thường hoặc nếu có tổn thương đối với các đường dẫn thần kinh liên quan đến kiểm soát hô hấp, có thể bị gián đoạn hô hấp. Như đã nói ở trên, không giống như trong chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, đường thở không bị tắc nghẽn.
Chứng ngưng thở khi ngủ trung ương thường xảy ra trong giai đoạn chuyển tiếp giữa ngủ và thức, nhưng nó cũng có thể kéo dài trong các giai đoạn nhẹ của giấc ngủ được gọi là NREM. Đôi khi nó có thể xảy ra sau khi thức dậy và được gọi là trung tâm sau kích thích trong trường hợp này.
Sự không ổn định của kiểm soát hô hấp thường thấy trong nhiều bệnh rối loạn thần kinh, bao gồm bệnh Parkinson và bệnh teo đa hệ thống. Nó có thể được nhìn thấy sau một cơn đột quỵ, đặc biệt là nếu thân não đã bị tổn thương. Nó cũng có thể xảy ra liên quan đến kiểu thở Cheyne-Stokes gặp ở bệnh nhân suy tim sung huyết.
Nó có thể xảy ra phổ biến hơn ở những người sử dụng thuốc giảm đau có chất gây nghiện hoặc opioid. May mắn thay, trong trường hợp này, nó sẽ giải quyết khi ngừng điều trị.
Điều quan trọng là phải phân biệt chứng ngưng thở khi ngủ trung ương phát triển để đáp ứng với áp lực đường thở dương liên tục (CPAP). Nó có thể trở nên tồi tệ hơn nếu áp lực quá cao. Đây được gọi là chứng ngưng thở khi ngủ phức tạp. Trong hầu hết các trường hợp, loại ngưng thở khi ngủ trung ương này sẽ giải quyết trong thời gian, thường là vài tháng, với việc tiếp tục điều trị. Nó không yêu cầu những thay đổi khác trong liệu pháp.
3. Chẩn đoán và điều trị
Chứng ngưng thở khi ngủ trung ương có thể được chẩn đoán bằng một nghiên cứu tiêu chuẩn về giấc ngủ được gọi là đa biểu đồ. Điều này sẽ chứng tỏ tình trạng ngừng thở liên tục trong khi ngủ do thiếu nỗ lực thở. Đai vải quấn quanh bụng và ngực được sử dụng để đo nỗ lực thở. Chúng chứa một cảm biến có thể phát hiện chuyển động và trong chứng ngưng thở khi ngủ trung tâm, nỗ lực sẽ giảm hoặc ngừng hoàn toàn. Cũng có thể ghi lại sự sụt giảm nồng độ oxy trong máu và những thay đổi trên điện não đồ cho thấy giấc ngủ bị phân mảnh.
Điều trị thường được thực hiện bằng liệu pháp đường mật (đôi khi được gọi là BiPAP hoặc VPAP) bằng cách cung cấp một luồng không khí được cung cấp qua mặt nạ được đeo khi ngủ. Áp suất quy định luân phiên giữa hai mức: một mức để thở vào (IPAP) và một mức độ để thở ra (EPAP). Không khí được tạo áp suất bằng một máy nhỏ và đưa qua ống nhựa đến mặt nạ. Oxy cũng có thể được sử dụng. Một số thiết bị có khả năng cung cấp thêm hơi thở nếu chúng ta ngừng thở trong thời gian dài.
Thông khí servo thích ứng hoặc tự động (ASV) không được khuyến cáo cho chứng ngưng thở khi ngủ trung tâm liên quan đến suy tim sung huyết với phân suất tống máu dưới 45%, do ASV đã được chứng minh là làm tăng tỷ lệ tử vong do tim mạch. Trong trường hợp này, phương pháp điều trị chính là CPAP, sau đó là biPAP.
Nếu bạn lo lắng rằng bạn có thể bị ngưng thở khi ngủ trung ương, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về các lựa chọn điều trị cho bạn.