Thủ tục trả tiền Bảo hiểm tai nạn học sinh, sinh viên Bảo Minh

Bảo hiểm tai nạn HS-SV của Công ty bảo hiểm Bảo Minh có gì? Thủ tục trả tiền Bảo hiểm tai nạn HS-SV như thế nào? Để có câu trả lời cho những câu hỏi trên. Mời bạn đón đọc bài viết dưới đây của Medplus để tìm câu trả lời cho mình nhé!

Tóm tắt Bảo hiểm tai nạn HS-SV (học sinh – sinh viên) Bảo Minh

Người dược bảo hiểm

Học sinh, sinh viên đang theo học các trường: nhà trẻ, mẫu giáo, phổ thông cơ sở, phổ thông trung học, các trường đại học, trung học chuyên nghiệp, học sinh học nghề.

Phạm vi bảo hiểm

Bảo hiểm trường hợp chết, thương tật bộ phận vĩnh viễn do tai nạn xảy ra trong các trường hợp qui định tại mục 1,2,3 dưới đây và xảy ra trong thời hạn bảo hiểm trừ những điểm loại trừ .

1. Chết do tai nạn.
2. Thương tật thân thể do tai nạn.
3. Phạm vi bảo hiểm sẽ được bảo hiểm thêm đối với trường hợp tai nạn dẫn đến thương tật thân thể hoặc chết xảy ra do Người được bảo hiểm có hành động cứu người, cứu tài sản của Nhà nước, của nhân dân và tham gia chống các hành động phạm pháp.

Các trường hợp phạm vi bảo hiểm bổ sung

Với điều kiện Người được bảo hiểm nộp thêm phụ phí và được Công ty Bảo Minh chấp nhận bằng văn bản theo quy định trong Quy tắc của bảo hiểm này. Người được bảo hiểm có thể được bảo hiểm thêm đối với một số điều khoản loại trừ tại Quy tắc của bảo hiểm này và được ghi cụ thể trong Hợp đồng bảo hiểm/Đơn bảo hiểm/Giấy chứng nhận bảo hiểm như sau:

1. Người được bảo hiểm tham gia các hoạt động hàng không (trừ khi với tư cách là hành khách có vé), tham gia khảo sát, thám hiểm huấn luyện quân sự, tham gia chiến đấu của các lực lượng vũ trang, tham gia các cuộc diễn tập, tham gia các cuộc thi đấu , hoạt động thể thao mang tính rủi ro như: điền kinh, đua xe, đua ngựa, đua thuyền, đấm bốc, các môn thể thao võ thuật, các môn thể thao đồng đội như bóng đá, bóng bầu dục, bóng chuyền… thể thao trên băng tuyết, thể thao dưới nước, các môn thể thao mạo hiểm như leo núi, lướt ván, và các môn thể thao mạo hiểm khác.
2. Người được bảo hiểm bị ngộ độc thức ăn, đồ uống hoặc hít phải hơi độc, khí độc, chất độc. (ngoại trừ có qui định khác ghi trong Giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc lập thành phụ lục Hợp đồng và Người được bảo hiểm đã nộp thêm phụ phí cho Bảo Minh).

Không thuộc phạm vi bảo hiểm

Loại trừ áp dụng cho tất cả các điều kiện bảo hiểm bao gồm cả các điều khoản của sửa đổi bổ sung. Bảo Minh không chịu trách nhiệm chi trả tiền bảo hiểm đối với các rủi ro xảy ra do những nguyên nhân sau:

