Nhiều phụ nữ mang thai, đặc biệt là những người đã từng bị sẩy thai trước đó, hồi hộp chờ đợi cột mốc quan trọng này – và thở phào nhẹ nhõm khi đạt được nó.
Nhưng việc xác định chính xác thời điểm khả năng sống của thai nhi xảy ra rất phức tạp và có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến kết quả và tỷ lệ sống sót của thai nhi sinh non.
Thai nhi sinh non: khả năng sống và 4 điều cần biết
Khái quát
Thời gian mang thai bao xa đóng vai trò quan trọng trong việc xác định khả năng sống sót.
Độ tuổi chính xác của khả năng sống tiếp tục đặt ra một phần nào đó một vấn đề nan giải về đạo đức, đặc biệt là về thời điểm và mức độ can thiệp nên được thực hiện vì trẻ sinh ra càng sớm thì nguy cơ tử vong và bệnh tật càng cao.
Tính khả thi cũng là một mục tiêu di động thay đổi dựa trên chất lượng chăm sóc sức khỏe mà một em bé có thể tiếp cận và chúng được sinh ra ở khu vực nào trên thế giới.
24 tuần
Tại nhiều bệnh viện, 24 tuần là thời điểm mà các bác sĩ sẽ thực hiện các bước để cố gắng cứu sống một em bé sinh non.
Điều này thường có nghĩa là can thiệp y tế cực đoan, có khả năng bao gồm thở máy và các phương pháp điều trị xâm lấn khác, sau đó là một thời gian dài ở đơn vị chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh (NICU) .
Em bé cũng có thể yêu cầu sự hỗ trợ của ống dẫn trứng để ăn uống và thở.
Một số bệnh viện có thể cân nhắc làm điều này khi đứa trẻ sinh ra sớm hơn mặc dù có nhiều khả năng bị biến chứng, tàn tật và tử vong hơn.
22 đến 23 tuần
Dưới bàn tay của các chuyên gia giàu kinh nghiệm trong các NICU hiện đại, trẻ sinh sớm hơn 24 tuần một chút có thể có cơ hội sống sót. Nhưng thật không may, cơ hội đó rất mỏng và kết quả cho những người sống sót không phải là tối ưu.
Đối với những đứa trẻ được sinh ra ở tuần thứ 23 hoặc sớm hơn sống sót, tỷ lệ biến chứng nghiêm trọng và / hoặc khuyết tật kéo dài cao hơn nhiều so với những đứa trẻ ở trong bụng mẹ lâu hơn một vài tuần.
Một nghiên cứu năm 2015 cho thấy rằng trẻ sinh ra ở tuần thứ 22 cũng có thể có cơ hội sống sót nhỏ, nhưng khả năng xảy ra tử vong hoặc các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng thậm chí còn cao hơn.
Ngoài ra, lưu ý rằng theo Đại học Sản phụ khoa Hoa Kỳ, trẻ sinh trước 23 tuần có tỷ lệ sống sót chỉ từ 5% đến 6%. Trong số những người sống sót, 98% đến 100% có các biến chứng và / hoặc tàn tật nghiêm trọng.
Thống kê sống sót
Cơ hội sống sót tăng lên khi thai kỳ tiến triển, và thậm chí thêm một tuần trong bụng mẹ cũng có thể tạo ra sự khác biệt lớn. Nhìn chung, trẻ sinh non gần 37 tuần sẽ tốt hơn so với trẻ sinh trước 28 tuần .
Ví dụ, một nghiên cứu cho thấy tỷ lệ sống sót chung và tỷ lệ sống sót mà không bị suy giảm tương ứng dao động từ 5,1% và 3,4% ở trẻ sinh ra ở tuần thai 22.
Đối với tuổi thai 26 tuần, tỷ lệ này cao hơn đáng kể với tỷ lệ sống sót là 81,4% và tỷ lệ sống sót không suy giảm là 75,6%.
Cũng cần lưu ý rằng những tỷ lệ này phụ thuộc nhiều vào nhiều yếu tố, bao gồm cả lý do tại sao em bé được sinh ra sớm và em bé được chăm sóc ở đâu.
