Thủ tục Trả tiền Bảo hiểm Kết hợp con người BIC mới 2021

Thủ tục Trả tiền Bảo hiểm Kết hợp con người BIC

Bảo hiểm Kết hợp con người BIC bao gồm những quyền lợi gì? Thủ tục Trả tiền Bảo hiểm kết hợp con người BIC như thế nào? Mọi thắc mắc sẽ được giải đáp trong bài đọc dưới đây của Medplus. Hãy đón đọc để có được câu trả lời cho mình nhé!

Lưu ý:

Tất cả các đặc tính và quyền lợi bảo hiểm của Bảo hiểm Kết hợp con người BIC tại bài viết này chỉ mang tính tóm lược và chỉ có giá trị tham khảo.
Tất cả các quyền lợi và điều kiện tương ứng sẽ được thực hiện theo các quy định tại Quy tắc, Điều khoản bảo hiểm này do công ty quy định.

Tóm tắt Bảo hiểm Kết hợp con người BIC

Đối tượng bảo hiểm

Đối tượng được bảo hiểm là mọi công dân Việt Nam và người nước ngoài đang công tác, học tập và làm việc tại Việt Nam trong độ tuổi từ 16 đến 60 tuổi. BIC không nhận bảo hiểm và không chịu trách nhiệm đối với các đối tượng sau:

Những người bị bệnh tâm thần, phong;
Những người bị tàn phế hoặc thương tật vĩnh viễn từ 50% trở lên;
Những người đang trong thời gian điều trị bệnh tật, thương tật.

Các điều kiện Bảo hiểm Kết hợp con người BIC

Điều kiện bảo hiểm A

Phạm vi bảo hiểm: Bảo hiểm cho trường hợp chết do ốm đau, bệnh tật.

Hiệu lực bảo hiểm: Có hiệu lực sau 30 (ba mươi) ngày kể từ ngày đóng phí bảo hiểm đầy đủ theo quy định (hoặc theo thỏa thuận khác được quy định cụ thể trong Giấy chứng nhận/Hợp đồng bảo hiểm). Đối với hợp đồng bảo hiểm tái tục liên tục mặc nhiên có hiệu lực ngay sau khi Người tham gia bảo hiểm đóng phí cho kỳ tiếp theo(hoặc theo thỏa thuận khác được quy định cụ thể trong Giấy chứng nhận/Hợp đồng bảo hiểm).

Quyền lợi bảo hiểm: Trường hợp Người được bảo hiểm chết thuộc phạm vi bảo hiểm, BIC trả toàn bộ Số tiền bảo hiểm ghi trên Giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc Hợp đồng bảo hiểm.

Điều kiện bảo hiểm B

Phạm vi bảo hiểm: Bảo hiểm cho trường hợp chết hoặc thương tật thân thể do tai nạn.

Hiệu lực bảo hiểm: có hiệu lực ngay sau khi Người tham gia bảo hiểm đóng phí bảo hiểm đầy đủ theo quy định (hoặc theo thỏa thuận khác được quy định cụ thể trong Giấy chứng nhận/Hợp đồng bảo hiểm).

Quyền lợi bảo hiểm:

Trường hợp Người được bảo hiểm chết thuộc phạm vi bảo hiểm, BIC trả toàn bộ Số tiền bảo hiểm trên Giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc Hợp đồng bảo hiểm.
Trường hợp Người được bảo hiểm bị thương tật thân thể do tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm, BIC trả theo Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm thương tật hiện hành của BIC.
Trường hợp Người được bảo hiểm bị tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm, trong vòng 01 (một) năm kể từ ngày xảy ra tai nạn, Người được bảo hiểm bị chết do hậu quả của tai nạn đó, BIC sẽ trả phần chênh lệch giữa Số tiền bảo hiểm ghi trong Hợp đồng bảo hiểm hoặc Giấy chứng nhận bảo hiểm với số tiền đã trả trước đó.

Điều kiện bảo hiểm C

Phạm vi bảo hiểm: Bảo hiểm cho trường hợp ốm đau, bệnh tật, chăm sóc thai sản phải nằm viện hoặc phẫu thuật.

