Bảo hiểm tai nạn người sử dụng điện được dùng cho tất cả thành viên trong gia đình cùng hộ khẩu có hợp đồng sử dụng điện với cơ quan điện sở tại. Thủ tục trả tiền Bảo hiểm tai nạn người sử dụng điện có rắc rối hay phức tạp không? Cùng tìm câu trả lời với Medplus qua bài đọc dưới đây nhé!
Tóm tắt Bảo hiểm tai nạn người sử dụng điện Bảo Minh
Người được bảo hiểm
Đối tượng bảo hiểm:
Tổng Công ty cổ phần Bảo Minh (gọi tắt là Bảo Minh) nhận bảo hiểm cho tất cả các thành viên gia đình cùng một hộ khẩu, có hợp đồng sử dụng điện với cơ quan quản lý điện sở tại (đựơc gọi là Người được bảo hiểm).
Đối tượng được bảo hiểm có thể mở rộng thêm cho các thành viên khác trong gia đình (con cái, ông bà, cha mẹ, người thuê nhà hợp pháp…) không có trong hộ khẩu nhưng sống cùng chủ hợp đồng sử dụng điện với điều kiện phải đăng ký danh sách khi tham gia bảo hiểm.
Đối tượng không được bảo hiểm:
Bảo Minh không nhận bảo hiểm cho các thành viên của các cơ sở sử dụng điện để sản xuất, kinh doanh và cung cấp dịch vụ điện hoặc các thành viên có hộ khẩu thường trú tại hộ đăng ký sử dụng điện nhưng bị bệnh thần kinh, tâm thần hoặc bị tàn phế nặng (trên 80%).
Phạm vi bảo hiểm
Tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm là những tai nạn xảy ra do các nguyên nhân sau:
- Người được bảo hiểm bị tai nạn dẫn đến chết hoặc bị thương tật thân thể do ảnh hưởng trực tiếp của dòng điện xảy ra tại các hộ đăng ký sử dụng điện.
- Người có hành động cứu người tài sản bị tai nạn dẫn đến chết hoặc bị thương do ảnh hưởng trực tiếp của dòng điện xảy ra tại các hộ đăng ký sử dụng điện.
Không thuộc phạm vi bảo hiểm
Bảo Minh không chịu trách nhiệm bồi thường cho các thành viên bị tai nạn do các nguyên nhân sau:
- Hành động cố ý gây tai nạn của Người được bảo hiểm hoặc Người thừa kế hợp pháp.
- Cố ý vi phạm chế độ an toàn khi sử dụng điện do cơ quan quản lý điện quy định.
- Người được bảo hiểm sử dụng hoặc bị ảnh hưởng của rượu, bia, ma túy, và các chất kích thích khác.
- Tai nạn xảy ra do hậu quả gián tiếp của việc sử dụng điện (cháy, nổ do điện).
- Người được bảo hiểm bị chết hoặc bị thương tật thân thể không phải do điện gây nên.
- Khi xảy ra tai nạn, Người được bảo hiểm chưa đóng phí bảo hiểm (trừ trường hợp được chấp nhận bằng văn bản của Bảo Minh).
Quyền lợi của người được bảo hiểm của Bảo hiểm tai nạn người sử dụng điện Bảo minh
Trường hợp chết.
Trường hợp Người được bảo hiểm bị chết thuộc phạm vi bảo hiểm, Bảo Minh sẽ trả toàn bộ số tiền bảo hiểm ghi trong Hợp đồng bảo hiểm hoặc Giấy chứng nhận bảo hiểm.
Trường hợp thương tật
- Trường hợp Người được bảo hiểm bị thương tật thân thể thuộc phạm vi bảo hiểm, Bảo Minh sẽ bồi thường theo Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm thương tật (đính kèm theo Quy tắc này ).
- Trường hợp không được liệt kê trong Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm thương tật thì trả theo chi phí thực tế và hợp lý để hồi sức cấp cứu và điều trị tai nạn.
