Hiểu biết về vô sinh không rõ nguyên nhân

Vô sinh không rõ nguyên nhân là một chẩn đoán khó chịu. Nó cũng là một cái chung. Khoảng một trong bốn cặp vợ chồng gặp khó khăn về khả năng sinh sản sẽ được cho biết rằng không có lời giải thích cho lý do tại sao họ không thể thụ thai . Tuy nhiên, vô sinh không rõ nguyên nhân không có nghĩa là bạn không có lựa chọn nào. Có một lý do để hy vọng.

Hiểu biết về vô sinh không rõ nguyên nhân

Trên thực tế, tùy thuộc vào độ tuổi của bạn và thời gian bạn đã cố gắng, tỷ lệ tự thụ thai có thể cao hơn so với hầu hết các chẩn đoán vô sinh. Một nghiên cứu năm 2012 trên 1.300 phụ nữ hiếm muộn, tuổi từ 28 đến 36, cho thấy 43% những người không bao giờ được điều trị hiếm muộn cuối cùng đã thụ thai và sinh con. Đây là chẩn đoán vô sinh không rõ nguyên nhân của bạn có nghĩa là gì, không giải thích được điều gì và các giải thích có thể có cho nguyên nhân không giải thích được.

Vô sinh của bạn có thực sự không giải thích được không?

Vô sinh không rõ nguyên nhân là một chẩn đoán gây tranh cãi. Theo định nghĩa, đó là một chẩn đoán loại trừ. 3 Bác sĩ của bạn đã xác định rằng bạn không có vấn đề này, vấn đề này và vấn đề này, tuy nhiên, bạn không thể thụ thai . Tuy nhiên, trong khi một bác sĩ có thể chẩn đoán trường hợp của bạn là không rõ nguyên nhân, thì một chuyên gia sinh sản khác có thể nói rằng bạn chưa được đánh giá đầy đủ. Và bác sĩ đó có thể đúng.

Mở lời về vấn đề vô sinh — Vô sinh không rõ nguyên nhân

Vô sinh không rõ nguyên nhân chỉ có thể thực sự được chẩn đoán sau khi đã đánh giá đầy đủ và đầy đủ về khả năng sinh sản của cả nam và nữ. Một chẩn đoán vô sinh không rõ nguyên nhân có thể được chứng minh nếu nó đã được chứng minh rằng …

Không có vấn đề nghiêm trọng về khả năng sinh sản trong tử cung. (Đánh giá bằng nội soi tử cung.)
Bạn đang rụng trứng thường xuyên.
Các ống dẫn trứng của bạn mở và khỏe mạnh. (Được đánh giá bằng HSG .)
Dự trữ buồng trứng của bạn tốt. (Được đánh giá bằng công việc máu và / hoặc số lượng nang lông .)
Phân tích tinh dịch của đối tác của bạn là bình thường (bao gồm tổng số lượng, sự di chuyển của tinh trùng và hình dạng tinh trùng .)

Nếu bất kỳ điều nào ở trên chưa được đánh giá, chẩn đoán vô sinh không rõ nguyên nhân có thể bị sớm. Một số người cũng có thể cho rằng cần phải nội soi ổ bụng để loại trừ lạc nội mạc tử cung. 5 Lạc nội mạc tử cung không thể được chẩn đoán bằng xét nghiệm máu hoặc siêu âm. Điều đó nói rằng, trừ khi bạn đang trải qua giai đoạn đau đớn , bác sĩ có thể không xem xét nguy cơ của phẫu thuật nội soi ổ bụng để chẩn đoán. (Tìm hiểu thêm về lạc nội mạc tử cung như một lý do dẫn đến vô sinh không giải thích được bên dưới.)

Vô sinh nam hoặc nữ vô căn không giải thích được

Điều quan trọng cần làm rõ là vô sinh không rõ nguyên nhân không giống như vô sinh nam hoặc nữ vô căn . Vô căn có nghĩa là không giải thích được. Nhưng khi một bác sĩ nói về vô sinh nam vô căn, chẳng hạn, họ đã xác định người đàn ông bị vô sinh. Kết quả phân tích tinh dịch đồ của anh ấy không bình thường .

Tại sao kết quả phân tích tinh dịch đồ không bình thường? Điều đó có thể không được biết. Nếu bác sĩ không xác định được nguyên nhân, họ có thể nói rằng anh ta bị vô sinh nam vô căn. Vô sinh nữ vô căn có thể xảy ra khi một người phụ nữ không rụng trứng thường xuyên hoặc bình thường, nhưng không rõ lý do tại sao rụng trứng không xảy ra khi nó phải.

Trong cả hai ví dụ trên, chúng ta đã biết lý do tại sao cặp vợ chồng không thể thụ thai – cô ấy không rụng trứng hoặc tinh dịch của anh ấy không ở trong phạm vi màu mỡ. Bị vô sinh không rõ nguyên nhân, trứng sắp rụng, tinh trùng nhưng vợ chồng em vẫn không có thai.

