Rò Rỉ Nước Tiểu: Tại Sao Nó Lại Xảy Ra Và Cách Điều Trị

Có thể một chút tè ra khi bạn hắt hơi. Có thể nó đã xảy ra trên đường chạy của bạn — và lần này, quần đùi của bạn hơi ướt. Hoặc có thể bạn đột ngột muốn đi và không đi vệ sinh đúng giờ.

Rò rỉ nước tiểu xảy ra. Trên thực tế, hơn 25 triệu người ở Mỹ bị rò rỉ nước tiểu mỗi ngày, theo Hiệp hội Quốc gia về Kiềm chế (NAFC). Tình trạng mất kiểm soát bàng quang này được gọi là són tiểu . Đây là những gì bạn cần biết về tình trạng bệnh — và cách nhận trợ giúp.

Són tiểu được coi là tình trạng mất nước tiểu không chủ ý. David Sheyn, bác sĩ chuyên khoa tiết niệu tại Khoa Y học và Phẫu thuật tái tạo vùng chậu nữ tại Bệnh viện Đại học ở Chardon, Ohio cho biết : Và lượng nước tiểu bạn thải ra ngoài có thể từ ít đến trung bình. 

Có nhiều loại tiểu không kiểm soát:

Nước tiểu của bạn được lưu trữ trong bàng quang của bạn. Khi bạn cần đi tiểu, các cơ bàng quang của bạn thắt chặt , đẩy nước tiểu ra khỏi bàng quang và qua niệu đạo (ống dẫn nước tiểu ra ngoài). Nhờ đó mà nước tiểu của bạn có thể thoát ra ngoài cơ thể, các cơ vòng quanh niệu đạo được giãn ra.

Bạn có thể gặp SUI khi các cơ sàn chậu — hỗ trợ niệu đạo — và cơ vòng — kiểm soát việc thải nước tiểu — suy yếu, theo Mayo Clinic . Khi các cơ đó suy yếu, bất kỳ hoạt động hàng ngày nào sử dụng cơ bụng và xương chậu, như cười, ho, tập thể dục và nâng, có thể gây áp lực lên bàng quang và gây rò rỉ nước tiểu. Các cử động đột ngột cũng có thể khiến nước tiểu bị rò rỉ.

SUI phổ biến đối với phụ nữ hơn nam giới. Đó là bởi vì các sự kiện như mang thai và sinh con có thể làm suy yếu các cơ sàn chậu đóng vai trò quan trọng trong việc điều phối hoạt động đi tiểu, Kristin Sapienza , DPT, một nhà vật lý trị liệu cơ sàn chậu và là người sáng lập phương pháp vật lý trị liệu sức khỏe phụ nữ FemFirstHealth ở Thành phố New York, nói với Health . Cô cho biết thêm, mô sẹo và cơn đau cũng có thể ảnh hưởng đến khả năng co và giãn của cơ. SUI do mang thai có thể bắt đầu trong khi mang thai hoặc sau khi sinh.

Ở nam giới, phẫu thuật tuyến tiền liệt là nguyên nhân chính của SUI, báo cáo của NAFC .

Tiểu gấp thường liên quan đến bàng quang hoạt động quá mức (OAB). OAB là hiện tượng muốn đi tiểu thường xuyên, đột ngột và do cơ bàng quang co thắt không chủ ý, theo Mayo Clinic .

Nếu bạn đến phòng tắm đúng giờ, bạn có thể thấy rằng bạn không thực sự đi tiểu nhiều khi đến đó. Đó là bởi vì tính cấp thiết của OAB có thể phát huy tác dụng ngay cả khi bạn không có nhiều nước tiểu trong bàng quang. Nhưng những lần khác, bạn có thể không vào phòng tắm kịp và bị rò rỉ nước tiểu, được coi là chứng tiểu không kiểm soát, theo Mayo Clinic.