Hiệu lực bảo hiểm: Có hiệu lực sau thời gian chờ dưới đây kể từ ngày đóng phí bảo hiểm đầy đủ theo quy định (hoặc theo thỏa thuận khác được quy định cụ thể trong Giấy chứng nhận/Hợp đồng bảo hiểm)

30 (ba mươi) ngày đối với trường hợp ốm đau, bệnh tật;
90 (chín mươi) ngày đối với trường hợp sẩy thai cần thiết phải nạo thai theo chỉ định của bác sĩ, điều trị biến chứng thai sản;
270 (hai trăm bảy mươi) ngày đối với trường hợp sinh đẻ;
Các hợp đồng tái tục liên tục mặc nhiên có hiệu lực ngay sau khi Người tham gia bảo hiểm đóng phí cho thời gian tiếp theo.

Quyền lợi bảo hiểm:

a. Trường hợp người được bảo hiểm phải nằm viện thuộc phạm vi bảo hiểm, BIC trả tiền trợ cấp cho người được bảo hiểm trong thời gian nằm điều trị như sau:

– Đối với trường hợp nằm viện điều trị bằng phương pháp Tây y:

10 ngày đầu tiên: Trả 0,30% Số tiền bảo hiểm/ngày;
20 ngày tiếp theo: Trả 0,20% Số tiền bảo hiểm/ngày;
30 ngày tiếp theo: Trả 0,15% Số tiền bảo hiểm/ngày;

Đối với trường hợp nằm viện điều trị bằng phương pháp Đông y:

10 ngày đầu tiên: Trả 0,15% Số tiền bảo hiểm/ngày;
20 ngày tiếp theo: Trả 0,10% Số tiền bảo hiểm/ngày;
30 ngày tiếp theo: Trả 0,08% Số tiền bảo hiểm/ngày.

Số ngày trả trợ cấp nằm viện trong năm được tính liên tục không phụ thuộc vào số lần nằm viện và tối đa không quá 60 ngày/năm bảo hiểm. Trường hợp tham gia bảo hiểm ngắn hạn (dưới 12 tháng), quyền lợi bảo hiểm nói trên sẽ được tính theo tỷ lệ giữa số tháng tham gia bảo hiểm và 12 tháng.

b. Trường hợp Người được bảo hiểm phải phẫu thuật thuộc phạm vi bảo hiểm, BIC trả tiền trợ cấp theo Bảng tỷ lệ trả tiền phẫu thuật hiện hành của BIC.

Không thuộc phạm vi bảo hiểm Kết hợp con người BIC

1. Những điểm loại trừ áp dụng chung cho cả 3 Điều kiện

BIC không chịu trách nhiệm với những rủi ro xảy ra với Người được bảo hiểm do những nguyên nhân sau:

Hành động cố ý của Người được bảo hiểm hoặc Người thừa kế hợp pháp;
Người được bảo hiểm vi phạm nghiêm trọng pháp luật, nội quy, quy định của chính quyền địa phương hoặc các tổ chức xã hội, vi phạm nghiêm trọng luật lệ an toàn giao thông;
Người được bảo hiểm sử dụng ma tuý hoặc chất kích thích tương tự khác; hay sử dụng rượu, bia vượt quá quy định của pháp luật;
Người được bảo hiểm tham gia các hoạt động hàng không (trừ khi với tư cách là hành khách), tham gia các cuộc diễn tập, huấn luyện quân sự, tham gia chiến đấu của các lực lượng vũ trang;
Động đất, núi lửa, nhiễm phóng xạ;
Khủng bố, chiến tranh, nội chiến, bạo loạn, đình công;
Do ảnh hưởng trực tiếp hay gián tiếp phát sinh từ, là hậu quả của, hay được quy cho hay bị làm trầm trọng thêm bởi các chất có amiăng.

