[10/2021] Phân biệt điều trị nội trú và điều trị ngoại trú trong bảo hiểm sức khỏe

Bảo hiểm sức khỏe là một loại hình bảo hiểm thương mại được cung cấp bởi các công ty bảo hiểm. Chương trình này sẽ giúp các khách hàng chi trả chi phí y tế liên quan đến ốm đau, tai nạn, thai sản; bao gồm cả các chi phí cho dịch vụ cao cấp/chất lượng cao nằm ngoài thanh toán của bảo hiểm y tế. Trong đó, nội trú và ngoại trú là 2 quyền lợi cơ bản nhất của một chương trình bảo hiểm sức khỏe.

Tuy nhiên, nhiều trong chúng ta vẫn chưa phân biệt được điều trị nội trú và điều trị ngoại trú trong bảo hiểm sức khỏe là gì? Khác như như thế nào? Bài viết hôm nay của Medplus sẽ giúp bạn giải đáp câu hỏi này.

1. Tìm hiểu điều trị nội trú và điều trị ngoại trú

Bảo hiểm sức khỏe được coi là giải pháp an toàn cho mọi người, giảm được một số rủi ro khi điều không may xảy ra. Bảo hiểm sức khỏe sẽ giúp bạn tiết kiệm chi phí trong những trường hợp sau:

Tai nạn bất ngờ ngoài ý muốn: Chi phí y tế cho các loại tai nạn lao động, tai nạn giao thông và tai nạn sinh hoạt 24/24.
Bệnh tật: Chi phí điều trị nội trú, ngoại trú cho các trường hợp bị bệnh tật phải nằm viện, phẫu thuật, khám bệnh và lấy thuốc về uống trong ngày.
Thai sản: Chi phí sinh thường, sinh mổ, biến chứng thai sản, xét nghiệm tiền sản…
Nha khoa: Chi phí khám răng, nhổ răng, điều trị các vấn đề như viêm viêm nướu, viêm nha chu…
Mắt: khám và điều trị các vấn đề mắt.

Tuy nhiên, có nhiều người mua bảo hiểm sức khỏe nhưng chưa hẳn đã hiểu rõ tất các quyền lợi mà mình được hưởng. Các quyền lợi trong gói bảo hiểm sức khỏe thường được chia thành quyền lợi điều trị ngoại trú và nội trú, quyền lợi nha khoa, thai sản và mắt.

2. Phân biệt điều trị nội trú và điều trị ngoại trú trong bảo hiểm sức khỏe

2.1. Điều trị ngoại trú là gì?

Điều trị ngoại trú là việc thực hiện điều trị bệnh cho các trường hợp người bệnh không cần điều trị nội trú hoặc người bệnh sau khi đã điều trị nội trú ổn định nhưng vẫn cần phải theo dõi và điều trị.

2.2. Điều trị nội trú là gì?

Điều trị nội trú là việc thực hiện điều trị khi có chỉ định điều trị nội trú của bác sĩ thuộc các cơ sở khám chữa bệnh, có giấy chuyển điều trị từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh này đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác.

Người bệnh khi điều trị nội trú sẽ được nhận vào điều trị ở các cơ sở khám chữa bệnh. Người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nghiệm xem xét, quyết định tiến hành điều trị cho người bệnh.

3. Quyền lợi điều trị nội trú và điều trị ngoại trú trong bảo hiểm sức khỏe

3.1. Quyền lợi điều trị nội trú

Khách hàng tham gia gói bảo hiểm sức khỏe được hưởng nhiều quyền lợi khi điều trị nội trú như:

Chi phí tiền phòng, giường ở khoa chăm sóc đặc biệt.
Chi phí điều trị trước, sau khi nhập viện lên tới 60 ngày.
Được trả cả chi phí dịch vụ chăm sóc y tế tại nhà 30 ngày sau khi xuất viện.
Đặc biệt, quyền lợi nội trú còn chi trả cho những ca điều trị ung thư, các trường hợp phải cấy ghép nội tạng với chi phí y tế cao và cả các trường hợp điều trị ngoại trú hay điều trị trong ngày do tai nạn. Tùy từng hạng mục, người tham gia bảo hiểm sẽ được chi trả các chi phí thực tế theo định mức của từng gói cụ thể.

