Quyền lợi bảo hiểm sức khỏe PJICO Healthcare năm 2021

Bảo hiểm sức khỏe PJICO Healthcare là chương trình bảo hiểm sức khỏe toàn diện được cung cấp bởi công ty bảo hiểm uy tín PJICO. Chương trình bảo hiểm này bảo vệ khách hàng trước mọi rủi ro ốm đau, bệnh tật gây ảnh hưởng đến sức khỏe hay tính mạng con người. Đồng thời, với gói bảo hiểm sức khỏe của PJICO bạn có thể chọn khám/điều trị bệnh ở những cơ sở y tế hàng đầu cả nước mà không lo gánh nặng chi phí. Bài viết hôm nay Medplus đã tổng hợp chi tiết quyền lợi bảo hiểm sức khỏe PJICO Healthcare, cùng tìm hiểu bạn nhé.

1. Bảo hiểm sức khỏe PJICO có uy tín không?

Công ty bảo hiểm PJICO thành lập năm 1995, là công ty cổ phần bảo hiểm đầu tiên ở Việt Nam. Bảo hiểm PJICO gồm 7 cổ đông sáng lập đều là những tổ chức kinh tế lớn, có tiềm lực và uy tín cao là:

Tổng Công ty Xăng dầu Việt Nam (Petrolimex);
Ngân hàng Ngoại thương Việt Nam (Vietcombank);
Tổng Công ty Tái Bảo hiểm quốc gia Việt Nam (Vinare);
Tổng Công ty Thép Việt Nam (VnSteel);
Công ty Điện tử Hà Nội (Hanel);
Công ty Vật tư thiết bị toàn bộ – Bộ công nghiệp nặng;
Công ty thiết bị an toàn AT.

Trải qua hơn 25 năm hình thành và phát triển, Bảo hiểm PJICO đã trở thành một trong số TOP các công ty bảo hiểm sức khỏe uy tín và hàng đầu Việt Nam. Những sản phẩm bảo hiểm của PJICO cung cấp cũng rất đa dạng với các mức phí và quyền lợi hấp dẫn. Khách hàng tùy thuộc vào nhu cầu và điều kiện tài chính có thể chọn ra chương trình bảo hiểm phù hợp nhất.

Sản phẩm bảo hiểm sức khỏe PJICO đang cung cấp:

Bảo hiểm con người 24/7 “Món quà trọn vẹn cho bạn và người thân”
Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe PJICO Healthcare
Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe quốc tế Care Plus

Bảo hiểm PJICO có tiềm lực tài chính vững vàng từ các tập đoàn uy tín hàng đầu. Do đó, bạn hãy an tâm khi chọn bảo hiểm sức khỏe PJICO nhé.

2. Quyền lợi bảo hiểm sức khỏe PJICO Healthcare

2.1. Đối tượng tham gia

Các cá nhân là công dân Việt Nam, người nước ngoài đang cư trú hợp pháp tại Việt Nam có độ tuổi từ 12 tháng tuổi đến 65 tuổi, trẻ em dưới 18 tuổi chỉ được nhận bảo hiểm với điều kiện phải tham gia bảo hiểm cùng Hợp đồng với Bố và/hoặc Mẹ.

Lưu ý, PJICO không nhận bảo hiểm cho các đối tượng sau:

Những người bị bệnh thần kinh, tâm thần, phong;
Những người bị tàn phế hoặc thương tật vĩnh viễn từ 50% trở lên;
Những người đang trong thời gian điều trị bệnh tật, thương tật.

2.2. Quyền lợi

2.2.1. Quyền lợi điều trị nội trú

1. Tử vong và tàn tật vĩnh viễn do ốm đau/bệnh tật

Tử vong hoặc tàn tật toàn bộ vĩnh viễn do ốm đau, bệnh tật: PJICO chi trả toàn bộ số tiền bảo hiểm (STBH).

2. Bảo hiểm tai nạn cá nhân

Tử vong hoặc thương tật toàn bộ vĩnh viễn do tai nạn: chi trả toàn bộ STBH.
Thương tật bộ phận vĩnh viễn do tai nạn: chi trả theo Bảng tỷ lệ.
Thương tật tạm thời do tai nạn: thanh toán các chi phí thực tế, hợp lý.
Trợ cấp nghỉ việc do điều trị tai nạn (cụ thể trong Quy tắc bảo hiểm).

3. Bảo hiểm chi phí y tế nằm viện điều trị nội trú do ốm đau, bệnh tật, thai sản:

Nằm viện điều trị ốm đau, bệnh tật: thanh toán các chi phí cụ thể theo Quy tắc bảo hiểm.
Phẫu thuật do ốm đau, bệnh tật: thanh toán các chi phí cụ thể theo Quy tắc bảo hiểm.

