Đi đôi với những quyền lợi bảo hiểm là những điều khoản loại trừ. Vậy điều khoản Loại trừ Trách nhiệm bảo hiểm Bệnh hiểm nghèo PVI như thế nào? Để hiểu rõ hơn, mời bạn đón đọc bài viết dưới đây của Medplus để hiểu rõ hơn cũng như đảm bảo quyền lợi cho mình nhé!
1. Tóm tắt về Bảo hiểm Bệnh hiểm nghèo PVI
1.1. Đối tượng bảo hiểm
Là công dân Việt Nam hoặc người nước ngoài cư trú hợp pháp tại Việt Nam.
Độ tuổi tham gia mới của Người được bảo hiểm là từ 16 (mười sáu) đến 55 (năm mươi lăm) tuổi (tính theo lần sinh nhật gần nhất kế tiếp). Mở rộng độ tuổi đến 65 (sáu mươi lăm) tuổi nếu tham gia tái tục liên tục.
1.2. Phạm vi lãnh thổ
Người dược bảo hiểm được chi trả bảo hiểm theo Quy tắc bảo hiểm này trong trường hợp sự kiện bảo hiểm phát sinh trong phạm vi lãnh thổ Việt Nam.
1.3. Phí bảo hiểm
Phí bảo hiểm được quy định trong Hợp đồng bảo hiểm. Phí bảo hiểm phải được thanh toán theo thời hạn thanh toán được quy định trong Hợp đồng bảo hiểm và phù hợp với quy định của pháp luật.
1.4. Thời hạn bảo hiểm
Thời hạn bảo hiểm là khoảng thời gian được xác định và ghi nhận cụ thể trên Hợp đồng bảo hiểm từ ngày bắt đầu cho đến ngày kết thúc.
1.5. Quyền lợi bảo hiểm
- Quyền lợi BH Bệnh Ung thư: chi trả bảo hiểm khi Người được bảo hiểm (NĐBH) có chẩn đoán bệnh ung thư
- Quyền lợi trợ cấp nằm viện: trợ cấp khi NĐBH nằm viện điều trị Bệnh Ung thư
- Quyền lợi tử vong do Bệnh Ung thư
- Quyền lợi tử vong do tai nạn
Chi tiết Quyền lợi bảo hiểm Bệnh hiểm nghèo PVI.
2. Loại trừ Trách nhiệm bảo hiểm Bệnh hiểm nghèo PVI
2.1. Bảo hiểm PVI không chi trả bất kỳ quyền lợi bảo hiểm nào theo quy định tại Quyền lợi 1 (Bảo hiểm bệnh Ung thư, Đau tim, Đột quy) và Quyền lợi 2 (Trợ cấp nằm viện) đối với các trường hợp dưới đây:
- Ốm đau hoặc thương tật ngoài chẩn đoán bệnh Ung thư, Đau tim, Đột quy.
- Bệnh có sẵn.
- Bệnh giai đoạn sớm hoặc giai đoạn trễ được chẩn đoán do nguyên nhân trực tiếp hay gián tiếp từ những bệnh lý bẩm sinh.
- Bệnh giai đoạn sớm hoặc giai đoạn trễ da có triệu chứng (căn cứ kết luận của Bác sĩ và chứng từ y tế) trong thời gian chờ.
- Người được bảo hiểm không sống được ít nhất 30 (ba mươi) ngày kể từ thời điểm chần đoán mắc bệnh.
- Việc nằm viện chủ yếu vì mục đích kiểm tra, xét nghiệm y khoa/ chan đoán, khám sức khỏe tổng quát hoặc các xét nghiệm y khoa không liên quan đến việc điều trị bệnh ung thư, đau tim, đột quy.
- Hội chứng suy giảm hệ miễn dịch mắc phải (AIDS), bệnh liên quan đến AIDS hoặc nhiễm vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV), trừ trường hợp được xác định nhiễm HIV do truyền máu hoặc do nghề nghiệp.