3.2. Quyền lợi điều trị ngoại trú

Khách hàng tham gia gói bảo hiểm sức khỏe sẽ được hưởng những quyền lợi điều trị ngoại trú gồm:

Chi phí khám bệnh, thuốc kê toa của bác sĩ.
Chi phí điều trị trong ngày (ngoại trừ trường hợp điều trị ung thư).
Chi phí y học thay thế.
Chi phí vật lý trị liệu, chi phí chẩn đoán, xét nghiệm, siêu âm… cần thiết theo chỉ định của bác sĩ.

4. TOP bảo hiểm sức khỏe có quyền lợi điều trị nội trú và ngoại trú tốt nhất

4.1. Bảo hiểm sức khỏe Bảo Việt An Gia

Bảo hiểm sức khỏe Bảo Việt An Gia là chương trình bảo hiểm sức khỏe của công ty Bảo Việt. Tham gia bảo hiểm sức khỏe tại Bảo Việt là để được bảo vệ y tế một cách tốt nhất cho bạn và gia đình bạn. Bảo hiểm Bảo Việt An Gia chia ra 5 chương trình gồm Đồng, Bạc, Vàng, Bạch Kim, Kim Cương. Khách hàng tùy thuộc vào nhu cầu và điều kiện tài chính lựa chọn chương trình phù hợp.

Tham gia bảo hiểm sức khỏe của Bảo Việt, khách hàng nhận được những quyền lợi tốt nhất vượt trên mức chi phí. Quyền lợi khách hàng được chia thành 2 phần, phần quyền lợi chính và quyền lợi bổ sung. Cụ thể:

4.1.1. Quyền lợi chính (điều trị nội trú)

Với quyền lợi chính khi tham gia bảo hiểm Bảo Việt An Gia, khách hàng được hỗ trợ các chi phí như:

Chi phí giường bệnh
Chi phí phòng
Giường bệnh
Chi phí khám và điều trị trong vòng 30 ngày trước khi nhập viện
Chi phí khám và điều trị trong vòng 30 ngày sau khi nhập viện
Dịch vụ xe cứu thương, xe cấp cứu bằng đường bộ
Chi phí phẫu thuật
Phục hồi chức năng
Trợ cấp bệnh viện công
Trợ cấp mai táng phí trong trường hợp tử vong tại bệnh viện
Thai sản

4.1.2. Quyền lợi bổ sung (điều trị ngoại trú)

Quyền lợi bổ sung, tự nguyện sẽ tùy thuộc vào nhu cầu và khả năng tài chính mà khách hàng có thể lựa chọn gói bảo hiểm có quyền lợi ngoại trú.

Điều trị ngoại trú do ốm bệnh, tai nạn
Bảo hiểm tai nạn cá nhân
Bảo hiểm sinh mạng cá nhân
Bảo hiểm nha khoa bao gồm khám và chẩn đoán bệnh về răng, lấy cao răng, trám răng bằng các chất liệu thông thường, nhổ răng bệnh lý, chữa tủy răng, điều trị viêm nướu – viêm nha chu…).

4.2. Bảo hiểm sức khỏe VBI Care

Vietinbank là công ty bảo hiểm uy tín hàng đầu tại thị trường Việt Nam. Với hệ thống các chi nhánh hoàn thiện trên khắp toàn quốc, cùng đội ngũ nhân viên tư vấn chuyên nghiệp, nhiệt tình, giàu kinh nghiệm. Tham gia bảo hiểm sức khỏe VBI Care của Vietinbank, quý khách hàng có những quyền lợi sau:

