Ảnh hưởng của bệnh thủy đậu khi mang thai

Nếu bạn tiếp xúc hoặc phát triển bệnh thủy đậu trong khi bạn đang mang thai, có một số điều quan trọng bạn nên biết về mức độ ảnh hưởng của bệnh nhiễm trùng có thể ảnh hưởng đến bạn và thai nhi. Ngoài ra, bạn có thể thực hiện các bước để bảo vệ mình khỏi bệnh thủy đậu trước, trong và sau khi sinh.

Bệnh Thủy đậu là gì?

Thủy đậu là một bệnh nhiễm trùng rất dễ lây lan do vi rút varicella-zoster gây ra. Nó có thể nhận biết được bằng các mụn nước đỏ, kích ứng xuất hiện trên da của người bệnh. Thủy đậu từng là một căn bệnh phổ biến, đặc biệt là ở thời thơ ấu. Tuy nhiên, nhờ sự ra đời của vắc-xin thủy đậu vào giữa những năm 1990, các ca nhập viện liên quan đến vi-rút này đã giảm ở Hoa Kỳ từ 30,9 xuống 14,5 trên 100.000 trường hợp.

Triệu chứng phổ biến nhất của bệnh thủy đậu là phát ban ở lưng, mặt và ngực và lan nhanh. Các triệu chứng khác có thể bao gồm sốt, nhức đầu và chán ăn. Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), một người có thể có tới 500 vết phồng rộp trên cơ thể. Loại vi rút này thường hoạt động trong vòng bốn đến bảy ngày, kết thúc bằng việc các mụn nước chuyển thành vảy.

Bệnh thủy đậu lây truyền qua tiếp xúc gần gũi với người bị bệnh. Các vết phồng rộp mà nó gây ra tạo ra các hạt vi rút dễ lây lan khi chạm vào hoặc hít phải. Một hình thức lây truyền khác có thể xảy ra khi một người bị nhiễm bệnh thở ra những giọt nhỏ sau đó được hít vào bởi một người không bị nhiễm bệnh.

Cũng có thể mắc bệnh thủy đậu khi tiếp xúc với người bị bệnh zona (herpes zoster), bệnh này cũng do vi rút varicella-zoster gây ra. Bệnh giời leo xuất hiện như một loại phát ban khác, nhưng chỉ ở một bên của cơ thể hoặc mặt. Nó xảy ra ở những người đã từng mắc bệnh thủy đậu và virus sẽ kích hoạt trở lại ở tuổi trưởng thành.

Đối với hầu hết mọi người, vi rút gây bệnh lành tính, tự giới hạn. Tuy nhiên, khi mắc bệnh thủy đậu trong thời kỳ mang thai, nó có thể gây ra nhiều nguy cơ biến chứng nghiêm trọng cho người mang thai và em bé.

Thời điểm lây nhiễm (cho dù trong thời kỳ đầu mang thai hay gần sinh) đóng một vai trò quan trọng trong nguy cơ tiềm ẩn mà bệnh thủy đậu có thể gây ra cho bạn và con bạn.

Khả năng miễn dịch

Những người mang thai có tiền sử nhiễm thủy đậu hoặc đã từng tiêm phòng trước đó sẽ có kháng thể chống lại virus. Nếu một người mang thai có kháng thể (từ vắc-xin hoặc nhiễm trùng trước đó) tiếp xúc với một người có một ca bệnh thủy đậu đang hoạt động, họ sẽ không phải lo lắng về các biến chứng thai kỳ. Thuốc chủng ngừa thủy đậu có hiệu quả cao và hầu hết mọi người sẽ không bị nhiễm hai lần.

Cũng rất thú vị khi lưu ý rằng một số kháng thể của bạn sẽ được chuyển sang con bạn trong vài tuần qua nhau thai, giúp con bạn chống lại nhiễm trùng.

Hiệu giá varicella thường được cung cấp trong thời kỳ mang thai để xác nhận khả năng miễn dịch. Hiệu giá kháng thể là một xét nghiệm máu xác nhận và định lượng sự hiện diện và mức độ kháng thể của một người đối với một mầm bệnh cụ thể.