Tiến sĩ Sheyn giải thích: Tiểu không kiểm soát xảy ra khi có vấn đề với hệ thống thần kinh, cơ sàn chậu hoặc dây thần kinh vùng chậu khiến bàng quang của bạn trống rỗng mà không có sự cho phép của bạn.

Rối loạn tâm trạng, chẳng hạn như lo lắng , cũng có thể đóng một vai trò nào đó. Đó là bởi vì phần não kiểm soát sự lo lắng cũng kiểm soát bàng quang và tâm trạng có thể ảnh hưởng đến nhu cầu đi tiểu của bạn, Tiến sĩ Sheyn nói. Một nghiên cứu năm 2020 cho thấy mức độ lo lắng và trầm cảm cao có liên quan đến chứng tiểu không tự chủ, đặc biệt là thôi thúc tiểu không kiểm soát, với các nhà nghiên cứu viết rằng tất cả các tình trạng này đều “có chung các con đường nội tiết tố và thần kinh.”

Điều này xảy ra khi bàng quang của bạn không rỗng hoàn toàn, khiến cho quá nhiều nước tiểu đọng lại trong bàng quang của bạn, theo MedlinePlus . Khi bàng quang quá đầy, bạn sẽ thấy nước tiểu chảy ra thường xuyên hoặc liên tục .

Chứng tiểu không kiểm soát là phổ biến nhất ở nam giới và có thể do khối u, sỏi thận, tiểu đường và một số loại thuốc gây ra.

Mayo Clinic cho biết bạn có thể bị rò rỉ nước tiểu nếu suy giảm thể chất hoặc tinh thần khiến bạn không thể đi vệ sinh kịp thời . MedlinePlus đưa ra hai ví dụ sau: Nếu bạn bị viêm khớp, bạn có thể gặp khó khăn trong việc cởi cúc quần kịp thời. Nếu bạn bị bệnh Alzheimer , bạn có thể không nhận ra rằng bạn cần phải lên kế hoạch sử dụng nhà vệ sinh.

Từ ‘thoáng qua’ dùng để chỉ điều gì đó không lâu dài. Vì vậy, són tiểu thoáng qua là hiện tượng rò rỉ nước tiểu do tình trạng tạm thời, chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc thuốc mới, theo MedlinePlus . Một khi nguyên nhân được xử lý, chứng tiểu không tự chủ sẽ biến mất.

Bạn cũng có thể có sự kết hợp của chứng tiểu không kiểm soát, thường là SUI và tiểu không kiểm soát. Thông thường, các triệu chứng của một loại tiểu không kiểm soát có thể nghiêm trọng hơn loại kia, theo NAFC .

Bên cạnh các triệu chứng đặc trưng đã được đề cập của từng loại tiểu không kiểm soát, Viện Quốc gia về bệnh tiểu đường và bệnh tiêu hóa và thận (NIDDK) cho biết rằng các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Rò rỉ nước tiểu mà không có bất kỳ cảnh báo hoặc thúc giục
• Làm ướt giường khi ngủ
• Rò rỉ nước tiểu khi quan hệ tình dục

Một triệu chứng khác của chứng són tiểu là đi tiểu thường xuyên — hơn bảy lần mỗi ngày hoặc nhiều hơn một lần vào ban đêm — bác sĩ Sheyn nói.

Mỗi loại tiểu không kiểm soát có thể xảy ra vì những lý do khác nhau, nhưng có một số yếu tố phổ biến có thể làm cho tiểu không kiểm soát dễ xảy ra hơn. Theo MedlinePlus , người lớn có nhiều khả năng mắc chứng tiểu không kiểm soát nếu họ:

• Là nữ. Điều này đặc biệt đúng nếu bạn đã trải qua thời kỳ mang thai, sinh nở và / hoặc mãn kinh . Theo báo cáo của Văn phòng Sức khỏe Phụ nữ, trên thực tế, phụ nữ có nguy cơ bị rò rỉ nước tiểu cao gấp hai lần nam giới . Một lần nữa, mang thai và sinh con có thể ảnh hưởng đến các cơ giữ nước tiểu. Khi đến tuổi mãn kinh, sự thay đổi hormone được cho là dẫn đến chứng tiểu không kiểm soát. Các nhà nghiên cứu cho rằng lượng hormone estrogen thấp sau khi mãn kinh  có thể làm suy yếu niệu đạo .
• Già hơn. Khi bạn già đi, các cơ đường tiết niệu của bạn yếu đi, khiến cho việc giữ nước tiểu trở nên khó khăn hơn. Mặc dù vậy, điều quan trọng là phải chỉ ra rằng són tiểu không phải là một phần không thể tránh khỏi của quá trình lão hóa .
• Là một người đàn ông có vấn đề về tuyến tiền liệt. Sự mở rộng của tuyến tiền liệt , nằm ngay dưới bàng quang và bao quanh phần trên của niệu đạo , có thể dẫn đến tiểu không kiểm soát, đặc biệt là ở nam giới lớn tuổi. Không kiểm soát cũng có thể liên quan đến ung thư tuyến tiền liệt không được điều trị hoặc là một tác dụng phụ của các phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt.
• Có vấn đề sức khỏe nhất định. Các tình trạng như tiểu đường , béo phì, táo bón kéo dài  có thể là những yếu tố nguy cơ dẫn đến chứng tiểu không tự chủ. Tiến sĩ Sheyn cho biết các tình trạng liên quan đến hệ thần kinh trung ương, chẳng hạn như bệnh đa xơ cứng , đột quỵ hoặc bệnh Parkinson , vì chúng có thể ảnh hưởng đến cách não và bàng quang giao tiếp, làm giảm khả năng đi tiểu đúng cách.
• Là một người hút thuốc. Hút thuốc gây kích thích bàng quang và có thể gây đi tiểu nhiều lần . Nó cũng có thể gây ra các cơn ho co thắt dẫn đến rò rỉ nước tiểu .

Bị dị tật bẩm sinh ảnh hưởng đến cấu trúc của đường tiết niệu cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Nguy cơ của bạn cũng cao hơn nếu một thành viên thân thiết trong gia đình mắc chứng tiểu không kiểm soát, đặc biệt là chứng tiểu không kiểm soát, theo Mayo Clinic .

Nhiều khi, những người không có yếu tố nguy cơ có thể bị són tiểu. Tiến sĩ Sheyn cho biết: “Gần 70% các trường hợp không kiểm soát được tiểu tiện là vô căn, có nghĩa là chúng ta không biết nguyên nhân nào khiến nó xảy ra ở những người hoàn toàn khỏe mạnh”.

Sapienza nói: Tình trạng mất kiểm soát là phổ biến nhưng không bình thường. “Tôi nghĩ rằng [mọi người] đau khổ trong im lặng vì nghĩ rằng họ không thể nhận được sự giúp đỡ, nhưng nó có thể điều trị được,” cô nói.

Tiến sĩ Sheyn nói: Một số bệnh nhân không quan tâm đến một vài vết rò rỉ ở đây hoặc ở đó, và nếu nó thực sự không làm phiền bạn, thì bạn có thể không cần gặp bất kỳ ai.

Tuy nhiên, nếu bạn đang thay đổi cuộc sống của mình để kiểm soát các triệu chứng, hãy nói chuyện với bác sĩ. Ví dụ, có thể khi bạn đến một nơi mới, bạn ngay lập tức dò xét phòng tắm để đảm bảo rằng bạn biết nơi để chạy đến nếu thời gian đến. Hoặc có thể bạn từ chối lời mời vì bạn không thể chắc chắn về tình hình phòng tắm. Có thể bạn phải mặc quần đùi màu đen để che giấu nước tiểu bị rò rỉ, điều mà bệnh nhân thường nói với Sapienza là họ làm.