4.2.1. Các quyền lợi bảo hiểm chính

Chi trả chi phí khi điều trị nội trú do ốm đau, bệnh tật: chi phí viện phí, trợ cấp nằm viện, chi phí thuốc men, chi phí khám
Chi phí xe cứu thương, cấp cứu
Chi phí cho ca phẫu thuật
Các chi phí y tế chi trả khi bị tai nạn
Chi phí chăm sóc tại nhà
Khám chữa bệnh trước khi nhập viện, tối đa 30 ngày
Bồi thường nếu chẳng may bị thương tật, thương tật toàn bộ vĩnh viễn, tử vong với số tiền tối đa 2 tỷ đồng
Quyền lợi thai sản
Quyền lợi nha khoa
Trợ cấp mai táng

4.2.2. Các quyền lợi bảo hiểm bổ sung

Bảo hiểm thai sản
Bảo hiểm nha khoa
Trợ cấp do mất thu nhập vì nằm viện do tai nạn
Bảo hiểm khi phải điều trị ngoại trú

4.3. Bảo hiểm sức khỏe Liberty HealthCare

Bảo hiểm sức khỏe Liberty HealthCare là chương trình bảo hiểm chăm sóc sức khỏe dành cho cá nhân và tổ chức với chi phí hợp lý. Sản phẩm Bảo hiểm sức khỏe toàn diện Liberty đã được nhiều khách hàng đón nhận trên cả nước trong những năm qua.

Quyền lợi khi tham gia bảo hiểm sức khỏe Liberty HealthCare:

4.3.1. Điều trị nội trú

Tất cả chi phí nằm viện: chi phí phẫu thuật, phòng mổ, trang thiết bị phẫu thuật, nghiên cứu, chăm sóc y tế,…
Tiền phòng và ăn uống;
Phòng săn sóc đặc biệt;
Giường cho người nhà;
Điều trị ung thư;
Điều trị trong ngày;
Dịch vụ xe cấp cứu;
Chi phí cấy ghép bộ phận (thận, tim, gan và tủy xương, tối đa cho từng bệnh lý hay thương tật);
Chi phí điều trị trước và sau khi nằm viện (trong vòng 30 ngày trước khi nhập viện và 90 ngày sau khi xuất viện);
Y tá chăm sóc tại nhà (tối đa 182 ngày cho 1 năm hợp đồng);
Vận chuyển y tế cấp cứu/ Hồi hương;
Vận chuyển thi hài về quê quán;
Thông tin và hỗ trợ về y tế/pháp luật: 24/7;
Trợ cấp thăm bệnh: 1 vé máy bay hai chiều hạng phổ thông;
Đưa trẻ em về quê quán: 1 vé máy bay một chiều hạng phổ thông.

4.3.2. Điều trị ngoại trú (chỉ áp dụng khi mua cùng với Điều trị nội trú)

Điều trị ngoại trú tổng quát;
Điều trị ngoại trú chuyên khoa;
Xét nghiệm và chụp X-quang (theo chỉ định bác sĩ);
Thuốc theo đơn kê (theo chỉ định bác sĩ);
Chi phí chữa trị Đông y, nắn xương & châm cứu Đông y;
Vật lý trị liệu và nắn khớp xương;
Liệu pháp thay thế nội tiết tố;
Kiểm tra sức khỏe định kỳ/chích ngừa/khám sức khỏe cho việc cấp giấy phép lao động.

5. Kết luận

Sức khỏe luôn là vàng, là món quà quý giá nhất mà cuộc sống dành cho chúng ta và gia đình thân yêu. Việc tham gia bảo hiểm giúp bạn và gia đình thực sự an tâm để tận hưởng cuộc sống vui vẻ mỗi ngày. Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe với các quyền lợi điều trị ngoại trú và nội trú ưu việt sẽ giúp bạn bảo vệ cho mọi thành viên trong gia đình, không còn lo lắng về chi phí y tế để an tâm vui sống bên cạnh những người thân yêu.

Hy vọng với những chia sẻ trên bạn có thể hiểu rõ hơn về quyền lợi điều trị ngoại trú và nội trú khi mua bảo hiểm sức khỏe. Bạn có thể tham khảo những chương trình bảo hiểm sức khỏe mà Medplus đã chia sẻ trên và chọn cho mình sản phẩm phù hợp nhất.

Nguồn thông tin: