Sử Dụng Aspirin Thường Xuyên Gây Đột Quỵ

Người lớn từ 60 tuổi trở lên có nguy cơ mắc bệnh tim không nên bắt đầu dùng aspirin liều thấp hàng ngày để ngăn ngừa cơn đau tim hoặc đột quỵ, theo Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ (USPSTF), một hội đồng gồm 16 chuyên gia độc lập được chỉ định bởi Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ.

Khuyến cáo , chưa được hoàn thiện, dựa trên bằng chứng đã tích lũy trong vài năm qua cho thấy nguy cơ xuất huyết nội có thể gây tử vong do sử dụng aspirin thường xuyên có thể lớn hơn lợi ích phòng ngừa.

John Wilkins, MD , bác sĩ tim mạch và là phó giáo sư y khoa tại Northwestern Medicine ở Chicago cho biết: “Bản cập nhật này sẽ đưa các khuyến nghị của USPSTF phù hợp hơn với các khuyến nghị hiện tại của các tổ chức quốc gia khác, chẳng hạn như Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA). Ông nói: “Thật tốt khi xem xét bằng chứng và cập nhật các khuyến nghị – đó là bản chất của khoa học.

Các khuyến nghị mới tập trung vào việc ngăn ngừa sơ cấp các biến cố tim mạch

Ở người lớn từ 40 đến 59 tuổi có nguy cơ mắc bệnh tim mạch (CVD) 10 năm hoặc cao hơn 10%, quyết định dùng aspirin liều thấp “nên là của từng cá nhân,” hội đồng cho biết. “Bằng chứng chỉ ra rằng lợi ích ròng của việc sử dụng aspirin trong nhóm này là nhỏ.” Theo tuyên bố, những người sẵn sàng dùng aspirin liều thấp mỗi ngày và không bị tăng nguy cơ chảy máu có nhiều khả năng được hưởng lợi hơn.

Đối với những người từ 60 tuổi trở lên, hội đồng khuyến cáo không nên bắt đầu dùng aspirin liều thấp để phòng ngừa bệnh tim mạch chính.

Tiến sĩ Wilkins nói: “Điều rất quan trọng là phải phân biệt giữa phòng ngừa sơ cấp và thứ cấp. Ông nói, các khuyến nghị phòng ngừa chính nhằm ngăn ngừa sự xuất hiện đầu tiên của một cơn đau tim, đột quỵ hoặc các bệnh tim mạch khác. Wilkins nói: “Phòng ngừa thứ phát bệnh tim mạch là ngăn ngừa các biến cố tái phát ở những người đã trải qua cơn đau tim, đột quỵ hoặc thủ thuật tái thông mạch vành – như đặt stent hoặc phẫu thuật bắc cầu.

“Những hướng dẫn này chỉ áp dụng cho nhóm phòng ngừa chính – chúng không áp dụng theo bất kỳ cách nào cho những người đã mắc bệnh tim mạch. Điều cuối cùng chúng tôi muốn là những người đã trải qua một thủ thuật, chẳng hạn như đặt stent, ngừng sử dụng aspirin hàng ngày của họ. Điều đó sẽ rất nguy hiểm, ”anh nói.

Bằng chứng cho thấy lợi ích khiêm tốn của Aspirin Thường không lớn hơn rủi ro

Jim Liu, MD , cho biết các khuyến nghị được đề xuất của hội đồng phù hợp với bằng chứng hiện có . Các nghiên cứu trước đây trong nhiều năm đã gợi ý rằng aspirin chỉ mang lại một lợi ích rất khiêm tốn, nếu có, trong việc ngăn ngừa bệnh tim mạch, ông nói.

“Trong ba năm qua, đã có một vài thử nghiệm ngẫu nhiên lớn một lần nữa nghiên cứu aspirin cho mục đích phòng ngừa. Các nghiên cứu mới hơn này đều không tìm thấy lợi ích đáng kể nào đối với aspirin trong việc ngăn ngừa tử vong do mọi nguyên nhân hoặc tử vong do tim mạch, ”Tiến sĩ Liu nói. Các nghiên cứu này vẫn tìm thấy lợi ích nhỏ của aspirin trong việc ngăn ngừa các cơn đau tim không béo, nhưng lợi ích này chủ yếu được thấy ở những bệnh nhân có nguy cơ tim mạch cao hơn cũng có nguy cơ chảy máu thấp, ông nói thêm.

Tại sao dùng liều thấp Aspirin hàng ngày lại có nguy cơ đối với một số người?

Liu nói: “Nguy cơ chính của aspirin là các biến chứng chảy máu. Aspirin là một chất chống tiểu cầu và ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông; về lý thuyết, nó sẽ giúp ngăn ngừa các cơn đau tim và đột quỵ , có thể xảy ra do cục máu đông cản trở dòng chảy đến tim hoặc não, ông nói.