- Bệnh giai đoạn sớm hoặc giai đoạn trễ được chấn đoán do nguyên nhân trực tiếp hay gián tiếp từ bức xạ ion hoặc nhiễm phóng xạ từ bất kỳ nhiên liệu hạt nhân hoặc chất thải hạt nhân nào từ việc đốt nhiên liệu hạt nhân, chất độc hoá học phóng xạ hoặc các vật độc hại khác của bất kỳ hợp chất hạt nhân hoặc hạt nhân gây nổ nào.
- Việc nằm viện chi nhằm thực hiện điều trị phòng ngừa, cấp thuốc phòng ngừa hoặc các chăm sóc y tế cá nhân.
- Việc nằm viện chỉ nhằm thực hiện các hình thức diều trị thay thế và/hoặc các hình thức điều trị dược liệt kê trong sửa dổi bổ sung như là một bộ phận dính kèm của Hợp đồng bảo hiểm, bao gồm nhưng không giới hạn ở các dịch vụ chỉnh hình, châm cứu, bấm huyệt, liệu pháp phản xạ, bó xương, điều trị bằng thảo dược, mát xa hoặc hương liệu.
- Việc nằm viện do các hành động có chủ ý tự gây thương tích hoặc tự gây bệnh.
- Việc nằm viện do chủ ý lạm dụng chất ma tuý hoặc rượu.
2.2. Bảo hiểm PVI không chi trả bất kỳ quyền lợi bảo hiểm nào theo quy định tại Quyền lợi 3 (Tử vong do bệnh Ung thư, Đau tim, Đột quy)nếu sự kiện bảo hiểm là kết quả trực tiếp của các trường hợp dưới đây:
- Ốm đau hoặc thương tật ngoài chẩn đoán bệnh ung thư, đau tim, đột quy.
- Bất kỳ sự kiện nào làm phát sinh yêu cầu bồi thường cho Người được bảo hiểm do Người thụ hưởng, Bên mua bảo hiểm hoặc Người được bảo hiểm cố ý gây ra. Trường hợp một hoặc một số người thụ hưởng cố ý gây ra cái chết cho Người được bảo hiểm, Bảo hiểm PVI vẫn trả tiền bảo hiểm cho những người thụ hưởng khác theo thỏa thuận trong Hợp đồng bảo hiểm.
- Người được bảo hiểm cố tình tham gia vào các tình huống nguy hiểm không cần thiết (trừ trường hợp cứu người, cứu tài sản) hoặc liên quan đến các hành vi bất hợp pháp, dù cho có vấn đề về tâm thần hay không.
- Người được bảo hiểm tự tử hoặc cố gắng tự tử; tự gây tổn hại hoặc cố gắng gây tổn hại cho bản thân cho bản thân dù là tu thực hiện hay cho phép người khác thực hiện, dù cho có vấn đề về tâm thần hay không.
- Người được bảo hiểm sử dụng thuốc quá liều không có chỉ định của bác sĩ, sử dụng các chất ma túy hoặc chất gây nghiện, thuốc tâm thần, rượu bia, chất độc hoặc các loại hình dược cơ quan có thẩm quyền công bố có tính chất tương tự các loại trên, trừ khi sử dụng theo đoơn của bác sĩ.
2.3. Bảo hiểm PVI không chi trả bất kỳ quyền lợi bảo hiểm nào theo quy định tại Quyền lợi 4 (Tử vong do tai nạn) nếu sự kiện bảo hiểm là kết quả trực tiếp của các trường hợp dưới đây:
- Bất kỳ sự kiện nào làm phát sinh yêu cầu bồi thường cho Người được hiểm do Người thụ hưởng, Bên mua bảo hiểm hoặc Người được bảo hiểm cố ý gây ra. Trường hợp một hoặc một số người thu hưởng cố ý gây ra cái chết cho Người được bảo hiểm, Bảo hiểm PVI vẫn trả tiền bảo hiểm cho những người thụ hưởng khác theo thỏa thuận trong Hợp đồng bảo hiểm.
