Bệnh Crohn và 4 điều cần biết về triệu chứng của nó

Bệnh Crohn là bệnh viêm ruột mãn tính chủ yếu có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của đường tiêu hóa từ miệng đến hậu môn. Mặc dù nó có xu hướng gây ra các triệu chứng tiêu hóa như chướng bụng, đầy hơi, tiêu chảy, buồn nôn, nôn mửa và máu trong phân, bệnh có thể gây ra các triệu chứng bổ sung khi ảnh hưởng đến các phần khác của cơ thể. Các biến chứng bao gồm tắc ruột và vỡ ruột, và cũng có thể tăng nguy cơ ung thư ruột ở những người bị Crohn. Khi tác động của nó vượt ra ngoài đường tiêu hóa, bệnh có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng từ suy giảm thị lực và viêm khớp, loét da, loãng xương, suy gan, v.v.

1. Triệu chứng tiêu hóa

Đường tiêu hóa (GI) là hệ thống cơ quan bị ảnh hưởng chủ yếu bởi bệnh Crohn. Khoảng 30% các trường hợp liên quan đến ruột non, đặc biệt là đoạn cuối hồi tràng. 20% các trường hợp khác chỉ liên quan đến ruột kết, trong khi 45% liên quan đến cả ruột non và ruột kết.

Một số triệu chứng đặc trưng của bệnh Crohn bao gồm:

• Đau bụng thường là dấu hiệu đầu tiên và thường tập trung ở phía dưới bên phải của bụng, nơi có đoạn cuối hồi tràng. Cơn đau có thể kèm theo chuột rút, chướng bụng, đầy hơi và buồn nôn.
• Tiêu chảy cũng phổ biến và có thể thay đổi tùy theo vị trí của tình trạng viêm. Viêm hồi tràng thường dẫn đến phân có nước. Ngược lại, viêm ruột kết (viêm đại tràng) thường gây ra các cơn tiêu chảy thường xuyên hơn với các mức độ khác nhau.
• Trong khi máu trong phân ít phổ biến hơn với bệnh Crohn so với viêm loét đại tràng (một rối loạn liên quan cũng được phân loại là bệnh viêm ruột ), đôi khi nó có thể chảy ra nhiều máu nếu tình trạng viêm ruột nặng.
• Buồn nôn và đau dạ dày thường dẫn đến ăn không ngon và giảm cân. Việc hấp thụ thức ăn và chất dinh dưỡng kém có thể đẩy nhanh quá trình giảm cân.

Viêm đường tiêu hóa không chỉ giới hạn ở ruột. Lở miệng tái phát ( loét áp-tơ ) thường gặp ở những người bị bệnh Crohn, trong khi ngứa hậu môn, vết nứt hoặc áp xe có thể dẫn đến cơn khó chịu cực kỳ và không kiểm soát được chất thải. Dạ dày và thực quản ít bị ảnh hưởng hơn.

2. Biến chứng tiêu hóa

Do bị viêm mà thành ruột sẽ bị dày lên khi mô sẹo bắt đầu hình thành. Điều này không chỉ gây hẹp đoạn ruột mà còn làm tăng tình trạng viêm tổng thể và nguy cơ mắc các biến chứng ngắn hạn và dài hạn, bao gồm:

• Tắc ruột là biến chứng phổ biến nhất của bệnh Crohn và có thể nhẹ hoặc nặng, tùy thuộc vào mức độ tắc nghẽn. Các triệu chứng bao gồm chuột rút, chướng bụng và nôn mửa.
• Áp-xe ruột (các túi mủ khu trú do vi khuẩn gây ra) có thể gây đau bụng và sốt.
• Rò rỉ ruột là những khe hở bất thường mà dịch dạ dày có thể bị rò rỉ và gây nhiễm trùng cho da và các cơ quan khác.
• Thủng ruột có thể xảy ra do áp-xe hoặc lỗ rò rỉ, khiến chất chứa trong ruột tràn vào khoang bụng và gây nhiễm trùng nghiêm trọng.
• Phình đại tràng nhiễm độc là một biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng của bệnh Crohn, trong đó đại tràng đột ngột giãn ra và mất khả năng co bóp. Các triệu chứng bao gồm đầy hơi nghiêm trọng, đau, sốt, nhịp tim nhanh và xuất huyết ruột. Nếu không được điều trị, sự tích tụ của khí có thể dẫn đến vỡ, sốc nhiễm trùng và tử vong.

