Những điều bạn cần biết về giảm bạch cầu trung tính

Giảm bạch cầu trung tính là tình trạng lượng bạch cầu trung tính lưu thông trong máu thấp hơn bình thường. Bạch cầu trung tính là một loại tế bào bạch cầu có vai trò quan trọng trong việc chống nhiễm trùng. Trong bài viết này, hãy cùng Medplus thảo luận về các loại, triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị chứng giảm bạch cầu.

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo các loại bệnh khác:

1. Mức độ giảm bạch cầu trung tính

Giảm bạch cầu trung tính là tình trạng lượng bạch cầu trung tính lưu thông trong máu thấp hơn bình thường.

Hầu hết bạch cầu trung tính nằm trong tủy xương, chỉ có khoảng 2% lưu thông trong máu tại bất kỳ thời điểm nào. Xét nghiệm máu báo cáo số lượng bạch cầu trung tính trong máu, hoặc số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối (ANC), là số lượng bạch cầu trung tính trên mỗi microlit (uL) máu.

Giảm bạch cầu nhẹ: 1.000 – 1.500 / uL
Giảm bạch cầu trung bình: 500 – 1.000 / uL
Giảm bạch cầu trung tính nghiêm trọng: Dưới 500 / uL

2. Triệu chứng

Giảm bạch cầu trung tính có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, hoặc nó có thể dẫn đến tái phát hoặc nhiễm trùng nặng.

Nói chung, ANC càng thấp, nguy cơ nhiễm trùng càng cao, với mức ANC ở mức độ nặng có nguy cơ cao nhất. Các rối loạn ảnh hưởng đến việc sản xuất bạch cầu trung tính của tủy xương làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Các dấu hiệu nhiễm trùng có thể bao gồm:

Sốt hoặc ớn lạnh
Mệt mỏi
Nhức mỏi cơ thể
Lở miệng
Viêm họng
Đau xoang và tai
Ho và khó thở
Da mẩn đỏ và sưng tấy
Đau hoặc đi tiểu thường xuyên
Bệnh tiêu chảy
Đau ở vùng trực tràng

3. Nguyên nhân

Nguyên nhân của giảm bạch cầu có thể được phân loại rộng rãi là giảm sản xuất bạch cầu trung tính, thay đổi lưu trữ bạch cầu trung tính và tăng phá hủy bạch cầu trung tính. Trong các loại này có nhiều nguyên nhân cụ thể gây ra chứng giảm bạch cầu.

3.1. Giảm sản xuất bạch cầu trung tính

Bạch cầu trung tính bắt đầu là tế bào gốc trong tủy xương, chúng biệt hóa thành các tế bào gọi là bạch cầu hạt. Bạch cầu hạt được đặt tên như vậy vì các hạt có thể nhìn thấy được khi quan sát dưới kính hiển vi. Trong tủy xương, các tế bào này trải qua một số bước trưởng thành và được giải phóng vào máu dưới dạng bạch cầu trung tính.

Giảm sản xuất bạch cầu trung tính trong tủy xương có thể do:

Thiếu dinh dưỡng: Sản xuất tế bào máu cần vitamin B12, folate và đồng. Sự thiếu hụt trầm trọng các vitamin này dẫn đến giảm bạch cầu, cũng như mức độ thấp của các tế bào khác như hồng cầu (thiếu máu). Thiếu vitamin có thể do chế độ ăn uống ít chất dinh dưỡng hoặc do hấp thu kém, chẳng hạn như sau phẫu thuật bắc cầu.
Xâm nhập tủy xương: Tế bào ung thư, chẳng hạn như trong bệnh bạch cầu và đa u tủy, có thể làm gián đoạn quá trình sản xuất bạch cầu trung tính. Thông thường, các dòng tế bào khác như hồng cầu và tiểu cầu cũng bị ảnh hưởng.
Bẩm sinh : Các đột biến di truyền bao gồm thiếu máu Fanconi, rối loạn sừng hóa bẩm sinh và hội chứng Shwachman-Diamond có thể dẫn đến giảm sản xuất bạch cầu trung tính và các tế bào bạch cầu khác.
Hóa trị: Chemo ngăn chặn sự sản xuất của tủy xương đối với tất cả các tế bào máu. Một tác dụng phụ thường gặp là giảm tiểu cầu, giảm tất cả các dòng tế bào máu, bao gồm cả bạch cầu trung tính.
Bức xạ: Bức xạ có ảnh hưởng lớn nhất đến các tế bào đang phân chia nhanh chóng. Vì tủy xương liên tục tạo ra các tế bào máu mới, nên nó rất nhạy cảm với tác động của bức xạ.
Nhiễm trùng: Viêm gan do vi rút , vi rút parvovirus và vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) có thể ảnh hưởng đến việc sản xuất bạch cầu trung tính của tủy xương.

3.2. Lưu trữ bạch cầu trung tính

Bạch cầu trung tính tồn tại ở một số nơi trong cơ thể. Phần lớn nằm trong tủy xương. Phần còn lại hoặc ở trong mô, đang lưu thông trong máu, được gắn vào thành mạch máu (gọi là margination), hoặc được phân lập trong gan hoặc lá lách.

Bạch cầu trung tính gắn vào thành mạch máu có thể được giải phóng vào tuần hoàn và di chuyển đến bất cứ nơi nào cần thiết. Một số tình trạng có thể khiến bạch cầu trung tính bám nhiều hơn vào thành mạch máu hoặc tập trung trong lá lách, dẫn đến giảm bạch cầu trung tính.