Giải thích có thể có

Vô sinh không rõ nguyên nhân không phải là một tình trạng kỳ diệu. Có một lý do ; chúng tôi chỉ không biết nó là gì. Có những điều chúng ta biết có thể gây ra vấn đề, nhưng chưa có cách nào để đo lường hoặc đánh giá. (Hoặc cách duy nhất là xâm lấn và tốn kém, hãy xem thêm ở bên dưới.) Có rất nhiều cách giải thích cho chứng vô sinh không rõ nguyên nhân.

Tình trạng cơ bản chưa được chẩn đoán

Bạn có thể mắc một bệnh lý tiềm ẩn (không sinh sản) chưa được chẩn đoán. Chúng tôi không hoàn toàn hiểu sức khỏe kém ảnh hưởng đến khả năng sinh sản theo những cách tinh vi hơn, chưa thể đo lường được như thế nào. Nhưng chúng tôi ngày càng học hỏi nhiều hơn. Ví dụ, bệnh Celiac không được điều trị trong một số trường hợp có thể dẫn đến vô sinh không rõ nguyên nhân.

Một phân tích lại năm 2016 của các nghiên cứu trước đó đã phát hiện ra rằng bệnh Celiac có thể được chẩn đoán thường xuyên hơn khoảng sáu lần ở phụ nữ bị vô sinh không rõ nguyên nhân so với công chúng. Tuy nhiên, các tác giả nghiên cứu lưu ý rằng các nghiên cứu trước đây rất nhỏ nên rất khó để biết chính xác mức độ chính xác của những tỷ lệ cược đó. Ngoài ra, có vẻ như phụ nữ mắc bất kỳ dạng vô sinh nào cũng có nhiều khả năng được chẩn đoán mắc bệnh celiac.

Các tình trạng cơ bản khác có thể gây vô sinh bao gồm bệnh tiểu đường, rối loạn tuyến giáp chưa được chẩn đoán và một số bệnh tự miễn dịch.

Lạc nội mạc tử cung nhẹ

Lạc nội mạc tử cung nặng có nhiều khả năng gây ra các vấn đề về khả năng sinh sản mà không cần nội soi ổ bụng. Ví dụ, u nang nội mạc tử cung có thể cản trở quá trình rụng trứng hoặc thậm chí gây tắc ống dẫn trứng.

Lạc nội mạc tử cung nhẹ có thể không cản trở quá trình rụng trứng hoặc trứng di chuyển rõ ràng. Nó cũng có thể không có triệu chứng rõ ràng. Lạc nội mạc tử cung có thể là nguyên nhân của một số trường hợp vô sinh không rõ nguyên nhân. Tuy nhiên, các chuyên gia không đồng ý về việc liệu lạc nội mạc tử cung nhẹ có thể gây vô sinh hay không, và nếu có, liệu phẫu thuật nội soi để chẩn đoán và đẩy lùi cặn nội mạc tử cung có mang lại lợi ích hay không.

Môi trường âm đạo và tinh trùng

Sau khi xuất tinh, tinh trùng phải đi ra khỏi tinh dịch và đi vào chất nhầy cổ tử cung. Sau đó, chúng phải bơi lên từ âm đạo, vào lỗ cổ tử cung, và cuối cùng vào tử cung. Đôi khi, có thể có vấn đề trong giai đoạn chuyển tiếp đó, từ tinh dịch, vào chất nhầy cổ tử cung và lên cổ tử cung. Ví dụ, có thể có kháng thể trong chất nhầy cổ tử cung hoặc thậm chí trong tinh dịch tấn công tinh trùng.

Đây được gọi là chất nhầy cổ tử cung thù địch. Làm thế nào để chẩn đoán hiệu quả vấn đề này không rõ ràng, để lại những trường hợp như thế này thường không giải thích được.

Chất lượng trứng kém

Chúng tôi có các xét nghiệm để xác định xem bạn có đang rụng trứng hay không và xét nghiệm để biết được liệu có một số lượng trứng tương đối tốt trong buồng trứng hay không. Nhưng không có xét nghiệm nào để xác định trứng có chất lượng tốt hay không. Trứng kém chất lượng có thể do tuổi tác, tình trạng bệnh lý tiềm ẩn hoặc một số nguyên nhân chưa rõ nguyên nhân. Chất lượng trứng kém có thể được chẩn đoán trong quá trình điều trị IVF. Sau khi lấy trứng, trứng sẽ được soi dưới kính hiển vi.

Chất lượng tinh trùng kém

Có thể nhận biết được một số loại chất lượng tinh trùng kém. Ví dụ, hình dạng tinh trùng kém (còn được gọi là hình thái) có thể gây ra các vấn đề về khả năng sinh sản. Khả năng di chuyển (hoặc di chuyển) của tinh trùng kém cũng có thể gây vô sinh. Nhưng những điều này có thể chẩn đoán được. Chúng có thể được nhìn thấy trong quá trình phân tích tinh dịch. Có thể có các vấn đề liên quan đến chất lượng tinh trùng không rõ ràng trong quá trình phân tích tinh dịch.