Có lẽ mối quan tâm nghiêm trọng nhất là tăng nguy cơ ung thư đại trực tràng. Chứng viêm ruột dai dẳng đôi khi có thể gây ra những thay đổi di truyền trong các tế bào khiến chúng phân chia bất thường và phát triển thành ung thư. Ở những người bị bệnh Crohn, khu vực thường bị ảnh hưởng nhất là ruột non, nhưng trên thực tế, nó có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của ruột non hoặc ruột già.

3. Các triệu chứng ngoài đường tiêu hóa

Các triệu chứng ngoài đường tiêu hóa của bệnh Crohn rất khác nhau và cũng có tác động tương tự như những triệu chứng ảnh hưởng đến ruột. Chúng được gây ra bởi tình trạng viêm dai dẳng tập trung vào đường tiêu hóa.

Các triệu chứng ngoài tiêu hóa phổ biến nhất liên quan đến mắt, khớp, da, túi mật, hệ thần kinh, máu và mạch máu.

3.1 Đôi mắt

Viêm màng bồ đào có thể gây ra mờ mắt, nhạy cảm với ánh sáng và đau mắt. Khi nó ảnh hưởng đến lòng trắng của mắt (củng mạc), nó có thể dẫn đến viêm tầng sinh môn. Cả hai thường là những tình trạng lành tính và tự khỏi nhưng dưới gánh nặng của tình trạng viêm mãn tính, có thể dẫn đến tổn thương vĩnh viễn và mất thị lực.

3.2 Khớp và mô liên kết

Bệnh Crohn có liên quan đến một nhóm bệnh được gọi là bệnh thoái hóa đốt sống âm tính, trong đó một hoặc nhiều khớp bị ảnh hưởng bởi viêm khớp hoặc một hoặc nhiều cơ liên kết bị ảnh hưởng bởi viêm ruột. Ở những người bị bệnh Crohn, có ba khu vực thường bị ảnh hưởng bởi bệnh viêm khớp:

• Các khớp chịu trọng lượng lớn của đầu gối, hông, vai, khuỷu tay và cổ tay
• Năm hoặc nhiều khớp nhỏ hơn trên bàn tay hoặc bàn chân, xảy ra đối xứng (có nghĩa là xảy ra ở cả hai tay hoặc cả hai bàn chân)
• Cột sống, dẫn đến viêm cột sống dính khớp
• Các triệu chứng của viêm khớp bao gồm đau, nóng, sưng và cứng khớp kèm theo mất khả năng vận động của khớp.

3.3 Da

Tình trạng da phổ biến nhất liên quan đến bệnh Crohn là ban đỏ nodosum, xuất hiện các nốt đỏ, chủ yếu xung quanh cẳng chân. Các nốt sần là do tình trạng viêm các tế bào mỡ ở lớp dưới da sâu hơn của da.

Một tình trạng da nghiêm trọng khác được gọi là viêm da mủ . Tình trạng đau đớn này được đặc trưng bởi một vết loét thường bắt đầu trên chân như một vết sưng nhỏ nhưng có thể tăng kích thước, gây chết mô đáng kể (hoại tử).

3.4 Xương

Loãng xương , một tình trạng đặc trưng bởi sự mất khối lượng xương, thường gặp ở người lớn mắc bệnh Crohn lâu năm. Nó không chỉ có thể gây ra đau lưng dưới mà còn có thể làm tăng đáng kể nguy cơ gãy xương. Đôi khi cũng được nhìn thấy các ngón tay khoèo.