2. Những loại trừ áp dụng cho Điều kiện bảo hiểm C

BIC không chịu trách nhiệm trong những trường hợp sau:

Người được bảo hiểm nằm viện điều trị những bệnh suy nhược thần kinh, suy nhược cơ thể, thoái hóa cột sống, gai vôi cột sống hoặc điều trị tại các viện điều dưỡng, an dưỡng;
Nằm viện để kiểm tra sức khỏe hoặc khám giám định Y khoa mà không liên quan đến việc điều trị bệnh tật;
Điều trị hoặc phẫu thuật các bệnh bẩm sinh, những chỉ định phẫu thuật có từ trước ngày bắt đầu bảo hiểm;
Tạo hình thẩm mỹ, chỉnh hình, phục hồi chức năng, làm giả các bộ phận của cơ thể;
Thực hiện các biện pháp kế hoạch hóa sinh đẻ;
Những bệnh đặc biệt;
Những bệnh có sẵn:
- a. Chỉ áp dụng trong năm đầu tiên kể từ ngày bắt đầu bảo hiểm đối với những hợp đồng bảo hiểm nhóm dưới 50 thành viên;
- b. Không áp dụng đối với Hợp đồng bảo hiểm nhóm có từ 50 thành viên trở lên.
Người được bảo hiểm mắc các bệnh giang mai, lậu, HIV/AIDS, sốt rét, lao và bệnh nghề nghiệp.

Thủ tục Trả tiền Bảo hiểm Kết hợp con người BIC

Hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm

Khi yêu cầu BIC trả tiền bảo hiểm, Người được bảo hiểm và/hoặc Người thừa kế hợp pháp phải gửi cho BIC các chứng từ sau đây:

Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm;
Giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc Hợp đồng bảo hiểm (hoặc bản sao trích danh sách người được bảo hiểm);
Biên bản tai nạn có xác nhận của cơ quan, chính quyền địa phương hoặc công an nơi Người được bảo hiểm bị tai nạn (trường hợp Người được bảo hiểm bị tai nạn);
Các chứng từ y tế: hoá đơn thanh toán các chi phí liên quan, giấy ra viện, phiếu điều trị (trường hợp điều trị nội trú), phiếu mổ (trường hợp phẫu thuật)…do người có thẩm quyền của cơ sở y tế ký, đóng dấu;
Giấy chứng tử (trường hợp Người được bảo hiểm chết);
Chứng từ chứng minh quyền thừa kế hợp pháp (trường hợp Người được bảo hiểm chết);
Trường hợp Người được bảo hiểm uỷ quyền cho người khác nhận tiền bảo hiểm, phải có giấy uỷ quyền hợp pháp;
Các giấy tờ khác có liên quan theo yêu cầu của BIC.

Chi trả tiền bảo hiểm

BIC có trách nhiệm xem xét, giải quyết và thanh toán tiền bảo hiểm trong vòng 15 (mười lăm) ngày kể từ ngày nhận được đầy đủ hồ sơ hợp lệ.
Số tiền bảo hiểm được trả cho Người được bảo hiểm hoặc Người thừa kế hợp pháp hoặc Người được ủy quyền.
Trường hợp Người được bảo hiểm, Người được ủy quyền hoặc Người thừa kế hợp pháp không trung thực trong việc thực hiện các quy định trong Hợp đồng bảo hiểm, BIC có quyền từ chối một phần hoặc toàn bộ Số tiền bảo hiểm tùy theo mức độ vi phạm.

Thời hạn khiếu nại và giải quyết tranh chấp

Thời hiệu khởi kiện

Thời hiệu khởi kiện về hợp đồng bảo hiểm theo quy tắc bảo hiểm này là 03 (ba) năm kể từ thời điểm phát sinh tranh chấp. Quá thời hạn trên mọi khiếu nại đều không có giá trị.

Giải quyết tranh chấp

Mọi tranh chấp liên quan đến Hợp đồng bảo hiểm nếu các bên không giải quyết được bằng thương lượng, một trong hai bên có quyền đưa ra Tòa án có thẩm quyền tại Việt Nam để giải quyết theo quy định pháp luật hiện hành.

Kết luận

Bài viết trên đã giải đáp thắc mắc cho bạn về thủ tục Trả tiền Bảo hiểm Kết hợp con người của bảo hiểm BIC rồi. Medplus hy vọng rằng những thông tin này sẽ hữu ích với bạn, đặc biệt mong rằng bạn đã có được lựa chọn cho giải pháp bảo vệ sức khỏe gia đình. Nếu bạn muốn hiểu rõ hơn về gói bảo hiểm này, hãy truy cập vào đây.

Nguồn: Bảo hiểm BIC.