Các phương pháp chẩn đoán bệnh sởi

Bệnh sởi là bệnh truyền nhiễm cấp tính. Bệnh có thể gặp ở trẻ em, người lớn. Cùng Medplus tìm hiểu các phương pháp chẩn đoán bệnh sởi để phát hiện bệnh và điều trị sớm nhất.

Bệnh sởi là bệnh truyền nhiễm gây dịch lây qua đường hô hấp do vi rút sởi gây nên. Trước đây bệnh chủ yếu gặp ở trẻ em dưới 5 tuổi, hay xảy ra vào mùa đông xuân. Hiện nay bệnh có thể xuất hiện ở người lớn do chưa được tiêm phòng hoặc đã tiêm phòng nhưng chưa được tiêm nhắc lại. Việc chẩn đoán bệnh sởi để điều trị kịp thời là điều cần thiết.

Bệnh có biểu hiện đặc trưng là sốt, viêm long và phát ban, có thể dẫn đến nhiều biến chứng như tiêu chảy, viêm phổi, viêm giác mạc, thậm chí có thể viêm não dễ dẫn đến tử vong.

Chẩn đoán bệnh sởi lâm sàng

Thể điển hình bệnh sởi

Giai đoạn ủ bệnh

7-21 ngày (trung bình 10 ngày).

Giai đoạn khởi phát

2-4 ngày.
Người bệnh sởi sốt cao.
Viêm long đường hô hấp trên và viêm kết mạc.
Đôi khi có viêm thanh quản cấp. Có thể thấy hạt Koplik là các hạt nhỏ có kích thước 0,5-1 mm màu trắng/xám có quầng ban đỏ nổi gồ lên trên bề mặt niêm mạc má (phía trong miệng, ngang răng hàm trên).

Giai đoạn toàn phát

Kéo dài 2-5 ngày.
Thường sau khi sốt cao 3-4 ngày người bệnh bắt đầu phát ban.
Ban hồng dát sẩn, khi căng da thì ban biến mất, xuất hiện từ sau tai, sau gáy, trán, mặt, cổ dần lan đến thân mình và tứ chi, cả ở lòng bàn tay và gan bàn chân.
Khi ban mọc hết toàn thân thì thân nhiệt người bệnh sởi giảm dần.

Giai đoạn hồi phục

Ban nhạt màu dần rồi sang màu xám, bong vảy phấn sẫm màu, để lại vết thâm vằn da hổ và biến mất theo thứ tự như khi xuất hiện.
Nếu không xuất hiện biến chứng thì bệnh tự khỏi.
Có thể có ho kéo dài 1-2 tuần sau khi hết ban.

Thể không điển hình

Biểu hiện lâm sàng của người mắc bệnh sởi có thể sốt nhẹ thoáng qua. Viêm long nhẹ và phát ban ít, toàn trạng tốt. Thể này dễ bị bỏ qua, dẫn đến lây lan bệnh mà không biết.

Người bệnh cũng có thể sốt cao liên tục, phát ban không điển hình, phù nề tứ chi, đau mỏi toàn thân, thường có viêm phổi nặng kèm theo.

Chẩn đoán bệnh sở cận lâm sàng

Xét nghiệm cơ bản để chẩn đoán bệnh sởi

Công thức máu thường thấy giảm bạch cầu, giảm bạch cầu lympho và có thể giảm tiểu cầu.
Xquang phổi có thể thấy viêm phổi kẽ. Có thể tổn thương nhu mô phổi khi có bội nhiễm.

Xét nghiệm chẩn đoán virus sởi

Xét nghiệm huyết thanh học: Lấy máu kể từ ngày thứ 3 sau khi phát ban tìm kháng thể IgM.
Phản ứng khuếch đại gen (RT-PCR), phân lập vi rút từ máu, dịch mũi họng giai đoạn sớm nếu có điều kiện.

Xét nghiệm huyết thanh học chẩn đoán bệnh

Chẩn đoán xác định bệnh sởi

Yếu tố dịch tễ: Có tiếp xúc với BN sởi, có nhiều người mắc bệnh sởi cùng lúc trong gia đình hoặc trên địa bàn dân cư.
Lâm sàng: Sốt, ho, viêm long (đường hô hấp, kết mạc mắt, tiêu hóa), hạt Koplik và phát ban đặc trưng của bệnh sởi.
Xét nghiệm phát hiện có kháng thể IgM đối với vi rút sởi.

Chẩn đoán bệnh sởi phân biệt

Cần chẩn đoán phân biệt với một số bệnh có phát ban dạng sởi:
Rubella: Phát ban không có trình tự, ít khi có viêm long và thường có hạch cổ.
Nhiễm enterovirus: Phát ban không có trình tự, thường nốt phỏng, hay kèm rối loạn tiêu hóa.
Bệnh Kawasaki: Sốt cao khó hạ, môi lưỡi đỏ, hạch cổ, phát ban không theo thứ tự.
Phát ban do các vi rút khác.
Ban dị ứng: Kèm theo ngứa, tăng bạch cầu ái toan.

Biến chứng của bệnh sởi

Bệnh sởi nặng hoặc các biến chứng của sởi có thể gây ra do vi rút sởi. Do bội nhiễm sau sởi thường xảy ra ở: trẻ suy dinh dưỡng, đặc biệt trẻ thiếu vitamin A, trẻ bị suy giảm miễn dịch do HIV hoặc các bệnh khác, phụ nữ có thai. Hầu hết trẻ bị sởi tử vong do các biến chứng.

Do vi rút sởi: viêm phổi kẽ thâm nhiễm tế bào khổng lồ, viêm thanh khí phế quản, viêm cơ tim, viêm não, màng não cấp tính.
Do bội nhiễm: Viêm phổi, viêm tai giữa, viêm dạ dày ruột…
Do điều kiện dinh dưỡng và chăm sóc kém: viêm loét hoại tử hàm mặt (cam tẩu mã), viêm loét giác mạc gây mù lòa, suy dinh dưỡng…

Các biến chứng khác