Trẻ em bị bệnh Crohn cũng dễ bị chậm phát triển, thường liên quan đến chậm phát triển hệ xương và tuổi dậy thì cũng thường bị trì hoãn.

3.5 Túi mật

Bệnh Crohn làm giảm khả năng tái hấp thu mật do túi mật và gan tiết ra để tiêu hóa ở ruột. Sự mất cân bằng trong quá trình bài tiết và tái hấp thu có thể dẫn đến sự tích tụ của muối mật trong túi mật, làm tăng nguy cơ sỏi mật.

Sỏi mật có thể vô cùng đau đớn và gây ra chuột rút, khó tiêu, buồn nôn, nôn mửa và đau ở lưng hoặc bụng trên bên phải.

3.6 Hệ thống thần kinh trung ương

Người ta ước tính rằng cứ bảy người bị bệnh Crohn thì có một người gặp phải các triệu chứng về thần kinh. Chúng có thể nhẹ đến trung bình và bao gồm đau đầu, trầm cảm hoặc cảm giác ngứa ran hoặc tê ở bàn tay và bàn chân . Những người khác có thể nghiêm trọng hơn và bao gồm:

• Bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ vùng trước, mất thị lực trung tâm đột ngột do giảm lưu lượng máu đến dây thần kinh thị giác.
• Hội chứng bệnh não sau có thể đảo ngược (PRES), một chứng rối loạn thần kinh đặc trưng bởi đau đầu, lú lẫn, co giật và mất thị lực

Các triệu chứng thần kinh của bệnh Crohn chưa được hiểu rõ. Các biến chứng nặng có thể dẫn đến các tình trạng bệnh nghiêm trọng về lâu về dài và không điều trị được.

3.7 Hệ tuần hoàn và máu

Những người mắc bệnh Crohn thường bị thiếu máu do quá trình hấp thụ chất dinh dưỡng trong ruột kém. Nhưng cũng có một loại khác được gọi là thiếu máu tan huyết miễn dịch, trong đó hệ miễn dịch tấn công và phá hủy các tế bào hồng cầu của chính nó. Các triệu chứng có thể bao gồm mệt mỏi, da xanh xao, khó thở, choáng váng, chóng mặt và tim đập nhanh.

Bệnh Crohn cũng dẫn đến sự kết tụ bất thường của các tiểu cầu và hình thành các cục máu đông. Điều này có thể gây ra huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT), cản trở lưu lượng máu đến chân, có thể gây ra các triệu chứng đau, sưng, nóng và chuột rút. 5

Nếu không được điều trị thích hợp, cục máu đông có thể bong ra và di chuyển từ chân đến não, tim và phổi, có thể gây đột quỵ, đau tim hoặc thuyên tắc phổi .

4. Khi nào cần đến gặp bác sĩ?

Cần đi khám bác sĩ nếu một người gặp các tình trạng sau:

• Các đợt tiêu chảy liên tục không đáp ứng với các biện pháp điều trị không kê đơn (OTC)
• Đau bụng dai dẳng hoặc tái phát
• Máu trong phân
• Giảm cân không giải thích được
• Sốt không rõ nguyên nhân kéo dài hơn vài ngày
• Tiền sử gia đình mắc bệnh viêm ruột (IBD), bao gồm bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng

Tin tốt là nếu được điều trị thích hợp, triển vọng của những người mắc bệnh Crohn là rất khả quan. Mặc dù nó có ảnh hưởng đến sức khoẻ của bệnh nhân nhưng nó không phải là nguyên nhân gây ra tình trạng tuổi thọ ngắn. Với chẩn đoán và điều trị sớm, người bệnh có thể tránh được nhiều biến chứng lâu dài của bệnh.

Xem thêm: Bệnh tả và 5 điều cần biết

Nguồn: Symptoms of Crohn’s Disease