Ví dụ, tinh trùng có thể có DNA chất lượng kém hơn. Những vấn đề về DNA này tăng lên khi một người đàn ông già đi, đó là lý do tại sao con cái của những ông bố lớn tuổi có nguy cơ mắc một số rối loạn bẩm sinh và các vấn đề sức khỏe tâm thần. Chất lượng tinh trùng kém có thể được chẩn đoán trong quá trình điều trị IVF. Nếu tinh trùng đẹp dường như không thể thụ tinh cho trứng khỏe mạnh, điều này có thể cho thấy chất lượng trứng hoặc tinh trùng có vấn đề.

Các vấn đề với nội mạc tử cung

Bạn có thể có một môi trường cổ tử cung khỏe mạnh, trứng khỏe mạnh và tinh trùng khỏe mạnh… nhưng nếu phôi thai khỏe mạnh không thể tác động vào nội mạc tử cung thì chúng ta có vấn đề. Có quá nhiều điều chưa biết về các vấn đề sinh sản có thể xảy ra liên quan đến nội mạc tử cung .

Ví dụ, một nghiên cứu được công bố vào năm 2016 cho thấy một loại virus mới được phát hiện thường được tìm thấy trong mô nội mạc tử cung của những phụ nữ bị vô sinh hơn là ở những phụ nữ có khả năng sinh sản đã được chứng minh. Nhưng làm thế nào để chẩn đoán và điều trị vấn đề này không được biết đến. 15 Dị tật giai đoạn hoàng thể cũng phù hợp với các vấn đề có thể xảy ra với nội mạc tử cung và có thể là câu trả lời cho một số trường hợp vô sinh không rõ nguyên nhân.

Các vấn đề với trứng đã thụ tinh

Giả sử chúng ta có được một quả trứng và tinh trùng khỏe mạnh, và chúng trở thành một phôi thai. Tiếp theo, các tế bào bên trong phôi phân chia và phát triển để cuối cùng hình thành bào thai. Đôi khi, điều này xảy ra sai lầm. Đây là một vấn đề khác có thể được chẩn đoán trong quá trình điều trị IVF vì phôi được theo dõi để phân chia tế bào bình thường.

Yếu tố không xác định

Một số yếu tố mà các chuyên gia sinh sản chưa biết: Có thể nguyên nhân dẫn đến tình trạng vô sinh không rõ nguyên nhân của bạn tại thời điểm này mà các chuyên gia y tế hoàn toàn không biết. Chúng ta chưa biết mọi thứ về khả năng sinh sản.

Không có gì có thể sai

Một số cặp vợ chồng bị vô sinh không rõ nguyên nhân sẽ thụ thai mà không cần bất kỳ sự trợ giúp điều trị nào trong vòng một đến hai năm sau khi được chẩn đoán. Không ai biết tại sao hoặc điều gì đã sai, nhưng nó xảy ra. Một cặp vợ chồng khỏe mạnh, dễ thụ thai có khoảng 30% cơ hội thụ thai trong bất kỳ tháng nào. Lưu ý rằng tỷ lệ cược không phải là 100%. Chúng không phải là 100% cho bất kỳ ai .

Có thể là bạn có một vấn đề rất nhỏ về khả năng sinh sản, nhưng không đến nỗi bạn không thể tự thụ thai trong thời gian dài hơn. (Điều này đôi khi được gọi là vô sinh.) Đó có thể là bạn và đối tác của bạn đã gặp phải vận rủi nghiêm trọng. Thật khó chịu, nhưng đó là một lời giải thích khả dĩ cho những người đã cố gắng thụ thai trong ít hơn hai đến ba năm.

Kết luận

Cũng quan trọng như thảo luận về vô sinh không rõ nguyên nhân là gì , điều quan trọng là phải nói về những gì không phải . Đó không phải là vấn đề không phải do bạn “cố gắng quá sức” hoặc “căng thẳng” hay chỉ là do “suy nghĩ của bạn”.

Một số người, bao gồm cả một số bác sĩ thiếu nhạy cảm, bác bỏ vô sinh nếu không tìm ra được vấn đề rõ ràng. Cuộc đấu tranh cảm xúc của bạn để thụ thai vẫn diễn ra như thật ngay cả khi không có chẩn đoán chính xác. Một số có thể nói rằng nó căng thẳng hơn, bởi vì, nếu không có câu trả lời, bạn có thể cảm thấy bối rối hơn trước tình hình.

Vấn đề thể chất có thể xảy ra của bạn cũng giống như thật, ngay cả khi nó không thể hoặc chưa được chẩn đoán. Bạn muốn có thai, nhưng bạn không thể. Đó là tất cả những gì đáng được quan tâm và lo lắng. Nếu bác sĩ chẩn đoán bạn bị vô sinh không rõ nguyên nhân và nói với bạn rằng “bạn chỉ cần thêm thời gian”, bạn cũng có thể muốn xem xét ý kiến thứ hai. Mặc dù điều này đúng với một số cặp vợ chồng và có thể là lời khuyên tốt trong một số tình huống, nhưng nó không đúng với tất cả mọi người. Nó đáng để theo dõi.