Sự phơi nhiễm

Những người mang thai dễ bị bệnh thủy đậu (vì họ chưa từng bị nhiễm bệnh hoặc chưa được chủng ngừa bằng vắc-xin) có nguy cơ ảnh hưởng đến sức khỏe của bản thân và thai nhi. Nếu bạn đang mang thai và nghĩ rằng bạn đã tiếp xúc với bệnh thủy đậu , hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn càng sớm càng tốt để thảo luận về các bước tiếp theo.

Thủy đậu

Những người mang thai nên được hỏi về tình trạng nhiễm thủy đậu trước đây hoặc chủng ngừa trong lần khám tiền sản đầu tiên của họ. Nếu bạn không chắc mình đã từng nhiễm vi rút hay chưa và lo ngại bạn có thể đã tiếp xúc với vi rút này hay không, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể thực hiện xét nghiệm máu để kiểm tra xem bạn đã từng mắc bệnh hay chưa.

Khuyến cáo rằng những người được phát hiện không có miễn dịch với bệnh thủy đậu trong thời kỳ mang thai (và không mắc bệnh trong thời kỳ mang thai) nên được chủng ngừa trong thời kỳ hậu sản. Tiêm phòng giúp ngăn ngừa nguy cơ lây nhiễm bệnh trong tương lai.

Bệnh zona

Bệnh zona là một tình trạng gây ra bởi sự tái kích hoạt của vi rút thủy đậu. Nó có thể xảy ra bất cứ lúc nào sau khi nhiễm varicella ban đầu. Sau khi bị nhiễm varicella sơ cấp (lần đầu tiên) khỏi, vi rút vẫn không hoạt động trong cơ thể. Tuy nhiên, nó có thể tái hoạt động, đặc biệt khi cơ thể bị ức chế miễn dịch.

Trong khi không có nhiều nghiên cứu về tác động tiềm tàng của bệnh zona đối với thai kỳ , một nghiên cứu năm 2016 cho thấy trong số 130 người sinh con mắc hội chứng varicella bẩm sinh, hai trong số các trường hợp có liên quan đến bệnh zona hơn là nhiễm thủy đậu nguyên phát.

Nhận biết các dấu hiệu và triệu chứng ban đầu của bệnh zona là điều quan trọng đối với tất cả mọi người, đặc biệt là những người đang mang thai. Có sẵn phương pháp điều trị bệnh zona và có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh, nhưng chỉ khi bệnh bắt đầu trong vài ngày đầu tiên của bệnh.

Các biến chứng

Khoảng chín trong số 10 người mang thai có khả năng miễn dịch với vi rút varicella vì trước đó họ đã bị nhiễm vi rút này hoặc đã được tiêm phòng. Mặc dù hiếm gặp, nhưng cứ 2.000 ca mang thai thì có một ca nhiễm thủy đậu.

Biến chứng mẹ

Những người mắc bệnh thủy đậu khi đang mang thai, đặc biệt là trong tam cá nguyệt thứ ba, có nhiều nguy cơ mắc bệnh viêm phổi do varicella hơn. Viêm phổi do varicella là một bệnh nhiễm trùng phổi có thể đe dọa tính mạng.

Các triệu chứng viêm phổi bao gồm:

Tưc ngực
Ho (có thể có máu)
Sốt
Khó thở

Những người mang thai bị viêm phổi do varicella cũng có thể bị chuyển dạ sớm hoặc sẩy thai.

Các biến chứng ở trẻ sơ sinh mang thai sớm

Cũng có những biến chứng có thể phát sinh cho con bạn trong và sau khi mang thai do nhiễm thủy đậu. Các yếu tố phụ thuộc vào thời gian mang thai.

Nhiễm thủy đậu trong ba tháng đầu của thai kỳ từ tuần thứ năm đến tuần thứ 24 có nguy cơ mắc hội chứng varicella bẩm sinh cho thai nhi đang phát triển.