- Người được bảo hiểm cố tình tham gia vào các tình huống nguy hiểm không cần thiết (trừ trường hợp cứu người, cứu tài sản) hoặc có liên quan đến các hành vi bất hợp pháp, dù cho có vấn đề về tâm thần hay không.
- Người được bảo hiểm tự tử hoặc cố gắng tự tử; tự gây thương tích hoặc cố gắng gây thương tích cho bản thân dù là tự thực hiện hay cho phép người khác thực hiện, dù cho có vấn đề về tâm thần hay không.
- Người được bảo hiểm sử dụng thuốc quá liều, sử dụng các chất ma túy hoặc chất gây nghiện, thuốc tâm thần, rượu bia, chất độc hoặc các loại hình được cơ quan có thẩm quyền công bố có tính chất tương tự các loại trên, trừ khi sử dụng theo đơn của bác sĩ. Đối với trường hợp tai nạn giao thông, thuật ngữ “sử dụng rượu bia” là trường hợp xét nghiệm máu thể hiện nồng độ cồn trong máu vượt quá mức quy định của pháp luật.
- Thương tật do Người được bảo hiểm tham gia vào một cuộc ẩu đá/ tấn công hoặc kích động một cuộc ẩu đà/ tấn công.
- Thương tật trong khi Người được bảo hiểm dang phạm tội hoặc trong khi Người được bảo hiểm dang bị bắt giữ hoặc bỏ trốn.
- Người được bảo hiểm tham gia vào các hoạt động thể thao chuyên nghiệp hoặc các hoạt động thể thao nguy hiểm như đua xe các loại bao gồm xe, thuyền và dua ngựa; nhảy mạo hiếm với dù (BASE jumping): nhảy từ vách đá xuống biển; leo núi tự do; leo. núi có hoặc không có dây thừng: leo tới độ cao trên 2.500 mét; võ thuật; đua dưới nước và trượt tuyết, bao gồm mô tô nước, trượt ván; đấm bốc; nhảy dù (trừ trường hợp nhảy với mục đích cứu nạn); lên hoặc đi du lịch bằng khinh khí cầu; bay lượn; nhảy bungee; đu dây vượt thác; khám phá hang động; lặn với bình ôxy và thiết bị thở dưới nước.
- Người được bảo hiểm lên máy bay hoặc đi máy bay không có giấy phép vận chuyển hành khách hoặc không hoạt động dưới dạng máy bay thương mại. • Người được bảo hiểm đang điều khiển hoặc làm việc trên máy bay với tư cách là nhân viên của một hãng hàng không. Người được bảo hiểm là quân nhân, cảnh sát, hoặc tình nguyện viên và tham gia chiến tranh hoặc trấn áp tội phạm. Chiến tranh (dù có tuyên bố hay không), xâm lược, hành động của kẻ thù nước ngoài, nội chiến, cách mạng, khởi nghĩa, bạo động dân sự, biểu tình chống lại chính phủ, bạo động, đình công.
- Khủng bố.
- Bức xạ ion hoặc nhiễm phóng xạ từ bất kỳ nhiên liệu hạt nhân hoặc chất thải hạt nhân nào từ việc đốt nhiên liệu hạt nhân.
- Chất độc hoá học phóng xạ hoặc các vật độc hại khác của bất kỳ hợp chất hạt nhân hoặc hạt nhân gây nổ nào.
Kết luận
Bài viết trên đã giải đáp thắc mắc cho bạn về Loại trừ Trách nhiệm Bảo hiểm Bệnh hiểm nghèo PVI thuộc Bảo hiểm PVI rồi. Medplus hy vọng rằng những thông tin này sẽ hữu ích với bạn, đặc biệt mong rằng bạn đã có được lựa chọn cho giải pháp bảo vệ sức khỏe gia đình. Nếu bạn muốn hiểu rõ hơn về gói bảo hiểm này, hãy truy cập vào đây.
Nguồn: Bảo hiểm PVI.