Điều gì được coi là sinh non?
Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), tỷ lệ sinh non là khoảng 10%, với tỷ lệ mắc bệnh cao hơn ở những người trẻ tuổi (thanh thiếu niên), Da đen (14,4% so với 9,3% ở phụ nữ da trắng và 10% ở phụ nữ gốc Tây Ban Nha) , trở lên (35 tuổi trở lên) các bà mẹ.
Tỷ lệ sinh rất non chiếm khoảng 1,6% tổng số trẻ sinh sống ở Hoa Kỳ.
Để cung cấp ý tưởng tốt hơn về cách phân loại sinh sớm, các bác sĩ chia nhỏ phạm vi tuần thai như sau:
- Cực kỳ non tháng : Tuổi thai từ 28 tuần trở xuống
- Rất non tháng : Tuổi thai từ 32 tuần trở xuống
- Sinh non trung bình : Tuổi thai từ 32 tuần đến 33 tuần và 6 ngày
- Sinh non : Tuổi thai từ 34 tuần đến 36 tuần và 6 ngày
Lưu ý rằng phần lớn các ca sinh non diễn ra trong giai đoạn cuối sinh non.
Sinh đẻ thuận lợi là gì?
Một ca sinh thường là một ca sinh diễn ra gần giới hạn khả năng sống – thường được định nghĩa là khi thai từ 23 đến 26 tuần. Sinh trước 23 tuần thường được coi là sinh trước, có nghĩa là hầu như không có cơ hội sống sót. 3
Các yếu tố ảnh hưởng đến khả năng sống của thai nhi sinh non
Nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến việc một em bé có sống sót sau ca sinh non hay không, bao gồm:
- Trọng lượng sơ sinh : Những con lớn hơn có tỷ lệ sống sót tốt hơn. Trẻ sơ sinh nhẹ cân có liên quan độc lập đến tỷ lệ sống sót giảm và nguy cơ khuyết tật và các vấn đề sức khỏe cao hơn.
- Biến chứng: Nếu sinh sớm do khởi phát hoặc sinh mổ do tình trạng bệnh lý, chẳng hạn như nhau bong non hoặc thiếu oxy trước khi sinh, tình trạng đó có thể ảnh hưởng đến sức khỏe và sự sống còn của em bé.
- Số lượng trẻ sơ sinh: Các ca sinh non đơn thai có nhiều khả năng sống sót hơn so với các ca sinh non.
- Thiếu oxy: Các biến chứng khi sinh làm hạn chế hô hấp của thai nhi, chẳng hạn như dây rốn quấn cổ, có thể ảnh hưởng đến tỷ lệ sống sót.
- Giới tính: Nhìn chung, trẻ em gái có tỷ lệ sống sót cao hơn trẻ em trai.
- Điều trị steroid trước khi sinh: Steroid được dùng bởi người mẹ trước khi sinh làm tăng tốc độ phát triển của phổi, cải thiện tỷ lệ sống sót. Steroid có thể giúp em bé có thể thở bên ngoài bụng mẹ.
Ảnh hưởng lâu dài
Não của em bé trải qua nhiều giai đoạn tăng trưởng và phát triển trong những tuần cuối của thai kỳ. Do đó, những đứa trẻ sinh non và sống sót phải đối mặt với khả năng cao bị một số mức độ ảnh hưởng lâu dài.
Mức độ nghiêm trọng của những tác động này phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm nhu cầu và các loại điều trị nhận được.
Thông thường, các phương pháp điều trị cứu sống càng khắc nghiệt, các yếu tố nguy cơ đối với những đứa trẻ cực kỳ nhỏ bé và mỏng manh này càng lớn.
Tuy nhiên, rất khó để nói chính xác trẻ sơ sinh nào sẽ gặp vấn đề và mức độ nghiêm trọng của những vấn đề này sau này khi lớn lên.
Một số tác động lâu dài phổ biến của việc sinh non bao gồm:
- Bại não: Rối loạn vận động thần kinh phổ biến này là do sự phát triển bất thường của não hoặc chấn thương.
