Lão hóa miễn dịch có thể bắt đầu ở độ tuổi thanh niên

Trung tâm Vệ sinh & Bệnh Nhiệt đới London tiến hành

• nghiên cứu dữ liệu của 32 bệnh truyền nhiễm khác nhau, 19 bệnh do vi rút và 13 vi khuẩn,
• tìm kiếm các mô hình bệnh nghiêm trọng ở các độ tuổi khác nhau
• bằng cách sử dụng tỷ lệ tử vong và nhập viện.

2. Chương trình nghiên cứu lão hóa miễn dịch

Sự thật

Mức độ biến chứng truyền nhiễm thấp nhất ở trẻ em trong độ tuổi đi học (5-14 tuổi). Nhưng mức độ lão hóa miễn dịch gia tăng trên những bệnh nhân ở độ tuổi 20. Các bệnh được ghi nhận bao gồm

• bại liệt,
• sởi,
• HIV,
• lao,
• thương hàn,
• và viêm màng não mô cầu.

Một số bệnh nhiễm trùng cho thấy

• mức độ gia tăng chậm hơn theo độ tuổi sau thời thơ ấu
• bao gồm COVID-19, SARS, bệnh dịch hạch và viêm gan A và B

nhưng đối với hầu hết các bệnh nhiễm trùng, sự gia tăng này bắt đầu tốt trước tuổi già. Sốt xuất huyết là bệnh nhiễm trùng duy nhất đe dọa tính mạng trẻ em trong độ tuổi đi học.

Đề xuất

Những phát hiện này cho thấy ‘lão hóa miễn dịch’ có thể bắt đầu sớm hơn nhiều. Mức độ biến chứng của nhiều bệnh truyền nhiễm  gia tăng sau tuổi 20. Các nhà nghiên cứu cho biết những kết quả này có thể

• có ý nghĩa chính trong việc tìm hiểu khả năng phục hồi nhiễm trùng,
• lên lịch tiêm vắc xin tối ưu,
• thiết kế thuốc,
• và các chính sách bảo vệ sức khỏe suốt đời.

Nhận định

Giáo sư Judith Glynn, tác giả chính, đến từ Trung tâm Vệ sinh & Bệnh Nhiệt đới London, cho biết:

Trẻ sơ sinh đặc biệt dễ mắc các bệnh truyền nhiễm do hệ miễn dịch chưa trưởng thành. Và người già dễ bị tổn thương do suy giảm miễn dịch. Điều đáng ngạc nhiên là chúng ta ít biết về phản ứng nhiễm trùng thay đổi như thế nào giữa các độ tuổi này? ‘Quá trình lão hóa miễn dịch’ có thể bắt đầu sớm nhất trong độ tuổi thanh niên. Điều này dẫn đến các phương pháp tiếp cận mới về cách dùng thuốc và tiêm vắc xin mặc dù khả năng chống nhiễm trùng này có thể được quy cho các khía cạnh khác ngoài chức năng miễn dịch.

Tiến hành

Để tiết lộ các mô hình bệnh ở các nhóm tuổi khác nhau, các nhà nghiên cứu đã đối chiếu hơn 140 bộ dữ liệu với thông tin về mức độ nghiêm trọng của bệnh cho hơn 30 trường hợp nhiễm vi khuẩn và vi rút khác nhau. Những nghiên cứu này bao gồm

• các nghiên cứu từ thời kỳ tiền kháng sinh và tiền vắc-xin,
• để hiểu các phản ứng tự nhiên đối với nhiễm trùng.

Kết quả

Họ phát hiện

• Hầu hết các bệnh có mức độ nghiêm trọng thấp ở trẻ em trong độ tuổi đi học,
• mức độ bệnh nghiêm trọng lại tăng lên ở nhiều người trẻ tuổi.

Những người ở độ tuổi 20 có khả năng mắc bệnh sau cao hơn trẻ nhỏ

• bại liệt,
• thương hàn,
• lao,
• sởi,
• đậu mùa,
• thủy đậu,
• HIV,
• tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng,
• và sốt vàng da.

Các bệnh truyền nhiễm có mức độ nghiêm trọng gia tăng từ 20 tuổi trở đi bao gồm

• Ebola,
• viêm màng não do não mô cầu,
• bệnh tả,
• bệnh ban đỏ,
• và sốt Lassa.

