Protein niệu ở phụ nữ mang thai

Nguyên nhân xuất hiện protein niệu trên mức bình thường trong thời kỳ có thai có thể gặp:

• Có bệnh thận trước đó chưa được phát hiện
• Có bệnh thận trước đó khi có thai nặng lên
• Có biểu hiện của tiền sản giật.

Dấu hiệu nhận biết protein niệu thai kỳ

• Nước tiểu có mùi khó chịu, thậm chí còn lẫn cả máu
• Gia tăng tình trạng tiểu rắt
• Thân nhiệt tăng
• Xuất hiện những cơn đau vùng xương chậu, bụng dưới, lưng dưới…
• Đau hoặc cảm giác nóng bừng vùng kín khi đi tiểu, đau bụng khi quan hệ.

Khi protein niệu xuất hiện sớm và > 0,3 g/ 24h cần nghĩ đến sự có mặt của một số bệnh lý thận như: Nhiễm trùng đường tiểu, bệnh thận mạn, nhưng quan trọng nhất để tìm kiếm tiền sản giật. Đây là những dấu hiệu quan trọng để xác nhận phụ nữ mang thai mắc protein niệu hay không.

Chẩn đoán protein niệu ở phụ nữ mang thai

Chẩn đoán tiền sản giật

• Xuất hiện protein niệu ở thời kỳ muộn, sau 20 tuần thai trên mức bình thường cho phép
• Kèm theo tăng huyết áp
• Có thể có phù ở các mức độ
• Các triệu chứng bao gồm đau đầu, rối loạn thị giác, nôn, buồn ngủ, đau thượng vị, phù nề
• Đây là một bệnh lý chỉ xuất hiện khi mang thai, có nguồn gốc nhau thai và chỉ chấm dứt tình trạng này khi giải phóng được thai nhi ra ngoài cơ thể mẹ.

Một số yếu tố nguy cơ xuất hiện tiền sản giật bao gồm: Trong gia đình có mẹ/chị em gái bị tiền sản giật, tiền sử trước đó, bà mẹ lớn tuổi, béo phì, các bệnh về mạch máu và có thai với một nhau thai lớn (thai đôi).

Chẩn đoán bệnh thận ở phụ nữ mang thai

• Tùy theo bệnh sử bệnh thận trước đó, biểu hiện lâm sàng mà các bác sĩ chuyên khoa sẽ chỉ định thêm các xét nghiệm chuyên sâu để tìm ra bệnh thận của thai phụ như: Hội chứng thận hư, lao thận, tắc nghẽn đường tiểu, bệnh thận trào ngược, nang thận hoặc u thận,…Chẩn đoán protein niệu ở mẹ bầu rất quan trọng.
• Nếu protein niệu > 2 g/ngày, cần nghĩ đến bệnh cầu thận (tìm kiếm các triệu chứng của bệnh cầu thận như: có hồng cầu niệu, phù tái phát, có bệnh hệ thống…) và nếu protein niệu < 2 g/ngày nghĩ đến bệnh ống kẽ thận (cần tìm kiếm các triệu chứng liên quan như: có bạch cầu niệu, có triệu chứng nhiễm khuẩn đường tiết niệu, sỏi thận,…).

Lý do xuất hiện protein niệu ở phụ nữ mang thai

Cơ chế xuất hiện protein niệu trong thai kỳ

Ở phụ nữ có thai, kích thước thận thường to hơn bình thường, có biểu hiện giãn đài thận – bể thận và niệu quản do có sự chèn ép của thai nhi vào đường tiết niệu. Mặt khác tình trạng tưới máu thận cũng tăng lên ở phụ nữ có thai làm mức lọc cầu thận cũng tăng lên một cách đáng kể khoảng 50%. Ở 4 tuần cuối của thai kỳ, mức lọc cầu thận có xu hướng giảm dần, đồng thời sự tăng huyết động đến thận làm thay đổi tính thấm thành mao mạch và khả năng tái hấp thu ở ống thận giảm dẫn đến sự xuất hiện protein niệu, bình thường < 0,3 g/24h mặc dù không có bệnh lý thận. Cơ chế protein niệu ở mẹ bầu cần quan tâm.

Cơ chế bệnh sinh của tiền sản giật

Do tế bào nội mô mạch máu bị tổn thương. Đồng thời với sự xuất hiện phản ứng viêm quá mức ở thai phụ dẫn đến. Thật nguy hiểm khi phụ nữ mang thai mắc protein niệu.

• Tăng tính thấm thành mạch gây phù nề và xuất hiện protein niệu
• Co mạch gây tăng huyết áp, giảm tưới máu não (xuất hiện co giật), tổn thương gan
• Giảm lưu lượng máu qua nhau thai dẫn đến hạn chế sự tăng trưởng của thai nhi
• Rối loạn đông máu.

Xem thêm Đục thuỷ tinh thể: Tổng hợp kiến thức y khoa về nguyên nhân; chuẩn đoán; điều trị

Nguồn tham khảo: NHS

Đừng quên ghé MedPlus mỗi ngày để cập nhật thêm nhiều tin tức tổng hợp nhé!