Một hạn chế của điều này là aspirin có thể làm tăng chảy máu, đây là một yếu tố quan trọng cần xem xét ở những người đã có xu hướng chảy máu hoặc có tiền sử về các vấn đề chảy máu, Liu nói. Ông nói: “Hầu hết các biến chứng chảy máu gặp khi dùng aspirin đều liên quan đến xuất huyết tiêu hóa (GI), nhưng bất kỳ xuất huyết nào cũng có thể xảy ra.

Thuốc không kê đơn không có nghĩa là luôn an toàn

Wilkins nói: Có thể có một quan niệm sai lầm rằng nếu một loại thuốc được bán không cần kê đơn và không cần đơn thuốc thì thuốc đó an toàn trong mọi hoàn cảnh, và điều đó không đúng. Ông nói: “Aspirin là một loại thuốc hiệu quả, và nó rất tuyệt khi được sử dụng một cách thích hợp, nhưng nó không phải là không có tác dụng phụ đáng kể.

Tương tự với các loại thuốc như acetaminophen hoặc ibuprofen – nếu dùng quá lâu hoặc không đúng hoàn cảnh, những loại thuốc này có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, ông nói.

Bằng chứng về hiệu quả của Aspirin trong việc ngăn ngừa ung thư đại trực tràng ‘Không đầy đủ’

Nếu tuyên bố khuyến nghị dự thảo được xác nhận, nó sẽ thay thế các khuyến nghị năm 2016, trong đó bao gồm bảo vệ khỏi ung thư đại trực tràng (CRC) như một lợi ích tiềm năng bổ sung của việc giảm liều aspirin hàng ngày.

Theo hội đồng, “bằng chứng cho thấy việc sử dụng aspirin liều thấp làm giảm tỷ lệ mắc hoặc tử vong do CRC” và cần nghiên cứu thêm. Đối với những người lo lắng về nguy cơ mắc CRC của họ, hội đồng khuyến nghị nên nói chuyện với bác sĩ của bạn về aspirin khi bạn đi khám sàng lọc.

Không chắc bạn có nên tiếp tục dùng Aspirin không? Nói chuyện với bác sĩ

Wilkins nói: Nếu bác sĩ đã cho bạn sử dụng aspirin vì bất kỳ lý do gì, đừng ngừng dùng nó mà không nói chuyện với họ. Ông nói: “Có thể có những lý do khác ngoài việc ngăn ngừa bệnh tim mà bạn đang sử dụng aspirin.

Wilkins cũng nhấn mạnh rằng những người đang sử dụng aspirin đã mắc bệnh tim không nên ngừng sử dụng aspirin.

Liu nói: Nếu bạn đang sử dụng aspirin để ngăn ngừa bệnh tim ban đầu, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn để xem liệu bạn có thực sự nên tiếp tục dùng aspirin hay không. Ông nói: “Mặc dù hiện nay có nhiều bằng chứng chống lại việc sử dụng aspirin cho mục đích phòng ngừa, nhưng nó vẫn có thể được xem xét ở một số bệnh nhân nhất định.

Liu lặp lại khuyến nghị của hội đồng dành cho người lớn từ 40 đến 59 tuổi, nói rằng quyết định dùng aspirin là quyết định cá nhân mà bạn nên đưa ra với bác sĩ sau khi đánh giá rủi ro và lợi ích. Ông nói: “Đôi khi, câu trả lời cho việc uống aspirin không phải lúc nào cũng rõ ràng là có hay không.

Liu nói: “Cá nhân tôi, đối với những bệnh nhân của tôi đang sử dụng aspirin để phòng ngừa, tôi đã chủ động hơn trong việc thảo luận về vấn đề này và ngừng sử dụng aspirin nếu họ không có lý do chính đáng để sử dụng nó dựa trên những thông tin cập nhật gần đây.

Lời khuyên của chuyên gia về giảm nguy cơ mắc bệnh tim

Đại học Tim mạch Hoa Kỳ và Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ cung cấp một công cụ dự đoán trực tuyến để tính toán nguy cơ mắc bệnh tim trong 10 năm của bạn. Wilkins cho biết, nếu mức độ rủi ro hiện tại của bạn không cho thấy aspirin là phù hợp, thì vẫn có nhiều cách để tối ưu hóa hồ sơ nguy cơ tim mạch và giảm nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ lần đầu.

• Tối ưu hóa huyết áp và mức cholesterol của bạn . Ông nói: “Điều đó có thể đạt được thông qua việc điều chỉnh lối sống, và đối với một số người, điều đó có nghĩa là dùng thuốc.
• Cố gắng ăn một chế độ ăn uống cân bằng và lành mạnh, hoạt động thể chất đủ lượng được khuyến nghị và có chỉ số BMI trong giới hạn bình thường.
• Tránh tất cả các sản phẩm thuốc lá.

Cảm ơn bạn đã đọc bài viết này, nếu thấy hay hoặc bổ ích hãy share và bình luận phía dưới nhé! Chúc bạn luôn vui khỏe.