Các bệnh như

• cúm theo mùa,
• bệnh brucella,
• và nhiễm trùng cấp tính viêm gan B.

gây biến chứng nặng chậm hơn sau thời thơ ấu trong đó bệnh nặng phổ biến hơn từ 30 tuổi.

Đặc biệt

Đối với SARS, COVID-19, MERS-CoV và bệnh viêm gan A, mức độ nghiêm trọng của bệnh tăng lên từ 40 tuổi. COVID-19 và SARS

• dường như có sự khác biệt lớn về mức độ nghiêm trọng theo độ tuổi so với các bệnh nhiễm trùng khác,
• chủ yếu là bệnh rất nhẹ ở trẻ em và tỷ lệ tử vong cao ở người cao tuổi.

Giáo sư Glynn nói thêm:

Đặc biệt, thông tin về phản ứng nhiễm trùng theo độ tuổi trước đây

• chưa bao giờ được tập hợp lại đối với một loạt các bệnh nhiễm trùng,
• và lý do cho sự khác nhau về mức độ nghiêm trọng ngoài tuổi tác hầu như chưa được khám phá.

Kết quả của chúng tôi cho thấy

• việc đáp ứng miễn dịch cao nhất đạt được trong độ tuổi đi học,
• và sau đó bắt đầu tình trạng lão hóa miễn dịch xuất hiện tiềm ẩn, bắt đầu sớm nhất là từ 15 tuổi tùy trường hợp.

Chúng tôi cũng thấy

• các mô hình độ tuổi trong phản ứng miễn dịch với một số loại vắc xin,
• cách cơ thể xử lý một số bệnh dai dẳng do nhiễm vi-rút,
• các dấu hiệu miễn dịch.

Nguyên gây lão hóa miễn dịch

Trong khi thanh thiếu niên và người lớn có thể

• tiếp xúc với nhiều tác nhân truyền nhiễm,
• làm tăng nguy cơ nhiễm trùng,
• mối liên hệ với mức độ bệnh nghiêm trọng ít nhất quán,
• và tình trạng lây nhiễm không thể giải thích bằng mức độ bệnh nghiêm trọng liên tục trong suốt tuổi trưởng thành.

3. Kết luận

Vấn đề

Các bệnh đồng mắc cũng có xu hướng tăng theo tuổi. Nhưng nói chung là thấp ở thanh niên. Do đó khó có thể giải thích được sự gia tăng mức độ bệnh nghiêm trọng.

Cần có những nghiên cứu sâu hơn

• cơ chế lão hóa miễn dịch,
• cách cơ thể trẻ em trong độ tuổi đi học chống lại các bệnh nhiễm trùng tốt hơn,
• để cung cấp các cách tiếp cận mới đối với việc bào chế thuốc hoặc vắc xin.

Lưu ý

Việc hiểu được khả năng phục hồi khác nhau của trẻ em và người lớn đối với các bệnh nhiễm trùng nên

• hướng đến các chính sách,
• bao gồm cả lịch tiêm vắc xin,
• và vai trò của việc đóng cửa trường học.

Các nhà nghiên cứu thừa nhận những hạn chế của nghiên cứu lão hóa miễn dịch này. Nhiều báo cáo

• dựa trên chẩn đoán lâm sàng
• hoặc dựa trên dữ liệu giám sát
• hoặc chỉ giới hạn ở bệnh nhân nhập viện.

Thách thức

Họ Không thể thực hiện một cuộc đánh giá lão hóa miễn dịch chính thức có hệ thống. Vì việc tìm kiếm thông tin đầy đủ chi tiết về độ tuổi cụ thể cho các bệnh khác nhau không đơn giản. Rất ít nghiên cứu đã được thực hiện để xem xét ảnh hưởng của tuổi tác đến kết quả bệnh tật. Vì vậy các nhà nghiên cứu đã đối chiếu thông tin từ nhiều công trình khác nhau. Để đảm bảo báo cáo không thiên vị, tất cả các nghiên cứu

• cần được xác định đầy đủ thông tin tổng quan,
• bất kể mô hình độ tuổi nào chúng thể hiện.