1. Hành động cố ý gây ra tai nạn của Người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp của Người được bảo hiểm (trừ trường hợp người thừa kế là trẻ em dưới 14 tuổi).
2. Người được bảo hiểm vi phạm pháp luật, vi phạm luật lệ an toàn giao thông, vị phạm nội quy, quy định của chính quyền địa phương hoặc các tổ chức xã hội dẫn đến tai nạn.
3. Người được bảo hiểm có sử dụng rượu, bia vượt quá nồng độ theo quy định của pháp luật, sử dụng ma túy hoặc các chất kích thích tương tự khác.
4. Người được bảo hiểm điều khiển xe cơ giới không có Bằng/Giấy phép lái xe và hoặc Bằng/Giấy phép lái xe hợp lệ.
5. Người được bảo hiểm điều trị hoặc sử dụng thuốc không theo sự chỉ dẫn của cơ sở y tế/bác sĩ điều trị.
6. Người được bảo hiểm tham gia các hoạt động hàng không (trừ khi với tư cách là hành khách có vé), tham gia khảo sát, thám hiểm huấn luyện quân sự, tham gia chiến đấu của các lực lượng vũ trang, tham gia các cuộc diễn tập, tham gia các cuộc thi đấu , hoạt động thể thao mang tính rủi ro như: điền kinh, đua xe, đua ngựa, đua thuyền, đấm bốc, các môn thể thao võ thuật, các môn thể thao đồng đội như bóng đá, bóng bầu dục, bóng chuyền… thể thao trên băng tuyết, thể thao dưới nước, các môn thể thao mạo hiểm như leo núi, lướt ván, và các môn thể thao mạo hiểm khác.
7. Người được bảo hiểm tham gia đánh nhau trừ khi được cơ quan chức năng có thẩm quyền được xác nhận đó là hành động tự vệ.
8. Người được bảo hiểm bị cảm đột ngột, trúng gió, các loại bệnh tật, sẩy thai, bệnh nghề nghiệp, những tai biến trong quá trình điều trị bệnh và thai sản.
9. Người được bảo hiểm bị ngộ độc thức ăn, đồ uống hoặc hít phải hơi độc, khí độc, chất độc. (ngoại trừ có qui định khác ghi trong Giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc lập thành phụ lục Hợp đồng và Người được bảo hiểm đã nộp thêm phụ phí cho Bảo Minh).
10. Các chi phí cung cấp, bảo dưỡng hay lắp ráp sửa chữa các thiết bị hoặc bộ phận giả, dụng cụ chỉnh hình, các thiết bị trợ thính hoặc thị lực, nạng hay xe lăn hoặc các dụng cụ khác.
11. Trường hợp Người được bảo hiểm bị thương tật thân thể hoặc chết xảy ra do những rủi ro mang tính chất thảm họa như: động đất, núi lửa, sóng thần, nhiễm phóng xạ, chiến tranh, nội chiến, khủng bố, đình công, bạo động, dân biến, phiến loạn các hoạt động dân sự hoặc hành động của bất kỳ người cầm đầu của tổ chức nào nhằm lật đổ, đe dọa chính quyền, kiểm soát bằng vũ lực.

Ghi chú

Phạm vi bảo hiểm và phạm về loại trừ qui định tại Quy tắc bảo hiểm này có thể được Người được Bảo Hiểm và Bảo Minh thỏa thuận mở rộng và/hoặc thu hẹp phạm vi bảo hiểm và/hoặc phạm vi loại trừ bảo hiểm. Và trong mọi trường hợp thỏa thuận phải được lập thành văn bản có xác nhận của hai bên. Phí bảo hiểm sẽ được điều chỉnh tăng hoặc giảm phù hợp với điều kiện tham gia bảo hiểm.

Thủ tục trả tiền Bảo hiểm tai nạn HS-SV của Công ty bảo hiểm Bảo Minh

Hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm

Khi yêu cầu Bảo Minh trả tiền bảo hiểm, Người được bảo hiểm và/hoặc người thừa kế hợp pháp phải gửi cho Bảo Minh các chứng từ sau đây:

1. Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm (mẫu của Bảo Minh).
2. Giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc hợp đồng bảo hiểm, các Phụ lục nếu có (bản sao).
3. Biên bản tai nạn/Bán tường trình tại nạn có xác nhận của: Chủ hợp đồng bảo hiểm/cơ quan, chính quyền địa phương, công an, cảnh sát giao thông nơi Người được bảo hiểm bị tai nạn. Đối với tai nạn giao thông: Cung cấp Bản tường trình tại nạn , trường hợp có cảnh sát giao thông lập biên bản , cần cung cấp biên bản tai nạn giao thông , Giấy đăng ký xe và Giấy phép lái xe hợp lệ ( nếu là người trực tiếp lái xe ) và các giấy tờ khác có liên quan … Đối với Tai nạn tại trường học : Cung cấp bản tường trình tại nạn có xác nhận của nhà trường. Nếu là tai nạn trong sinh họat cần có bản tường trình tai nạn có xác nhận của Chủ hợp đồng bảo hiểm hoặc trường học chính quyền địa phương và các giấy tờ khác có liên quan…
4. Các chứng từ y tế: giấy ra viện, phiếu điều trị (trường hợp điều trị nội trú), phiếu (trường hợp phẫu thuật), tiền viện phí, toa thuốc, hóa đơn… do người có thẩm quyền của cơ sở y tế ký, đóng dấu.
5. Giấy chứng tử (trường hợp Người được bảo hiểm chết ).
6. Chứng từ chứng minh quyền thừa kế hợp pháp (trường hợp Người được bảo hiểm chết).