- Các vấn đề sức khỏe mãn tính: Những vấn đề này bao gồm tăng nguy cơ mắc bệnh động kinh, bệnh tim, vấn đề cho ăn, nhiễm trùng, hen suyễn và hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh (SIDS).
- Suy giảm nhận thức: Sinh ra sớm có thể ảnh hưởng đến sự phát triển trí tuệ của trẻ.
- Chậm phát triển: Trẻ sinh non thường đạt các mốc phát triển muộn hơn và chậm phát triển hơn.
- Các vấn đề về thính giác hoặc thị lực: Tình trạng suy giảm thị lực và thính giác thường gặp ở trẻ sơ sinh.
- Khuyết tật học tập: Những trẻ này thường bị khuyết tật học tập hoặc các khuyết tật phát triển khác, nhưng mức độ nghiêm trọng của khuyết tật hoặc suy giảm có thể rất khác nhau. 5
- Tình trạng sức khỏe tâm thần: Sinh non có liên quan đến tỷ lệ mắc các vấn đề xã hội / cảm xúc như lo lắng, các vấn đề về hành vi và trầm cảm cao hơn.
Một số sự kiện cần xem xét:
- Từ 20% đến 50% trẻ sinh non trước 28 tuần sẽ có các biến chứng lâu dài. 1
- Khoảng 80% trẻ sinh ra ở tuần thai 26 sẽ gặp các vấn đề về thể chất hoặc phát triển lâu dài. 5
Những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
Nếu bạn dự kiến sinh một đứa trẻ cực non, hãy bắt đầu cuộc trò chuyện với các bác sĩ sẽ chăm sóc cho con bạn về loại hình hồi sức mà bạn muốn cho con mình ở độ tuổi thai nào.
Đây chắc chắn là một tình huống khó khăn phải đối mặt. Tuy nhiên, việc cân nhắc những vấn đề này trước khi chúng xảy ra có thể giúp bạn có cơ hội đặt ra tất cả những câu hỏi thích hợp và suy nghĩ thấu đáo những quyết định khó khăn này trước khi chúng cần được thực hiện.
Trong số một số câu hỏi mà các bậc cha mẹ đang phải đối mặt với việc sinh non hoặc bất ngờ có con nên hỏi:
- Tuổi thai mà con tôi đã (hoặc sẽ) được sinh ra là bao nhiêu?
- Em bé có bị thiếu oxy trước khi sinh không? Những hậu quả dự kiến của việc đó là gì Những thử nghiệm nào đã được chạy để kiểm tra mức độ nghiêm trọng?
- Tôi nên theo dõi những vấn đề gì sau khi xuất viện? Trong năm đầu tiên? Khi nào con tôi bắt đầu đi học?
- Con tôi sẽ cần theo dõi kiểu gì? Có chương trình can thiệp sớm không?
- Những loại can thiệp nào đã được sử dụng hoặc sẽ được sử dụng trong việc chăm sóc con tôi? Những rủi ro và lợi ích của từng phương pháp điều trị này là gì? Các lựa chọn thay thế là gì?
Kết luận
Có rất nhiều biến số cần xem xét khi sinh non cho cả cha mẹ và các chuyên gia y tế.
Nó không chỉ đơn thuần là một cuộc thảo luận về việc liệu em bé có sống sót sau khi sinh hay không, mà còn là kết quả lâu dài cho em bé của bạn.
Nếu con bạn sinh non hoặc bạn dự đoán con mình sinh non, hãy nói chuyện lâu dài với bác sĩ của con bạn để bạn có thể chuẩn bị tốt nhất có thể và nhận được sự hỗ trợ cần thiết.
Các nhóm hỗ trợ của cha mẹ là vô giá đối với cả bản thân bạn và những người khác.
Cảm ơn bạn đã đọc bài viết này, nếu thấy hay hoặc bổ ích hãy share và bình luận phía dưới nhé! Chúc bạn luôn vui khỏe.
Xem thêm bài viết:
Nguồn: verywellfamily