Nhiễm trùng: Trong nhiễm trùng huyết , một phản ứng nặng với tình trạng nhiễm trùng dẫn đến rối loạn chức năng của các hệ cơ quan, có thể gắn quá nhiều bạch cầu trung tính vào thành mạch máu, dẫn đến số lượng bạch cầu trung tính lưu thông thấp.
Lách to, hoặc lá lách to: Có thể do nhiều bệnh lý gây ra. Bất kể nguyên nhân là gì, lá lách to có thể cô lập bạch cầu trung tính, cùng với các tế bào bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu khác. Điều trị có thể yêu cầu phẫu thuật cắt bỏ lá lách.

3.3. Tăng phá hủy bạch cầu trung tính

Một số rối loạn hoặc yếu tố nhất định có thể dẫn đến tăng phá hủy bạch cầu trung tính, bao gồm:

Giảm bạch cầu trung tính tự miễn nguyên phát là một rối loạn ở trẻ em, trong đó các kháng thể chống lại bạch cầu trung tính dẫn đến phá hủy chúng.
Giảm bạch cầu trung tính tự miễn thứ phát có liên quan đến các rối loạn tự miễn dịch khác như viêm khớp dạng thấp, bệnh Crohn và lupus.
Bẩm sinh: Đột biến một số gen liên quan đến quá trình apoptosis (chết tế bào) có thể dẫn đến phá hủy bạch cầu trung tính sớm.
Nhiễm vi-rút: Nhiễm vi-rút như vi-rút Epstein-Barr và có thể là COVID-19, có thể tạo ra các kháng thể tiêu diệt bạch cầu trung tính.
Thuốc có thể phá hủy bạch cầu trung tính thông qua sản xuất kháng thể, tăng cường quá trình apoptosis, hoặc con đường bổ thể. Ví dụ bao gồm một số thuốc kháng sinh như penicillin và cephalosporin, và các loại thuốc dùng để điều trị cường giáp (tuyến giáp hoạt động quá mức).

4. Chẩn đoán

Giảm bạch cầu trung tính được chẩn đoán từ một xét nghiệm máu gọi là công thức máu toàn bộ (CBC) có phân biệt. Điều quan trọng, CBC với sự khác biệt cũng sẽ tiết lộ nếu các dòng tế bào khác thấp.

Giảm bạch cầu được chẩn đoán khi số lượng bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu thấp. Sự hiện diện của giảm bạch cầu đơn lẻ so với giảm bạch cầu rất hữu ích trong việc chẩn đoán nguyên nhân của giảm bạch cầu.

Một lựa chọn chẩn đoán khác là phết máu, một xét nghiệm trong đó mẫu máu được kiểm tra dưới kính hiển vi. Kích thước, hình dạng và đặc điểm của bạch cầu trung tính có thể cung cấp manh mối quan trọng cho nguyên nhân. Ví dụ, có nhiều bạch cầu trung tính với nhiều thùy trong nhân cho thấy thiếu vitamin. Tìm kiếm các tế bào chưa trưởng thành mà không có bất kỳ bạch cầu trung tính trưởng thành nào liên quan đến bệnh bạch cầu (ung thư máu).

Các xét nghiệm máu khác có thể hữu ích để chẩn đoán nguyên nhân gây giảm bạch cầu. Các xét nghiệm HIV, vi rút Epstein-Barr và viêm gan vi rút có thể loại trừ những bệnh nhiễm trùng này. Các dấu hiệu viêm và xét nghiệm kháng thể có thể gợi ý tình trạng tự miễn dịch.

Đôi khi sinh thiết tủy xương , trong đó một mẫu tủy xương nhỏ được lấy ra từ xương của bạn để xét nghiệm, là cần thiết để đánh giá xem có bệnh ác tính hoặc rối loạn thâm nhiễm tủy xương hay không.

5. Sự điều trị

Điều trị giảm bạch cầu trung tính phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản và bao gồm điều trị các bệnh nhiễm trùng cơ bản, bổ sung sự thiếu hụt dinh dưỡng và điều chỉnh hoặc ngừng các loại thuốc vi phạm.

Có thể dùng thuốc gọi là yếu tố kích thích thuộc địa bạch cầu hạt (G-CSF) để kích thích tủy xương sản xuất nhiều bạch cầu trung tính hơn. Neupogen (filgastrim) và Neulasta (pegfilgastrim) thường được sử dụng để điều trị chứng giảm bạch cầu, đặc biệt khi do hóa trị liệu.

Thuốc kháng sinh có thể được khuyến nghị để phòng ngừa nhiễm trùng trong một số trường hợp khi giảm bạch cầu rất nặng và nguy cơ nhiễm trùng cao.

Các biện pháp phòng ngừa để tránh nhiễm trùng bao gồm:

Rửa tay
Chăm sóc nha khoa
Luôn cập nhật vắc xin (kiểm tra với bác sĩ khi nhận vắc xin, vì một số vắc xin sống không thích hợp cho những người có hệ miễn dịch bị tổn thương)
Cẩn thận khi chế biến thực phẩm bằng cách rửa trái cây và rau quả, giữ thịt sống và gia cầm tách biệt với thực phẩm khác, và nấu chín thực phẩm trong suốt quá trình
Tránh tiếp xúc với lớp phủ và phân động vật

6. Kết luận

Việc phát hiện ra số lượng bạch cầu trung tính của bạn thấp có thể là một trải nghiệm căng thẳng, đặc biệt nếu nguyên nhân không rõ ràng. Nó có thể được khuyến khích khi hóa trị là nguyên nhân. Mặc dù bạn không kiểm soát được nhiều số lượng bạch cầu trung tính trong máu, nhưng bạn có thể thực hiện các bước để tránh nhiễm trùng. Theo dõi chặt chẽ với bác sĩ và theo dõi công thức máu là điều cần thiết để chăm sóc của bạn.

Nguồn: What Is Neutropenia?