Các biểu hiện của hội chứng varicella bẩm sinh có thể bao gồm:

Cân nặng khi sinh thấp
Khuyết tật trí tuệ
Đầu nhỏ (đầu nhỏ hơn bình thường)
Sẹo da
Các vấn đề về thị lực

Các biến chứng ở trẻ sơ sinh mang thai muộn

Trong khoảng thời gian từ năm ngày trước đến hai ngày sau khi sinh, cha hoặc mẹ bị nhiễm bệnh thủy đậu và có biểu hiện phát ban có ba phần 10 cơ hội truyền bệnh cho con của họ. Đối với những em bé có bố hoặc mẹ bị phát ban từ sáu đến 21 ngày trước khi sinh, thì khả năng thai nhi bị nhiễm bệnh trong bụng mẹ sẽ nhỏ hơn.

Các cách thai nhi có thể mắc bệnh thủy đậu từ cha mẹ của chúng là qua đường hô hấp sơ sinh hoặc qua nhau thai. Trẻ sơ sinh từ 12 ngày tuổi trở xuống mắc bệnh thủy đậu sẽ bị lây nhiễm qua đường truyền trong tử cung. Sau giai đoạn này, sự xuất hiện của bệnh thủy đậu cho thấy tình trạng nhiễm trùng sau khi sinh.

Điều trị

Điều trị bệnh thủy đậu có sẵn cho người mang thai và trẻ sơ sinh bị phơi nhiễm trong tử cung. Các phương pháp điều trị phụ thuộc vào thời gian và mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Điều trị cho bà mẹ

Những người bị nhiễm thủy đậu nguyên phát trong thời kỳ mang thai thường được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút Zovirax (acyclovir), một loại thuốc dường như có tính an toàn tốt trong thai kỳ.

Cũng có thể được điều trị bằng globulin miễn dịch varicella-zoster (VZIG), một loại kháng thể cung cấp miễn dịch thụ động và bảo vệ chống lại vi rút.

Không nên chủng ngừa bệnh thủy đậu trong thời kỳ mang thai. Thuốc chủng ngừa bệnh thủy đậu là thuốc chủng ngừa virus sống. Theo lý thuyết, nó có nguy cơ gây nhiễm trùng, đặc biệt là ở những người bị ức chế miễn dịch hoặc đang mang thai.

Những người mang thai phát triển bệnh viêm phổi varicella do bệnh thủy đậu thường phải nhập viện để theo dõi liên tục và điều trị bằng acyclovir tiêm tĩnh mạch.

Điều trị cho trẻ sơ sinh

Trẻ sơ sinh có cha mẹ mang thai phát triển bệnh thủy đậu năm ngày trước khi sinh hoặc hai ngày sau khi sinh thường được điều trị bằng globulin miễn dịch varicella-zoster (VZIG) sau khi sinh. Trẻ sơ sinh người phát triển varicella trong hai tuần đầu tiên của cuộc sống, mặt khác, được điều trị phổ biến nhất với acyclovir tĩnh mạch.

Kết luận

Phát triển hoặc tiếp xúc với bệnh thủy đậu trong khi bạn đang mang thai có thể rất đáng lo ngại. Bạn có thể đã nghe những điều liên quan đến việc bệnh thủy đậu có thể ảnh hưởng đến thai nhi và trẻ sơ sinh như thế nào.

Mặc dù có những nguy cơ bị nhiễm thủy đậu khi bạn đang mang thai, nhưng cũng có những loại thuốc và vắc xin có sẵn để giảm những rủi ro này cho cả bạn và con bạn. Nếu chúng xảy ra, nhiễm trùng thủy đậu trong thai kỳ có thể được điều trị.

Nếu bạn đang có kế hoạch mang thai, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ của bạn về việc bạn đã bị thủy đậu hay đã được chủng ngừa. Không biết tình trạng miễn dịch của bạn? Có thể thử máu để kiểm tra. Bạn có thể được kiểm tra trong lần khám tiền sản đầu tiên và bạn có thể được điều trị bằng cách tiêm chủng VZIG thụ động nếu cần. Bất kỳ loại chủng ngừa vi rút sống nào đối với bệnh thủy đậu nên được thực hiện ít nhất ba tháng trước khi bạn mang thai hoặc sau khi mang thai.

Nếu bạn đang mang thai và đã tiếp xúc với vi rút thủy đậu, hãy gọi cho bác sĩ của bạn càng sớm càng tốt. Các biện pháp phòng ngừa hiệu quả nhất khi được sử dụng nhanh chóng sau khi phơi nhiễm và trước khi có bất kỳ triệu chứng nào.