Trường hợp chết do hậu quả tai nạn
Trường hợp sau khi Người được bảo hiểm bị thương tật thân thể thuộc phạm vi bảo hiểm, Người được bảo hiểm bị chết do hậu quả của tai nạn đó trong vòng một năm kể từ ngày xảy ra tai nạn, Bảo Minh sẽ trả phần chênh lệch giữa số tiền bảo hiểm ghi trong hợp đồng (hoặc giấy chứng nhận bảo hiểm) với số tiền đã trả trước đó.
Trường hợp khác
Trường hợp hậu quả của tai nạn thuộc phạm vi trách nhiệm bảo hiểm bị trầm trọng hơn do bệnh tật hoặc sự tàn tật có sẵn của Người được bảo hiểm hoặc điều trị vết thương không kịp thời và không theo chỉ dẫn của cơ quan y tế thì Bảo Minh chỉ trả tiền bảo hiểm như đối với loại vết thương tương tự ở người có sức khỏe bình thường được điều trị một cách hợp lý.
Trong mọi trường hợp, tổng số tiền bồi thường không vượt quá số tiền bảo hiểm quy định ghi trong hợp đồng hoặc giấy chứng nhận bảo hiểm.
Thủ tục trả tiền Bảo hiểm tai nạn người sử dụng điện của Công ty bảo hiểm Bảo Minh
Hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm
Khi yêu cầu Bảo Minh trả tiền bảo hiểm, Người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp phải gửi cho công ty các chứng từ sau đây trong vòng một tháng kể từ ngày Người được bảo hiểm điều trị khỏi hoặc bị chết:
- Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm theo mẫu Bảo Minh.
- Giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc hợp đồng bảo hiểm (bản sao).
- Biên bản tai nạn có xác nhận của chính quyền địa phương.
- Danh sách các thành viên được bảo hiểm và/hoặc bản sao hộ khẩu.
- Các chứng từ điều trị của cơ quan y tế (giấy ra viện, phiếu điều trị, các hóa đơn tiền thuốc …).
- Giấy chứng tử và giấy xác nhận quyền thừa kế hợp pháp (trường hợp chết).
- Trường hợp Người được bảo hiểm ủy quyền cho người khác nhận số tiền bảo hiểm phải có giấy ủy quyền hợp pháp.
Trung thực
Trường hợp Người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp không trung thực trong việc thực hiện các quy định trong qui tắc này, Bảo Minh có quyền từ chối một phần hoặc toàn bộ Số tiền bảo hiểm tùy theo mức độ vi phạm.
Trong trường hợp đương sự có dấu hiệu phạm pháp, Bảo Minh có quyền đề nghị cơ quan pháp luật xem xét giải quyết.
Thời hạn giải quyết trả tiền bảo hiểm.
Bảo Minh có trách nhiệm xem xét, giải quyết và thanh toán tiền bảo hiểm trong vòng 15 ngày kể từ khi nhận được đầy đủ hồ sơ hợp lệ.
Thời hạn khiếu nại và giải quyết tranh chấp
Thời hạn khiếu nại.
Thời hạn Người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp khiếu nại Bảo Minh về việc trả tiền bảo hiểm là 03 năm kể từ ngày Người được bảo hiểm hoặc Người thừa kế hợp pháp nhận được thông báo trả tiền bảo hiểm của Bảo Minh.
Giải quyết tranh chấp
Mọi tranh chấp có liên quan đến điều khoản bảo hiểm này nếu các bên tham gia không giải quyết được bằng thương lượng thì một trong hai bên có quyền đưa ra Tòa án giải quyết theo quy định của luật pháp.
Kết luận
Bài viết trên đã giải đáp thắc mắc cho bạn về thủ tục trả tiền Bảo hiểm tai nạ người sử dụng điện thuộc công ty bảo hiểm Bảo Minh rồi. Medplus hy vọng rằng những thông tin này sẽ hữu ích với bạn, đặc biệt mong rằng bạn đã có được lựa chọn cho giải pháp bảo vệ sức khỏe gia đình. Nếu bạn muốn hiểu rõ hơn về gói bảo hiểm này, hãy truy cập vào đây.
Nguồn thông tin: Công ty bảo hiểm Bảo Minh