2.2.2. Quyền lợi điều trị ngoại trú

1. Chi phí điều trị ngoại trú do bệnh

Tiền khám bệnh và tiền thuốc theo kê đơn của Bác sỹ;
Tiền chụp X-quang và làm các xét nghiệm chuẩn đoán do bác sỹ chỉ định;
Dụng cụ y tế cần thiết cho việc điều trị gãy chi (như băng, nẹp) và phương tiện trợ giúp cho việc đi bộ do bác sỹ chỉ định;
Việc trị liệu học bức xạ, liệu pháp ánh sáng vá các phương pháp điều trị tương tự khác do bác sỹ chỉ định;
Điều trị răng: Phạm vi bồi thường được giới hạn chỉ cho các trường hợp điều trị viêm nướu (thối nướu răng), trám răng sâu (bằng amalgam hoặc composite), lấy tủy răng và nhổ răng sâu.

2. Trợ cấp trong thời gian điều trị nội trú do ốm, đau, bệnh tật và/hoặc tai nạn.

PJICO thanh toán trợ cấp ngày trong thời gian người được bảo hiểm nằm viện hoặc phẫu thật
do bệnh (loại trừ thai sản).
Số tiền bồi thường tối đa cho một người/01năm sẽ không vượt quá giới hạn tối đa được ghi trong Bản
tóm tắt hợp đồng bảo hiểm. Giới hạn thời gian tối đa cho một năm bảo hiểm không được vượt quá
thời gian lựa chọn.
Số ngày được hưởng trợ cấp dựa trên số ngày nghỉ việc thực tế để phục vụ cho việc điều trị nội trú do
bệnh. Số ngày nghỉ việc phải dựa trên giấy ra viện và xác nhận nghỉ việc của phòng nhân sự của đơn
vị sử dụng lao động.

3. Loại trừ trách nhiệm bảo hiểm sức khỏe PJICO Healthcare

Những loại trừ trách nhiệm bảo hiểm sức khỏe của PJICO

PJICO sẽ không chịu trách nhiệm đối với trường hợp tử vong, thương tật hoặc bệnh tật gây ra bởi:

1. Hành động cố ý của Người được bảo hiểm hay người thừa kế hợp pháp.

2. Người được bảo hiểm từ 14 tuổi trở lên vi phạm nghiêm trọng pháp luật, nội qui, qui định của chính quyền địa phương hoặc các tổ chức xã hội, vi phạm nghiêm trọng luật lệ an toàn giao thông.

3. Người được bảo hiểm sử dụng hoặc bị ảnh hưởng của rượu bia, ma tuý hay các chất kích thích tương tự và việc ảnh hưởng này là nguyên nhân trực tiếp gây ra tai nạn.

4. Hành động đánh nhau của Người được bảo hiểm trừ khi đó là những hành động tự vệ.

5. Điều trị y tế hay sử dụng các loại dược phẩm, thuốc mà không theo sự hướng dẫn của bác sỹ.

6. Chi phí cung cấp, bảo dưỡng hay lắp ráp sửa chữa các thiết bị hoặc bộ phận giả (như làm chân tay giả, mắt và răng…), dụng cụ chỉnh hình, các thiết bị trợ thính hoặc thị lực, nạng hay xe đẩy hoặc các dụng cụ khác.

7. Tham gia vào các hoạt động hàng không (trừ khi là hành khách trên máy bay), các cuộc diễu hành hay huấn luyện quân sự, tham gia chiến đấu trong các lực lượng vũ trang.

8. Động đất, núi lửa, ô nhiễm phóng xạ, sóng thần.

9. Chiến tranh, nội chiến, đình công, khủng bố.

10. Bệnh giang mai, bệnh lậu, lao, HIV/AIDS và các bệnh nghề nghiệp .

11. Các bệnh đặc biệt hay các bệnh có sẵn trong năm bảo hiểm đầu tiên – loại trừ này không áp dụng đối với điều khoản “Chi phí y tế điều trị nội trú do bệnh và thai sản” (điều kiện 3) cho hợp đồng tập thể trên 100 thành viên.

4. Mức phí bảo hiểm

Với mỗi sản phẩm và chương trình khác nhau sẽ có các mức phí khác nhau phụ thuộc vào độ tuổi của người được bảo hiểm.

5. Kết luận

Bảo hiểm sức khỏe PJICO Healthcare là một lựa chọn đáng để cân nhắc. Chỉ với một gói bảo hiểm sức khỏe PJICO Heathcare, bạn có thể an tâm bảo vệ sức khỏe toàn diện cá nhân và gai đình với mức tối ưu nhất. Quyền lợi bảo hiểm sức khỏe PJICO Healthcare dành cho khách hàng như sau:

Điều trị nội trú và điều trị trong ngày

Tiền phòng/ngày
Viện phí bao gồm: khám bệnh, phẫu thuật, phí phòng mổ, xạ trị và/hoặc hoá trị; điều dưỡng đặc biệt tại bệnh viện, cấy ghép nội tạng (thận, tim, gan, phổi hoặc tủy xương)…

Điều trị ngoại trú