Trường hợp Người được bảo hiểm ủy quyền cho người khác nhận tiền bảo hiểm, phải có giấy ủy quyền hợp pháp và tuân thủ quy định khác về việc nhận bồi thường thay do Bảo Minh ban hành.

Trả tiền bảo hiểm

Tiền bảo hiểm được trả cho Người được bảo hiểm hoặc người được ủy quyền hợp pháp của Người được bảo hiểm. Trường hợp Người được bảo hiểm bị chết thì người thừa kế hợp pháp của Người được bảo hiểm có quyền nhận số tiền đó.

Nghĩa vụ trung thực

Trường hợp Người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp không trung thực trong việc thực hiện các điều quy định trong Quy tắc này, Bảo Minh có quyền từ chối một phần (từ 30% hoặc 70% số tiền bồi thường tùy theo mức độ vi phạm) hoặc từ chối toàn bộ số tiền bồi thường. Trong trường hợp có dấu hiệu vi phạm pháp luật, Bảo Minh có quyền đề nghị cơ quan có thẩm quyền xem xét, giải quyết.

Thời hạn thông báo sự kiện bảo hiểm và thời hạn yêu cầu trả tiền bảo hiểm

Trong vòng 30 ngày kể từ thời điểm xảy ra sự kiện bảo hiểm, Người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp phải thông báo cho Bảo Minh bằng văn bản. Quá thời hạn trên, Người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp sẽ bị khấu trừ 10% số tiền bồi thường hoặc Bảo Minh có quyền từ chối toàn bộ số tiền bồi thường trừ trường hợp bất khả kháng.

Thời hạn yêu cầu trả tiền bảo hiểm hoặc bồi thường theo Hợp đồng bảo hiểm/Giấy chứng nhận bảo hiểm là một (01) năm kể từ thời điểm xảy ra sự kiện bảo hiểm, Người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp phải gửi đến Bảo Minh hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm. Quá thời hạn trên, Người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp sẽ mất quyền yêu cầu trả tiền bảo hiểm trừ trường hợp bất khả kháng hoặc trở ngại khách quan khác theo luật định.

Thời hạn giải quyết yêu cầu trả tiền bảo hiểm

Công ty Bảo Minh có trách nhiệm xem xét, giải quyết hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm trong vòng 15 ngày kể từ ngày nhận được đầy đủ hồ sơ và hợp lệ trừ khi có thoả thuận khác.

Thời hạn khiếu nại

Thời hạn Người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp có quyền gửi khiếu nại đến Bảo Minh về quyết định hoặc thông báo giải quyết yêu cầu bồi thường bảo hiểm là 01 năm kể từ ngày Người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp nhận được thông báo giải quyết yêu cầu bồi thường bảo hiểm, nếu quá thời hạn trên Bảo Minh có quyền từ chối không xem xét giải quyết khiếu nại.

Giải quyết tranh chấp

Mọi tranh chấp có liên quan đến quy tắc bảo hiểm này, nếu các bên không thỏa thuận được bằng thương lượng thì một trong hai bên được quyền đưa ra giải quyết tại tòa án có thẩm quyền theo qui định của Pháp luật.

Kết luận

Bài viết trên đã giải đáp thắc mắc cho bạn về thủ tục trả tiền Bảo hiểm tai nan Học sinh, Sinh viên thuộc công ty bảo hiểm Bảo Minh  rồi. Medplus hy vọng rằng những thông tin này sẽ hữu ích với bạn, đặc biệt mong rằng bạn đã có được lựa chọn cho giải pháp bảo vệ sức khỏe gia đình. Nếu bạn muốn hiểu rõ hơn về gói bảo hiểm này, hãy truy cập vào đây.

Nguồn thông tin: Công ty bảo hiểm Bảo Minh