Bạn cũng nên nói chuyện với bác sĩ nếu bạn thường xuyên bị rò rỉ nước tiểu. Bên cạnh tác động của nó đối với các mối quan hệ xã hội, công việc và cá nhân của bạn, tiểu tiện thường xuyên cũng có thể dẫn đến các biến chứng thể chất như các vấn đề về da — phát ban, nhiễm trùng da và vết loét có thể phát triển do da thường xuyên ẩm ướt — và nhiễm trùng đường tiết niệu . Có cả điều này nữa: Chứng tiểu không kiểm soát mãn tính có thể là dấu hiệu của một tình trạng cơ bản nghiêm trọng hơn và đó là điều bạn muốn kiểm tra.

Nơi bắt đầu để giải quyết nước tiểu bị rò rỉ của bạn là nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của bạn. Hoặc bạn có thể gặp bác sĩ phụ khoa hoặc bác sĩ tiết niệu. Bất kỳ bác sĩ nào trong số này đều có thể giới thiệu bạn đến một nhà vật lý trị liệu sàn chậu, nếu thích hợp. Tiến sĩ Sheyn cho biết, phụ nữ cũng có thể được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên khoa tiết niệu chuyên về tiết niệu phụ nữ hoặc một bác sĩ tiết niệu nếu có ở khu vực của bạn.

Bác sĩ sẽ phải xác định loại tiểu không kiểm soát mà bạn mắc phải.

MedlinePlus cho biết, bắt đầu trước cuộc hẹn vài ngày, bác sĩ có thể yêu cầu bạn ghi nhật ký bàng quang . Nhật ký sẽ theo dõi mức độ và thời điểm bạn uống chất lỏng, khi nào và số lượng bạn đi tiểu, và liệu bạn có bị rò rỉ nước tiểu hay không.

Trong cuộc hẹn, bác sĩ sẽ hỏi về bệnh sử và các triệu chứng của bạn và thực hiện khám sức khỏe. Điều này có thể bao gồm khám trực tràng và khám vùng chậu đối với phụ nữ. Họ cũng có thể khiến bạn ho hoặc thực hiện một số thao tác đơn giản khác có thể bắt đầu rò rỉ.

Để chẩn đoán, bác sĩ cũng có thể tiến hành một số xét nghiệm , bao gồm:

• Xét nghiệm nước tiểu và / hoặc máu
• Kiểm tra chức năng bàng quang
• Kiểm tra hình ảnh

Đây là một số tin tức thực sự tuyệt vời: “Hầu hết bệnh nhân có thể được chữa khỏi hoặc được điều trị thực sự tốt”, Tiến sĩ Sheyn nói. “Điều phổ biến nhất mà tôi nghe được từ các bệnh nhân là ‘Tôi ước mình làm điều này sớm hơn.'”

Có rất nhiều cách để điều trị nước tiểu bị rò rỉ, nhưng lựa chọn tốt nhất cho bạn sẽ phụ thuộc vào loại tiểu không kiểm soát mà bạn mắc phải, mức độ xâm nhập của các triệu chứng, mục tiêu điều trị của bạn là gì, bảo hiểm của bạn chi trả và liệu bạn có quan tâm đến không. điều trị xâm lấn hoặc không xâm lấn. Các vấn đề thực tế như cam kết về thời gian và khả năng tiếp cận các nhà cung cấp dịch vụ y tế cũng sẽ đóng vai trò quan trọng.

Dưới đây là một số hạng mục điều trị chung mà bác sĩ có thể thảo luận với bạn:

• Thuốc: Có một số loại thuốc có thể được sử dụng để thư giãn bàng quang hoạt động quá mức , chẳng hạn như thuốc kháng cholinergic, chất chủ vận beta-3 và thuốc chống trầm cảm ba vòng, NIDDK lưu ý .
• Sapienza cho biết vật lý trị liệu cơ sàn chậu: Sàn chậu của bạn về cơ bản là phần dưới cùng của cốt lõi của bạn. Vật lý trị liệu cơ vùng chậu sẽ giúp giải phóng các cơ (nếu quá căng), tăng cường sức mạnh (nếu quá yếu) hoặc thư giãn xương chậu bằng một loạt các kỹ thuật, chẳng hạn như các bài tập (kegels là một trong những lựa chọn nổi tiếng), liệu pháp giãn cơ, phản hồi sinh học, hoặc các tư thế yoga . Cô ấy nói rằng họ thường thấy sự cải thiện ở bệnh nhân trong vòng sáu lần thăm khám.
• Thiết bị: Các thiết bị kiểm soát căng thẳng có thể được sử dụng để hỗ trợ các bài tập sàn chậu để đảm bảo bạn đang thực hiện đúng cách. Tiến sĩ Sheyn giải thích, những thiết bị này được trang bị cảm biến chuyển động được kết nối với một ứng dụng để cung cấp phản hồi và giúp bạn cô lập các cơ sàn chậu. Sau đó, có những thiết bị có vai trò trực tiếp trong việc chống rò rỉ. Ví dụ, có một pessary , là một dụng cụ bằng nhựa, mềm được đưa vào âm đạo của bạn để giúp giữ cho niệu đạo cố định để giảm bớt nước tiểu.
• NIDDK lưu ý : Thay đổi thói quen của bạn, chẳng hạn như tránh uống nước vài giờ trước khi đi ngủ và giảm uống các chất kích thích bàng quang, chẳng hạn như rượu và chất làm ngọt nhân tạo, có thể giúp kiểm soát các triệu chứng . Và công nghệ làm cho điều này trở nên dễ dàng hơn bây giờ. Ví dụ, một số ứng dụng giúp bệnh nhân có bàng quang hoạt động quá mức quản lý lượng chất lỏng vào, Tiến sĩ Sheyn giải thích.
• Botox: Tiêm vào bàng quang có thể giúp thư giãn cơ, giảm nguy cơ rò rỉ nếu bạn bị tiểu không tự chủ. Nó thường chỉ được kê đơn sau khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả.
• Phẫu thuật: Phẫu thuật thắt lưng là phẫu thuật phổ biến nhất cho tình trạng mất kiểm soát căng thẳng ở phụ nữ. Nó liên quan đến việc chèn một dải vật liệu giữa âm đạo và niệu đạo. Nam giới bị căng thẳng không kiểm soát cũng có thể phẫu thuật địu. Một lựa chọn phẫu thuật khác là cấy ghép một cơ vòng tiết niệu nhân tạo , một vòng nhỏ chứa đầy chất lỏng được đặt quanh cổ bàng quang. Vòng giữ cho cơ vòng tiết niệu đóng lại cho đến khi bạn cần đi tiểu, lúc đó bạn ấn một van dưới da để làm xẹp vòng và cho phép nước tiểu ra khỏi bàng quang.

Nếu việc điều trị không hiệu quả, Mayo Clinic chỉ ra rằng bạn có thể thực hiện các biện pháp để “giảm bớt sự khó chịu và bất tiện khi nước tiểu bị rò rỉ”, bao gồm đeo miếng đệm và quần áo bảo hộ để thu thập bất kỳ sự rò rỉ nào hoặc sử dụng ống thông để dẫn lưu bàng quang.

Són tiểu không phải lúc nào cũng có thể ngăn ngừa được. Nhưng có một số điều bạn có thể làm để giảm nguy cơ của mình , bao gồm:

• Duy trì cân nặng hợp lý
• Thực hành các bài tập sàn chậu
• Tránh các chất kích thích bàng quang, chẳng hạn như caffeine, rượu và thực phẩm có tính axit
• Cố gắng duy trì đi tiêu đều đặn, vì táo bón có thể gây tiểu không kiểm soát
• Không hút thuốc hoặc, nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá

Sapienza khuyên nếu bạn đang mang thai, hãy lên lịch khám để đánh giá sức khỏe sàn chậu với bác sĩ phụ nữ hoặc nữ hộ sinh của bạn sáu tuần sau khi sinh con. Nếu bạn đã sinh con, không bao giờ là quá muộn để thực hiện chuyến thăm đó.